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Clínica Cirúrgica - 2018 > Construção. Queimadura > Flashcards

Construção. Queimadura Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular pelo ↑↑↑Serotonina e Histamina

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2
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace

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3
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow

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4
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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5
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior)

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6
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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7
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

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8
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%

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9
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%

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10
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%ABS:(1) 10-40a: ≥ 25%(2) <10a ou >40a: ≥ 20%

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11
Q

Achados clínicos que definem um “grande queimado”??

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália(2) Lesão por inalação(3) Queimaduras químicas ou elétricas graves

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12
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

Face / Mão ou pé / Grandes articulações / Olhos / Períneo ou genitália

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13
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda

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14
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce

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15
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS(2) PaO2 < 60(3) PaCO2 > 50(4) PaO2/FiO2 < 200

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16
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda

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17
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia(2) Cintilografia com Xe-133

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18
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina

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19
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência

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20
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis(2) ↑Carboxihemoglobina

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21
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2)

22
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

23
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L(2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L)

24
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio

25
Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?
Fórmula de Parkland: 4xSCQxPESO(kg)OBS: Usar Ringer Lactato!!
26
Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?
1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h
27
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?
Papilas dérmicas
28
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?
Reticular
29
Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?
Superficial
30
Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?
Superficial
31
Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?
Profunda
32
Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?
Profunda
33
Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?
ATB tópico
34
Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?
(1) Mafenida(2) Sulfadiazina de Prata
35
Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?
A Mafenida é capaz de penetrar na escara
36
Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?
Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante
37
Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?
Enxertia precoce + escarotomia
38
Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?
(1) IRA por Rabdomiólise(2) Síndrome compartimental
39
Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?
(1) Diurese \> 2mL/kg (+Manitol)(2) Alcalinização da urina (NaHCO3)
40
Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?
Fasciotomia.
41
Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?
(1) Úlcera de Curling ± Hemorragia Digestiva Alta(2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna)
42
Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?
Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados \> 10 anos
43
Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?
Até 200 mL/dia
44
Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?
Entre 200 a 500 mL/dia
45
Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?
Acima de 500 mL/dia
46
Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?
Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB)
47
Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?
Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiBOBS: Duas semanas antes do procedimento!!!
48
Qual a denominação para Ulceração Carcinomatóide na CICATRIZ da queimadura?
Úlcera de Marjolin
49
Qual a denominação para Ulceração no estômago/duodeno em queimados?
Úlcera de Curling
50
Qual a denominação para Ulceração na CICATRIZ da queimadura após TCE?
Úlcera de Cushing

Clínica Cirúrgica - 2018 (16 decks)

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