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5-C I R U R G I A 🔪 > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Classificação de choque

Se paciente hipotenso já entra em qual categoria ?

A

III OU IV

Pulso :
III: >120

IV: >140

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2
Q

Escala de coma de glasgow

A 
Abertura ocular 
- Espont 4
Estímulo verbal 3
Doloroso 2
Sem abertura 1
Resposta verbal
▪️orientada 5
▪️confusa 4
▪️palavras inaprop 3
▪️palavras incompreensíveis 2
▪️sem resp 1
Resposta motora 
▪️espont 6
▪️comandos 5
▪️dor 4
▪️decorticacao 3
▪️descerebração 2
▪️sem resp 1

Obs: usar sempre a melhor resposta

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3
Q

Definição tórax instável

Qual achado no quadro clínico?

Qual conduta ?

A

Fratura de 2 arcos consecutivos , com cada arco fraturado em
2 pontos

Respiração paradoxal

Conduta : o2 por mascara + monit resp cuidadosa
Droga = opioide (bloqueio ou epidural)

Se insuf resp -> intubação

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4
Q

Conduta no pneumotórax oculto

A

Expectante

É aquele que só aparece na TC

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5
Q

Lesão traumática aguda de anel pélvico

Qual é a causa mais frequente de sgto ?

A

Lesão de plexo venoso pélvico

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6
Q

No tórax instável o que determina a insuf respiratórias ?

A

Dor e a contusão pulmonar

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7
Q

Sinal do cinto de segurança

(Equimose em faixa ) pensar em lesão de que ?

A

Intestino delgado

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8
Q

Pp indicações de laparotomia no trauma abd

A

Irritação peritoneal

Evisceração

Instab hemod

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9
Q

Trauma do guidão bicicleta

Pensar em lesão de q

A

Pâncreas

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10
Q

A falência metabólica do politraumatizado é dada pelo q ?

Tríade letal

A

ACIDOSE METABÓLICA

HIPOTERMIA

COAGULOPATIA

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11
Q

Choque que apresenta hipotensão com bradicardia

A

Neurogenico

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12
Q

Sangue em meato uretral

Qual a conduta ?

A

Realizar uretrocistografia retrógrada

Descartar lesão de uretra posterior

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13
Q

Alargamento do mediastino

A

Pensar em lesão aórtica

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14
Q

Fast + com instabilidade hemodinâmica

A

Laparotomia exploradora

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15
Q

Hipertensão abdominal

Com disfuncao de órgãos

A

Síndrome compartimental abd
PIA > 20 (grau III ou IV)

Cd: laparo descompressiva com peritoneostomia

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16
Q

Retropneumoperitoneo é sugestivo de trauma de q ?

Conduta ?

A

Trauma duodenal

Laparo imediata

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17
Q

Hematoma periorbitario
Rinorreia
Sgto nasal
Hemotimpano

Indicativo de que ?

A

Fratura de base de crânio

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18
Q

Que hematoma faz intervalo lúcido

A

Extra ou Epidural

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19
Q

Qual tipo de sangramento do hematoma epidural

A

Arterial (meníngeas )

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20
Q

Pneumoperitonio no trauma

Qual conduta ?

A

Laparotomia exploradora

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21
Q

Trauma hepático com instabilidade hemodinamica

Qual a conduta ?

A

Laparo exploradora

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22
Q

Que exame é utilizado para definição da escala de lesão esplenica

A

Tc abd

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23
Q

Indicações de laparotomia na lesão trauma esplênico

A

Extravasamento de contraste
Instabilidade hemodinâmica
Irritação peritoneal
COAGULOPATIA, insuf hepática

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24
Q

Trauma de pescoço

Quando indicar cirurgia imediata ?

A

Sangramento ativo
Instabilidade hemodinâmica
Hematoma em expansão
Comprometimento trato aerodigestivo (ENFISEMA SUBCUTÂNEO)

Sempre pedir: AngioTc pescoço, EDA, Laringoscopia

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25
Q

Trauma
Hematuria

Pensar em que ? Que exame diagnóstico ?

