Queimadura/Bariátrica Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular pelo ↑↑↑Serotonina e Histamina

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2
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace

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3
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow

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4
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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5
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior)

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6
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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7
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

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8
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%

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9
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%

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10
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%

ABS:

(1) 10-40a: ≥ 25%
(2) <10a ou >40a: ≥ 20%

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11
Q

Achados clínicos que definem um “grande queimado”??

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália
(2) Lesão por inalação
(3) Queimaduras químicas ou elétricas graves

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12
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

Face / Mão ou pé / Grandes articulações / Olhos / Períneo ou genitália

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13
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda

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14
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce

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15
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS
(2) PaO2 < 60
(3) PaCO2 > 50
(4) PaO2/FiO2 < 200

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16
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda

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17
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia

(2) Cintilografia com Xe-133

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18
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina

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19
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência

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20
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis

(2) ↑Carboxihemoglobina

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21
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2)

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22
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

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23
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

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24
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio

25
Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?
Fórmula de Parkland: 4xSCQxPESO(kg) OBS: Usar Ringer Lactato!!
26
Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?
1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h
27
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?
Papilas dérmicas
28
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?
Reticular
29
Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?
Superficial
30
Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?
Superficial
31
Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?
Profunda
32
Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?
Profunda
33
Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?
ATB tópico
34
Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?
(1) Mafenida | (2) Sulfadiazina de Prata
35
Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?
A Mafenida é capaz de penetrar na escara
36
Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?
Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante
37
Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?
Enxertia precoce + escarotomia
38
Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?
(1) IRA por Rabdomiólise | (2) Síndrome compartimental
39
Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?
(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol) | 2) Alcalinização da urina (NaHCO3
40
Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?
Fasciotomia.
41
Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?
(1) Úlcera de Curling ± Hemorragia Digestiva Alta | 2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna
42
Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?
Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10 anos
43
Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?
Até 200 mL/dia
44
Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?
Entre 200 a 500 mL/dia
45
Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?
Acima de 500 mL/dia
46
Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?
Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB)
47
Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?
Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB OBS: Duas semanas antes do procedimento!!!
48
Qual a denominação para Ulceração Carcinomatóide na CICATRIZ da queimadura?
Úlcera de Marjolin
49
Qual a denominação para Ulceração no estômago/duodeno em queimados?
Úlcera de Curling
50
Qual a denominação para Ulceração na CICATRIZ da queimadura após TCE?
Úlcera de Cushing
51
Quando está indicada a Cirurgia Bariátrica?
(1) IMC ≥ 35 + comorbidades | 2) Obesidade mórbida (IMC ≥ 40
52
Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui menos complicações?
RESTRITIVA.
53
Quais as técnicas para cirurgia bariátrica do tipo Restritiva?
(1) Banda Gástrica (2) Gastroplastia Vertical (3) Balão intragástrico
54
Quais as técnicas para cirurgia Bariátrica do tipo Mista (+disabsortiva)?
(1) Derivação Biliopancreática e Gastrectomia (a) Horizontal: Scopinaro (b) Vertical: Switch Duodenal
55
Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui mais Complicações e leva ao Aumento de Peso?
MISTA disabsortiva.
56
Qual a técnica usada na Cirurgia Bariátrica do tipo Mista (+restritiva)?
CAPELLA (bypass gástrico em Y de Roux)
57
A Cirurgia Bariátrica "CAPELLA" (bypass gástrico em Y de Roux) DIMINUI qual hormônio?
GRELINA (↓Apetite).
58
A Cirurgia Bariátrica "CAPELLA" (bypass gástrico em Y de Roux) AUMENTA qual hormônio?
INCRETINA (↑Insulina): Bom para DIABÉTICOS
59
A Derivação Biliopancreática e Gastrectomia (Mista Disabsortiva) pode complicar com...
Deficiência Nutricional