Hipertensao Porta Flashcards
Tto paciente cirrotico com ascite
Restrição sódio (<2g/dia)
Espironolactona + furosemida
Paracebtese grande volume
TIPS
(NÃO É RECOMENDADO DIMINUIR INGESTÃO HÍDRICA)
Causas de ascite por exsudato
GASA <1.1
Carcinomatose, tb peritoneal, pancreatite, ascite biliar
SD NEFRÓTICA
Patógenos mais frequentes na PBE
E coli e streptococos sp
Quais parâmetros entram no MELD
Bilirrubina
INR
CREATININA
Parâmetros CHILD
B - bilirrubinas
E - encefalopatia hepática
A - ascite
T - TAP
A - albumina
exame mais comumente utilizado Dx doenca hepatica gordurosa nao alcoolica
us abd
padrao ouro é BIOPSIA
tto DHGNA
PERDA DE PESO
beneficio: GLITAZONA, VIT E, orlistat, estatina
complicacoes DHGNA
chc e cirrose
BALONIZAÇÃO HEPATOCITOS
CORPUSCULOS DE MALLORY
FIBROSE PERIVENULAR Z3
DHGNA
Anemia hemolitica coombs negativo
sd parkinsoniana
alteracoes psiquiatricas
hist familiar cirrose
doenca de wilson
complic pulmonar dca wilson
ENFISEMA PULMONAR
manifestacao ocular deposito de cobre, assoc a quadros neurolog
aneis de KAYSE-FLEISCHER
Idade mais acometida na doenca de wilson
5 a 30a
forma hepatica da doenca de wilson
hepatite cronica ativa / cirrose / hepatite FILMINANTE
aumento gama glob , transaminases
forma neuropsiq dca wilson
ALTERACOES MOVIMENTO
-distonia
-tremores, incoord (parece parkinson)
ALTERACOES PERSONALIDADE
LABORATORIO DOENCA WILSON
CERULOPLASMINA diminuida ( <20) cobre total diminuido
aumentados : cobre urinario, cobre livre, cobre hepatico
valores do cobre hepatico a BX na dca wilson
> 200 -250
gene dca wilson
ATP7B cr 13
tto dca wilson
QUELANTES CU — PENICILAMINA, TRIENTINA
manifestacoes renais na doenca wilson
sd Fanconi ( glicosuria, aminoacidura, acidose tubular renal )
hepatite alcoolica + sgto intestinal ativo . que medicamento nao deve ser feito ?
corticoide
qual local e tipo de infiltrado da inflamacao da hepatite alcoolica
regioes CENTROLOBULARES . inflama PMN neutrofilica
ma4 SEMANAS nejo pct hepatite alcoolica
abstinencia + profilaxia ulcera estresse
dieta normoproteica
reposicao vit k se coagulopatia
CORTICOIDE PREDNISOLONA 40mg/dia
QUEM SAO OS CANDIDATOS A CORTICOIDE NA HEPATITE ALCOOLICA
IFD >32 E / OU ENCEFALOPATIA
CONTRAINDICACOES CORTIC HEPATITE ALCOOLICA
Sgto intestinal ativo
sepse
insuf renal
pancreatite
40-50 a , fadiga, hepatopata c HEPATOMEG, cardiopatia, hiperglicemia, hipogonadismo, hiperpig cutanea, artrite . qual dx ? qual mec fisiop ?
HEMOCROMATOSE - hiperabsorc intestinal de Fe
gente afetado na hemocromatosw
gente HFE . C282y e H63d
articulacoes envolvidas na hemocromatose
MCF 2 e 3
complic cardiacas hemocromatose
ICC
Arritmias (extrassistole ventric)
dilatações ventriculares bilaterais
diag hemocromatose ****
IST >45% ferro ferritina saturacao de transferrina teste genetico
QUANDO indicar biopsia hepatica na hemocromatose
duvida ou lesao hepatica necroinflamatoria ( ferritina > 1K ; ast alt muito elevadas)
tto hemocromatose
flebotomias
FRÊMITO + SOPRO PERIUMBILICAL + HIPERTENSAO PORTA
(recanalização de veia umbilical )
SÍNDROME CRUVEIHIER BUMGARTEN
injeção endoscopica de CIANOACRILATO é usada p que VARIZES ?
varizes de FUNDO gástrico . (EXTENSAS, MAIORES, REPOUSAM NA SUBMUCOSA)
FATORES DE RISCO PARA SANGRAMENTO DE VARIZES
disfuncao hepatica ( CHILD B E C ) HP > 12 CALIBRE F2/F3 (> 3MM ) RED SPOTS na EDA ascite volumosa elastografia ; pqt 150 k
local sgto mais comum varizes esof
1/3 distal
complicacoes HDA
broncoaspiracao , hipoxemia,
encefalopatia hepatica
sd hepatorrenal
transloc
Definição ascite neutrocitica
PMN >250
Cultura negativa
Conduta : trata igual PBE
Grandes causas de IRA NO PACIENTE CIRROTICO
🔹hipovolemia
🔹infec bacteriana
Contraindicações ao tenofovir
🔹DRC 🔹osteoporose 🔹TARV COM DIDANOSINA 🔹cirrose hepática (relativa) 🔹intolerância ao medicamento
