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Clínica Cirúrgica - 2018 > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Qual a definição de Hemorragia Digestiva Alta?

A

Origem do sangramento acima do Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

Atualização 2018: Qualquer sangramento acima da papila duodenal.

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2
Q

Qual a definição de Hemorragia Digestiva Baixa?

A

Origem do sangramento abaixo do Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

Atualização 2018: Qualquer sangramento abaixo da papila duodenal.

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3
Q

Quais as duas principais causas de Hemorragia Digestiva Alta?

A

(1) Úlceras.
(2) Varizes esofágicas/gástricas.

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4
Q

Quais as cinco principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa?

A
  1. Divertículo.
  2. Angiodisplasia.
  3. CA colorretal.
  4. Doença Inflamatória Intestinal.
  5. Divertículo de Meckel.
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5
Q

Qual a medida primária diante de Hemorragia digestiva?

A

ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA.

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6
Q

Quais exames podem ser solicitados diante de Hemorragia Digestiva sem identificação de lesão através de Colonoscopia?

A

(1) Cintilografia (0,1 mL/min).
(2) Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica)

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7
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IA?

A

Sangramento Ativo Arterial em JATO (Risco de ressangramento ALTO).

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8
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IB?

A

Sangramento Ativo “Babando” (Risco de ressangramento ALTO).

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9
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIA?

A

Vaso Visível (Risco de ressangramento ALTO).

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10
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIB?

A

Coágulo (Risco de ressangramento MÉDIO).

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11
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest IIC?

A

Hematina (Risco de ressangramento BAIXO).

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12
Q

No que consiste uma Úlcera Forrest III?

A

Base clara, sem estigmas de sangramento (Risco de ressangramento BAIXO).

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13
Q

Quais os fatores de risco para Mortalidade durante episódio agudo de Hemorragia Digestiva Alta?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. Comorbidades
  3. IRenal ou respiratória
  4. Doença cardíaca ou hepática
  5. Coagulopatia
  6. Necessidade de hemotransfusão
  7. PAs < 100
  8. Necessidade de cirurgia
  9. Início durante hospitalização
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14
Q

O que é Melena?

A

Fezes Enegrecidas, pastosas fétida, “piche”. Sangue já digerido!

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15
Q

O que é Hematêmese?

A

Vômitos com sangue, “borra de café”

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16
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum no ADULTO é…

A

OBSTRUÇÃO

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17
Q

Quanto ao Divertículo de Meckel a complicação mais comum na CRIANÇA é…

A

ENTERORRAGIA

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18
Q

O que define a Síndrome de BoerHaave?

A

Etilista + Vômitos repetidos + RUPTURA de esôfago!

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19
Q

Principal causa de Hemorragia de CECO?

A

Angiodisplasia.

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20
Q

Principal causa de Hemorragia de Delgado?

A

Angiodisplasia

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21
Q

Causa mais comum de sangramento massivo de Cólon?

A

Angiodisplasia

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22
Q

Diante de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura, qual a primeira conduta?

A

Repetir exames endoscópios

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23
Q

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva de Origem Obscura?

A

Angiodisplasia!

