ONCO Flashcards
Diferença de nódulo solitário pulmonar para massa
Nódulo solitário é <3cm
Massa é >
Características da forma do nódulo solitário que sugerem malignidade
Salpicado
Excêntrico
Caract do nódulo pulmonar solitário que sugerem benignidade
Central
Concêntrico
Difuso
Pipoca (hamartoma)
Tipo mais comum carcinoma broncogenico
(Não pequenas cels)- adenocarcinoma
Primeira e segunda causa de massa abd em crianças
1ª nsuroblastoma- mau estado geral
2ª tumor de Wilms - assint
Quando o cá gástrico é chamado de precoce ?
Quando é limitado até a submucosa
Independ do acometimento linfonodal
Localização mais comum do tumor Gist?
Estômago
Tu hepático mais comum
Metastase !!
CCR pâncreas e mama
Exame mais preciso na avaliação da profundidade de tumor esofagico
Ultrassonografia endoscópica
Sd peutz jeghers
Presença no trato gastrointestinal de q?
Pólipos hamartomatosos
acantose nigricans tem associação com que tipo de cá ?
Estômago
Exames estadiamento cá próstata
Cintilografia óssea
Tc ou RNM PÉLVICA
Criança
Hiperuricemia , hiperfosfatemia, hipercalemia
Hipocalcemia
Insuficiência renal aguda
Dx ?
Sd de lise tumoral
Risco - arritmia cardíaca e morte
Qual padrão de cá gástrico tem Assoc a gastrite cronica por h pylori
Padrão intestinal
Origem mais comum da artéria tireóidea inferior
Tronco tirocervical
Qual o nome da classe d subst utilizadas no tto de neoplasias como melanoma , cá pulmão e rim?
Inibidores de checkpoint
Inibe sistema pd1…
A partir de quantos anos inicia o rastreio câncer colorretal
50 a
Polipo- Adenoma tubular a colonoscopia de 0,5
Chance de ser malino ou benigno ?
Cd ?
Benigno
Colono em 3 anos. Se normal-> em 5a
Qual tipo de polipo tem maior risco de malignizaxao
Adenoma viloso
Achado clínico mais característico de GLUCAGONOMA
Eritema necrolitico migratório
Qual o tipo histologico da doença de paget extramamaria perianal (maligno)
Adenocarcinoma
Risco de invasivo p períneo e anal
Qual a consequencia mais grave do hematoma cervical após tireoidectomia
Insuf respiratória
Tipo histologico mais comum do cá de testiculo
Qual a via de disseminação ?
Qual pp local de recorrência ?
Tu de cels germinativas
Dissem linfatica
Recorrência -> retroperitoneo
Qual a via de disseminação do cá tireoide folicular
Hematogenica
OSSOS E PULMÃO
Qual a via de disseminação do cá de tireoide papilifero
Papilinfatica
Classificação de BORRMANN
1- polipoide
2- lesão úlcerada bordas elevadas
3 - úlcerada c infiltração de paredes gastricas
4- linite plastica (infiltrativo difuso )
5- nenhum
Qual é o método atualmente mais útil para rastreio de cá pulmão ?
Tc tórax baixa dose
Qual tipo de tu hepático tem maior chance de tto cirúrgico
Adenoma (sintomático )
Úlcera indolor em local que foi uma queimadura
Qual o Nome ?
O que na vdd é?
Qual tto ?
Úlcera de marjolin
É um cá espinocelular bem diferenciado
Cd- exerese com margem
Bethesda III
Significado indeterminado
Cá gástrico cadeia que engloba
Grupos ganglionares paracardicos direito e esquerdo da pequena é grande curvatura e supra infrapiloricos
N1
Como e o acompanhamento paciente hepatite c cronica fibrosa avançada para rastreio chc
USG + alfafetoproteina semestral
Quando é recomendado o rastreio pra chc ?
Todo pct com cirrose / hepatite cronica avançada
Quando indicar ressec de adenoma hepático
Se >5 cm
Se sintomático
Tu pulmonar em ápice
Lembrar de ?