A

Lesão de bexiga ou renal

Exame: Tc abd em 3 fases

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26
Q

Indicações de TC DE CRÂNIO em vítimas de TCE

A 
▪️glasgow <15 duas horas após trauma
▪️suspeita de fratura aberta ou afundamento de crânio 
▪️qualquer sinal de FRATURA BASE CRÂNIO 
▪️mais de 2 episódios de VÔMITOS
▪️idade >65anos 
▪️PERDA DE CONSCIÊNCIA >5a' testemunhada
▪️amnésia retrógrada >30min
▪️MECANISMO DE LESÃO PERIGOSO 
▪️CEFALEIA INTENSA
▪️deficit neurológico focal
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27
Q

Quais as janelas radiológicas ultrassonograficas no trauma para pesquisa de líquido na cavidade abd

A

Saco pericardico
Hepatorrenal
Esplenorrenal
Espaço retrovesical (fundo de saco)

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28
Q

Quando pensar em trauma de uretra

E fazer uretrografia retrógrada antes de sonda

A

Sangue no meato uretral

Incapacidade de urinar e bexigoma

Hematoma perineal e escrotal

Ferimento perineal transfixante

Próstata DESLOCADA CEFALICAMENTE AO TR

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29
Q

trauma + rebaixamento consciencia + dispneia + petequias

pensar no q ?

A

EMBOLIA GORDUROSA

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30
Q

PRINCIPAIS indicacoes de via aerea artificial no trauma

A 
apneia 
protecao (risco broncoespasmo, sgto face)
TCE GRAVE
glasgow menor que 8
incapacac manter o2 com mascara
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31
Q

nao consigo, nao posso intubar

A

usar cricotireoidostomia cirurgica

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32
Q

contraindic de CRICO

A

crianca menor de 12a

complicacoes - traqueomalacia

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33
Q

em caso de nao consigo nao posso intubar em CRIANCA MENOR DE 12 ANOS. o que pode sr usado ?

A

crico por puncao

mascara laringea , combitubo

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34
Q

rouquidao
enfisema subcutaneo
fratura palpavel

provavel dx? qual conduta ?

A

fratura de laringe.

tentar IOT, se nao conseg ,->TQT

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35
Q

conduta pneumotorax hipertensivo

A

toracocentese 2 eic lhc (alivio)

definitivo - toracostomia 5eic entre linha axilar anterior e media

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36
Q

se apos toracostomia no pneumotorax hipertensivo nao melhora. oq pode ser ? qual a conduta

A

lesao de grandes vias aereas -> toraCOtomia

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37
Q

pneumotorax aberto . conduta

A

curativo em 3 pontas

definitivo-drenagem em selo dagua

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38
Q

quando o pnm NAO PRECISA SER DRENADO ?

A

Se SIMPLES , PEQUENO 20-30% DE htx

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39
Q

pp locais de sangramento no choque hipovol

A

1- TORAX
2-ABDOME
3-FRATURA PELVE / FEMUR

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40
Q

QTD reposicao volemica no choque hipovolemico

A

1-2L adulto e 20ml/kg crianca

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41
Q

quanto e a perda volemica no choque grau III?

A

maior que 1500

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42
Q

diurese - parametros no adulto e na crianca

A

adulto > 0,5 ml/kg/h

crianca >1ml /kg/h (se menor q 1a >2)

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43
Q

controle de hemorragia - manobras

A

Compressao local

TORNIQUETE- ate 6h

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44
Q

contraindicacao de VESTIMENTA PNEUMATICA

A

LESAO DE DIAFRAGMA

45
Q

SANGRAMENTO EM LIVRO ABERTO

A

fratura pelvica

46
Q

o que e avaliado no D do abc

A

glasgow
pupilas
extremidade, leito ungueal

47
Q

torax instavel com paO2 < 65 e sat <90 na gaso

A

pode intubar .

48
Q

conduta no hemotorax

A

drenagem em selo dagua

49
Q

quando realizar toracotomia de reanimacao

A

trauma penetrante toracico

pcr em aesp com sinais de vida (pupila reag )

50
Q

indicacoes de toracotomia no hemotorax

A

Drenagem imediata de 1500 ml
drenagem de 200ml por hora (em 2-4h)
necessidade persistente de transfusao