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24
Q

A Síndrome de Rendu-Osler-Weber é uma…

A

Malformação Arteriovenosa

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25
O que podemos encontrar na Síndrome de Rendu-Osler-Weber?
(1) Telangiectasia de pele e Mucosa (2) Sangramento digestivo recorrente
26
Qual o ponto de referencia anatômico que separa a Hemorróida Externa da Hemorróida Interna?
LINHA PECTÍNEA
27
As hemorroidas internas se localizam onde?
Acima da Linha Pectínea.
28
As hemorroidas externas se localizam onde?
Abaixo da Linha Pectínea.
29
Qual a clínica das Hemorróidas Internas?
Sangramento INDOLOR + Prurido
30
Em qual situação pode haver DOR nas Hemorróidas Internas?
Se TROMBOSE!
31
Hemorroida Interna de 1º Grau: Definição e Conduta?
(1) Sem prolapso (2) Dieta + Higiene Local
32
Hemorroida Interna de 2º Grau: Definição e Conduta?
(1) Redução Espontânea (2) Ligadura / Escleroterapia
33
Hemorroida Interna de 3º Grau: Definição e Conduta?
(1) Redução Manual (2) Ligadura / Escleroterapia
34
Hemorroida Interna de 4º Grau: Definição e Conduta?
(1) SEM REDUÇÃO (2) Hemorroidectomia
35
Local mais comum das Fissuras Anais?
Linha Média Posterior
36
Se Fissura Anal foge da linha média, pensar em que?
Causa Secundária: Doença de Crohn.
37
Qual a conduta em Fissuras Anais Agudas (\<6 semanas)?
Dieta + Higiene + Analgesia + Corticoide
38
Quais as características das Fissuras Anais Crônicas (\>6 semanas)?
Branca, Plicoma Sentinela, Papila Hipertrófica.
39
Quais as características das Fissuras Anais Agudas (\<6 semanas)?
Vermelha e Irregular
40
Qual a conduta em Fissuras Anais Crônicas (\>6 semanas)?
(1) Clínico: AGUDA + Botox, BCC. (2) Cirurgia: Esfincterotomia Interna Lateral
41
Qual a forma mais comum de Fístula Anal?
INTERESFINCTÉRICA (45%)
42
Pra que serve a Regra de Goodsall - Salmon nas Fístulas Anais?
Prediz a origem e o trajeto da fístula de acordo com o orifício de saída.
43
Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Posterior? Onde ele entra?
Curvo, entrando na linha média
44
Segundo a Regra de Goodsall - Salmon como é o trajeto do Orifício Externo Anterior? Onde ele entra?
Radial (retilíneo), entrando na cripta mais próxima
45
Qual a Clínica das Fissuras Anais?
Dor ao Evacuar + Sangramento!
46
Qual o tratamento proposto para Fístulas Anal?
(1) Fistulotomia (2) Tração com Seton
47
Qual a complicação do uso de Botox nas doenças Anorretais?
Incontinência Fecal
48
Qual a complicação da Fistulotomia (Fístula Anal)?
Incontinência Fecal
49
O Esfíncter Anal Externo é controlado por quais Músculos?
Elevador do Ânus e Puborretal
50
Quais as complicações do pós-operatória de Hemorroidectomia?
1. Dor 2. Retenção Urinária 3. Sangramento 4. Obs: Não ocorre estenose!
51
Qual a conduta nas Hemorroidas Externas \< 72h de evolução?
Se trombose: Excisão cirúrgica do trombo!
52
Qual a conduta nas Hemorroidas Externas \> 72h de evolução?
CONSERVADOR!
53
Qual a melhor posição para o exame de doenças Anorretais?
GENUPEITORAL (é também a + utilizada).
54
Qual a clínica de Abscesso Anorretal?
Dor Perianal + Febre
55
Qual a conduta diante de Abscesso Anorretal?
DRENAR imediatamente (urgência)!
56
Quando usar ATB em casos de Abscesso Anorretal?
Febre, Taquicardia, DM, Próteses, Dça Inflamatória Intestinal.
57
Qual a clínica de Hemorragia Digestiva Alta?
Hematêmese + Melena
58
Qual o aspecto do líquido aspirado ao se colocar uma Sonda Nasogástrica na Hemorragia Digestiva Alta?
Presença de sangue.
59
Qual o exame confirmatório e terapêutico na Hemorragia Digestiva Alta?
EDA (nas primeiras 24 horas)
60
Qual a clínica de Hemorragia Digestiva Baixa?
Hematoquezia + Enterorragia.
61
Qual o aspecto do líquido aspirado ao se colocar uma Sonda Nasogástrica na Hemorragia Digestiva Baixa?
Líquido bilioso sem sangue.
62
Qual o exame confirmatório e terapêutico na Hemorragia Digestiva Baixa?
Colonoscopia.
63
Quais as três principais causas de Hemorragia Digestiva Alta?
"ÚVULA" 1. Úlcera (+comum) 2. Varizes Esôfago-gástricas 3. Lacerações Mallory-Weiss (vômitos repetição)
64
O que é Hemobilia?
Sangue na via biliar.
65
Qual a Tríade de Sandblom (hemobilia)?
1. Hemorragia digestiva 2. Dor em hipocôndrio direito 3. Icterícia
66
Como realizar diagnóstico e tratamento da Hemobilia?
ARTERIOGRAFIA!
67
Ectasia Vascular também é chamada de...
Estômago em Melancia.
68
Qual o perfil do paciente com Ectasia Vascular? Qual a clínica?
(1) Mulher + Cirrose (2) Anemia Ferropriva.
69
Qual o tratamento para Ectasia Vascular?
Ferro e Transfusão
70
No Estômago, uma artéria dilatada na SUBMUCOSA pode traduzir qual patologia...
DIEULAFOY (pode levar à sangramento maciço)
71
DIEULAFOY é mais comum em...
HOMENS
72
Qual o Tratamento para DIEULAFOY?
EDA!
73
Após estabilização clínica, como deve ser o tratamento frente à Hemorragia Digestiva Alta?
Terapia clínica + Endoscópica: IBP / Suspender AINEs / Tratar H. Pylori
74
Qual a conduta frente à Forrest I-IIA/B?
IBP (IV) + Endoscopia (química/térmica/mecânica)
75
Quais as indicações de Terapia cirúrgica em caso de HDA e falha do tratamento clínico/endoscópico?
1. Falha endoscópica: 2 tentativas 2. Choque refratário: \>6U sangue; hemorragia recorrente 3. Hemorragia contínua: \>3U/dia
76
Qual a cirurgia indicada para Úlcera Duodenal?
Pilorotomia + Ulcerorrafia + Vagotomia Troncular + Piloroplastia (de HEINEKE-MIKULICZ)

Clínica Cirúrgica - 2018 (16 decks)

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