Tu de PANCOAST (sulco superior)
▪️sd horner (miose, ptose, anidrose ,enoftalmia)
▪️dor ombro
▪️invasão cadeia simpática cervical
Proptose unilateral rápida progressao em criança
Pensar no q ?
Rabdomiossarcoma
Tumores mais incidentes no homem (exceto cá pele )
Próstata, pulmão, colorretal, estômago
Manifestações clássicas de tu de colon direito e transverso
E no sigmoide ?
Alteração do hábito intestinal + anemia
Sigmoide -> hematoquezia
Locais mais frequentes de metástases do feocromocitoma
Coluna e linfonodos
! Geralmente são funcionantes
Tipo mais comum de neoplasia maligna do apêndice
Adenocarcinoma mucinoso
Rastreio dê CCR EM PESSSOAS SEM FR
A partir dos 50
Opções :
Colono a cada 10 a
Sangue oculto 1x/a
Sigmoidoscopia 5a
Enema baritado duplo contraste 5a
Colono virtual 5a
Rastreio ccr em portadores de síndrome de lynch
A partir dos 20 anos
Colonoscopia a cada 2 anos. Até os 35a
A partir de 35a a colono e anual
Rastreio CCR em portadores de polipose ad. Familiar
Sigmoidoscopia flexível a partir 10-12 a de acordo com a mutação do gene apc
Rastreio Ccr Portadores de doença inflamatória intestinal
Se pancolite há mais de 8a ou colite esquerda há 12-15a—> colono a cada 1 a 2 anos
Devem ser feitas bx
Rastreio CCR história de polipo
Adenoma tubular/ displasia baixo grau
- colono em 5 a 10 após polipectomia
Adenoma VILOSO / displasia alto grau
- colono após 3a da polipectomia
(Se normal— fazer a cada 5a)
Rastreio Ccr em pessoa com história de parente de 1º grau com ccr antes dos 60a
Iniciar rastreio com 40a ou 10 a abaixo da idade em que a pessoa teve a doença
Complicação mais frequente de duodenopancreatectomia
Esvaziamento gástrico retardado
Neop malignas que mais metastatizam p osso
Mama
Rim
Tireoide
Pulmão
Próstata
Qual tu maligno primário mais comum em crianças e adolescentes?
Osteossarcoma
Qual o linfoma mais comum do trato gastrointestinal?
Não hodgkin de grandes cels b
Tipo cá pulmão que acomete jovem não fumante , localização periférica, derrame pleural
Adenocarcinoma
Tipo de cá pulmão que forma cavitação , localização central
Epidermoide
Cá pulmão bronquíolo alveolar é variante de qual tipo de cá pulmão ?
Adenocarcinoma
Imagem em vídeo fosco
Edema de face
Pletora
Turgencia jugular
Varizes torácicas
Provável dx e Assoc
Síndrome da Veia cava superior
+ = OAT CELLS
Sds paraneop sssoc a oat cels
EATON LAMBERT (miastênica )
SIAD (hipoNa dilucional)
Paraneoplasicas Assoc ao adenoca pulmão
Osteoartropatia hipertrofica pulmonar
Sd paraneop Assoc ao cá epidermoide de pulmão
🔺Cá
Pth Like
Como e feito diagnóstico histo de cá pulmão
Central x periférico
Central : escarro/ broncoscopia
Periférico: toracotomia/ videotoracoscopia/ percutaneo
Tto cá pulmão pequenas cels
Limitado: QT RT
EXTENSO: qt paliativa
Estadiamento cá de pequenas cels pulmão
Limitado - acomet 1 htx
Extenso - espalhado
Estadiamento cá pulmão não pequenas cels
T1 ?
T
TNM
T1 menor igual 3cm (nódulo pulmonar solitário )
T1 a - até 1 cm T1b- até 2 T1c até 3
Estadiamento cá não pequenas cels pulmão
T2 e t3
T2 : Entre 3 -5 cm , que não pega a Carina
T3: Entre 5-7 /PLEURA PARIETAL/pericardio parietal/ nervo frenico
Estadiamento t não pequenas cels pulmão
T4?