51
Q

qual ventriculo mais acometido em caso de CONTUSAO MIOCARDICA

A

direito
diag ECO . monitorizar por 24h.
se instabilidade = dobuta

52
Q

triade de BECK

A

hipofonese de bulhas
turgencia jugular
hipotensao

53
Q

hipofonese de bulhas
turgencia jugular e
hipotensao. qual dx e conduta

A

tamponamento cardiaco
diag : clinica + FAST
CONDUTA - PERICARDIOCENTESE 10-20ml de sangue
definitivo toracotomia

54
Q

definicao PULSO PARADOXAL

A

diminuicao MAIOR QUE 10mmhg da PAS durante a inspiracao.

presente no tamponamento cardiaco

55
Q

definicao SINAL DE KUSSMAUL

A

aumento de TURGENCIA JUGULAR durante a inspiracao

56
Q

melhor exame no trauma abd. pq nao é usado sempre ?

A

TC DE ABDOME .

porque PRECISA DE ESTABILIDADE HEMODINAMICA

57
Q

exames no trauma abd em paciente instavel

A

lavado peritoneal

FAST

58
Q

Indicação de laparotomia no trauma abdominal penetrante

A

Se
▪️CHOQUE
▪️PERITONITE
▪️EVISCERAÇÃO

59
Q

Quando indicar laparotomia no trauma abdominal FECHADO ?

A

Em caso de

PERITONITE

RETROPNEUMOPERITONEO

PNEUMOPERITONEO

60
Q

Quando um abdome que era não cirúrgico tem indicação de laparotomia

A

Se adquirir caract de abdome cirúrgico
Leucocitose
Ou
Queda da Hb > 3gramas por dL

61
Q

SINAL DE KEHR : definição ?

A

Dor referida no ombro

É lesão de Baço

62
Q

Quando botar dreno trauma abd

A

Lesão de cauda de pâncreas
Lesão hepática
…

63
Q

Lesão hepática grau Vi significa o que ?

A

Avulsão hepática . Tto e cirúrgico

64
Q

Sangramento hepático difuso. Qual a conduta ?

A

MANOBRA DE PRINGLE

CLAMPEAMENTO do ligamento hepatoduodenal

65
Q

Na manobra de pringle quais estruturas são ligadas ?

A

Coledoco

Artéria hepatica

Veia porta

66
Q

Trauma abdominal
Escoliose antalgica
Dor lombar , irradiada para bolsa escrotal e grandes lábios
Crepitação ao toque retal

A

RETROPNEUMOPERITONIO - duodeno

67
Q

Imagem abd- ar delineando os rins

A

Retropneumoperit

68
Q

Tc crânio lesão biconvexa

Qual hematoma ?

A

Epidural

69
Q

Tc crânio lesão em crescente hiperdensa

A

Hematoma subdural

70
Q

Hematoma subdural . Quando é indicado cirurgia ?

A

Desvio de linha média >= 5mm

71
Q

Definição de sinal de battle

A

Equimose retroauricular

Fratura de base de crânio

72
Q

Medidas importantes p evitar progressao de lesão snc traumática

A

Oxigenação adequada e reanimação vol

73
Q

Acidente com ejecao de vítima para fora do carro e óbito . Qual a conduta com as outras vítimas

A

Referenciar a serviço especializado

74
Q

Sinais maiores de acometimento vascular agudo no trauma

A 
▪️sangramento pulsatil 
▪️hematoma expansivo 
▪️sopro ou frêmito 
▪️isquemia em extremidades 
▪️palidez, parestesia, pais, poiquilotermia, pulseless
75
Q

Sinais menores acometimento vascular trauma

A

História de sangramento moderado

Pulso diminuído
Deficit em nervo periférico
Lesão em pescoço e extremidades no choque

76
Q

Trauma fratura + embolia gordurosa

Qual a conduta

A

Suporte ventilatorio + fixação das fraturas

77
Q

Critérios para retirada do dreno de tórax

A

1) melhora clínica (sem dispneias, sem taquipneia)
2) melhora radiológicas ( sem ptx residual)

3)se foi derrame -
débito <200-300ml/ 24h ///

Se foi ptx -ausência de fuga de ar em 24

78
Q

Qual principal distúrbio hidroeletrolitico em pacientes transfundidos ?

A

Alcalose metabolica com hipocalemia

79
Q

Fratura típica associada a lesão de bexiga extraperitoneal

A

Pélvica

80
Q

Imagem típica a cistografia da lesão de bexiga intra peritoneal

A

Orelha de cachorro

81
Q

Imagem típica da cistografia da lesão de bexiga extraperitoneal

A

Chama de vela

82
Q

Tto lesão bexiga intraperitoneal

A

Laparotomia

83
Q

Qual a porção da uretra mais lesionada no trauma pelvico

A

Membranosa

84
Q

Exame escolha dx trauma de uretra

A

Uretrocistografia retrógrada

85
Q

Pneumotórax hipertensivo. Drenou e não melhorou, o que pode ser ?

A

Lesão de bronquionfonte

86
Q

Método diagnóstico para lesão de brônquio fonte

A

Broncoscopia

Cd: 2 dreno ou IOT seletiva (imediata)

Cd definitiva : toracotomia com reparo da lesão

87
Q

Indicações de toracotomia no trauma

A

Hemotorax maciço

Tamponamento cardíaco

Lesão de grande via aérea

88
Q

Cd diante de hérnia diafragmatica pós traumática (nível hidroaéreo em hemitorax )

A

Vídeo laparoscopia

Ou

Laparotomia ( se incisão previa )

89
Q

Em q tipo de trauma e mais comum ocorrer a herniacao de víscera abdominal para a cavidade torácica ?

A

Trauma abd fechado

90
Q

Na cirurgia abd o que consiste a manobra de Kocher ?

A

Rotação medial do duodeno ( liberação do duodeno do retroperitoneo )

91
Q

Indicações de abordagem cirúrgica no pneumotórax

A 
Tamanho 
Sintomas 
Bilateral
Profissão (mergulhador)
Primeiro episódio ou recorrência 
Ventilação mecânica
92
Q

DHE DE QUEM RECEBEU MUITAS BOLSAS DE SANGUE

A

🔻calcemia e 🔻calemia

93
Q

Quando fazer toracotomia de reanimação

A 
Parada Aesp
\+ 
Lesão penetrant 
\+
Sinais de vida ( pupilas reagentes,
94
Q

Complicações mais frequentes de fratura por alta energia na DIAFISE do úmero em adulto

A

▪️NERVO RADIAL

▪️não consolidação da fratura

95
Q

Quais os órgãos do trato genitourinario mais acometidos no trauma externo ?

A

Rins

96
Q

Qual o grau de lesão renal ?

Hematoma perirrenal sem expansão + laceração < 1cm do parenquima renal

A

II (tto conservador se estável hemod )

97
Q

Pp causa de pneumotórax espontâneo

A

Ruptura bolhas subpleurais

98
Q

Cd diante de fratura em livro aberto

A

Fechar a pelve com lençol

Angiografia e embolização seletiva

Fixação externa da bacia

99
Q

Trauma em TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL (7a costela)

A

Melhor exame pra avaliar diafragma = videolaparoscopia

100
Q

Contusão pulmonar. Qual conduta ?

A

Analgesia + O2

101
Q

Paciente com Pneumotórax que foi drenado de maneira correta mas mesmo assim não apresentou melhora . Pensar no que ?

A

Lesão de grande via aérea (árvore traqueobronquica)

102
Q

No TRM qual o nível mais comum de fratura vertebral cervical e o mais comum de subluxacao ?

A

Fratura vert cervical C5

Subluxacao : c5 em c6

103
Q

Cca estava sozinha depois ficou sonolenta, pálida, hiporreativa

Lembrar de fazer o que ?

A

Fundo de olho (hemorragia retiniana ?)

Tem provável edema cerebral, hematoma subdural

NOTIFICAR !!!

(Sd do bebe sacudido )

104
Q

Segurança no trânsito p crianças (contran)

A

Até 1 ano : bebê conforto (de costas para o painel )

1-4anos: cadeirinha

4-7: assento de elevação

> 7a : cinto de segurança

(Essa é a do contran - desatualizada )

105
Q

Criança / adol deve usar dispositivo de retenção (trânsito) até que estatura

A

1.45

106
Q

Trauma contuso: qual a cd no hematoma retroperitoneal

A

Conservadora

107
Q

Mec ação do ácido trexanemico

A

Antifibrinolise

108
Q

Medida inicial paciente politraumatizado vomitando em 🔺qtd

A

Decúbito lateral

109
Q

E- fast avalia que janela ?

A

Torácica

5-C I R U R G I A 🔪 (14 decks)

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