> 7cm
Estrutura adjacente
= 2 lesões no mesmo pulmão
TNM cá pulmão não peq cels
N e m
N1- hilar
N2- mediastino
N2- contralat/ subclavic
M1 metástases à distância
A) derrame pleural ou pericardio
B) 1 órgão : osso/cérebro /fígado
C) >1 órgão
Tto cá pulmão não pequenas cels estagio 1a
(Nódulo pulm solitário - t1n0m0)
Cirurgia
Tto cá pulmão não peq cels estágio IV
Químio paliativa
Tto de cá pulmão não pquenas cels tipo Ib ou II
Cirurgia + QT ADJ
Tto do estadio IIIA do cá pulmão não peq cels
Se duas lesões NO MESMO PULMÃO —> cirurgia + qt adj
Se t4 ou n3-> QT + RT (igual do IIIB)
Tipo de pancreatite mais relacionada a câncer
Hereditária
Qual tu funcionante mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
Exames úteis no estadiamento cá retal
Colono
Tc tórax e abd
Rnm de pelve
Achado ECTOSCOPICO de Sd paraneop Assoc a cá de ESÔFAGO
Qual tipo de cá esof?
Hiperceratose palmoplantar (tilose)
(Raro)
Escamoso
Qual tu de testiculo mais frequente no adulto jovem?
Carcinoma EMBRIONÁRIO
Cels germinativas
Tu de mediastino posterior + frequente
Tu neurogenico
Qual o tu pulmonar mais benigno ?
Hamartoma
Tu Assoc aos cá colorretal hereditário NÃO POLIPOIDE
Endométrio e ovário
Isso é a Sd de lynch
Qual cá cursa com METÁSTASE OSTEOBLASTICA ?
Próstata
Acantose nigricans pode ser Sd paraneoplasica de q ?
Cá gástrico
Pp complicações pólipos intestinais
Sangramento e malignizaxao
Achado oftalmo da polipose adenomatosa familiar
Hiperpig retiniana hipertrofica
Na Sd de gardner, os pólipos intestinais são
Adenomatosos
Idoso japonês
Hamartomas no estômago, delgado, colon
Alopecia , distrofia inguinal e hiperpig cutânea
Diarreia
Polipose não hereditária
Nome : CRONKITE-CANADA
Mau prog
Ccr que manifesta com sgto oculto + anemia ferropriva geralmente é de que parte ?
Colon direito
Ccr que manifesta com alteração do hábito intestinal
Colon esquerdo
Critérios de Amsterdã modificados
Sd de lynch
Presença de câncer colônico ou qualquer câncer relacionado a HNPCC(endométrio, delgado, ureter, pelve renal) diagnosticado eu TRÊS OU MAIS familiares :
- 1 deles obrigat PARENTE PRIMEIRK GRAU dos outros
- Pelo menos UM caso de CCR ANTES DO 50a
- CCR envolvendo pelo menos DUAS GERAÇÕES
- Ausência de Sd polipoide hereditária
Local mais comum de metastase por Ccr
Fígado
QUANDO RESSECAR DOENÇA METASTATICA DE CCR
Fígado : só se até 3 lesões em UM SÓ LOBO
Pulmão ou peritonio: se ausência de outras metástases
Cirurgia para cá pâncreas de acordo com a localizacak
Cabeça= whipple
Corpo e cauda : pancreatec distal + esplenectomia
Faz QT ADJ
Dx de tu pâncreas
TC DE ABDOME
Pp marcador tumoral cá pâncreas
Cá 19.9 (acompanhamento)
Pp tipo de tumor de pâncreas
Adenocarcinoma ductal
Clínica: DOR ABD + EMAGREC
PARANEOPLASICAS : trousseau , diabetes , módulo de virchow
Pop + : negro idoso tabagista
