Lombalgia

Question 1

Abordagem nefrolitiase aguda

Answer 1

1. Aine (1 e) refrat - opioide
2. HV com parcimonia
3. Avaliar necessidade interv uro

Question 2

Indicação de intervenção urológica nefrolitiase

Answer 2

1) cálculos sintomáticos >7 a 10mm
2) assintomático com cálculo coraliforme
3) obstrução ureteral total em rim único
4) cálculo Assoc a PIELONEFRITE não drenada

Question 3

Orientações em caso de nefrolitiase recorrente

Answer 3

1) ingerir 2l água/ dia

2) evitar vitamina c altas doses , consumo 🔺 de carne

Question 4

Qual substância consegue inibir a nucleacao de cálculos de cálcio no sistema urinário ?

Answer 4

Citrato

Question 5

Pp causa de nefrolitiase em todas as idades

Answer 5

Hipercalciuria primária

>300 mg/d homem ; > 250mg/d mulheres

Question 6

Cálculo grande que não aparece no rx mas aparece em us . Qual composição ?

Answer 6

Ácido úrico

Question 7

Formas mais frequentes de radiculopatia lombar

Answer 7

L5 e S1

Question 8

Reflexos na região lateral coxa, panturrilha, dorso do pé, podendo chegar ao 1 pododactilo

Compressão de ?

Answer 8

L5

Question 9

Reflexos da lombalgua irradiam para face posterior da coxa , panturrilha E PLANTA DO PÉ

Answer 9

Compressão de S1

Question 10

A dor da osteoartrite melhora ou piora com o repouso ?

Answer 10

Melhora com o repouso (diferente das artropatias inflamatorias)

Question 11

Homem >50 anos
Dor perineal
Alteração jato urinário, febre, disuria
Psa 🔺

Provável dx? O q não deve ser feito? Qual cd ?

Answer 11

Prostatite bacteriana aguda

Não fazer toque retal/ sondagem vesical (risco bacteremia)

💊atb empírico (g -) e dosagem psa após 6 sem

Question 12

Efeito adv da LECO

Answer 12

Hematuria, proteinuria
Cólica renal
Hematoma perirrenal

Question 13

Cd na litíase por ácido úrico

Answer 13

Alcalinizacao urina

Ph 6,1 a 7

Question 14

Cálculo renal associado a quadros infecciosos

Answer 14

Estruvita

Cd: retirar msm se assintomático

Question 15

💊usados na prevenção de nefrolitiase

Answer 15

Tiazidicos
ALOPURINOL
Citrato de potássio e magnésio

Question 16

Classes da prazozina , finasterida

Answer 16

Prazosina: bloq alfa adrenerg

Bilacutamida : bloq receptor testosterona

Finasterida: INIB 5 alfa redutase

Question 17

Sinais de alarme na lombalgia que pedem exame de imagem

Answer 17

1) trauma importante recente
2) perda peso inexplicada
3) febre inexplicada
4) imunossupressão
5) história de câncer
6) uso drogas IV
7) osteoporose
8) uso prolongado de corticoide
9) idade >70a
10) déficits neurológico focal; progressao
11) dor > 6 semanas

Question 18

Causa + comum dor lombar

Answer 18

Contratura músculos paraespinhais

Question 19

Reflexo acometido em caso de hérnia fiscal L5-s1

Answer 19

Aquileu

Question 20

Fatores que diminuem eficácia da LECO

Answer 20

Densidade do cálculo > 1000

Distância entre o cálculo e a pele

Question 21

Contraindicações leco

Answer 21

Gestantes

Usuários de marca-passo

Aneurisma aorta abd/ artéria renal

Cálculo maior q 2 cm

Question 22

Duracao lombalgia aguda

Answer 22

<3 meses

Question 23

Drogas que podem favorecer formação de cálculo

Answer 23

Corticoide 
Sulfadiazina
Furosemida
Ceftriaxone
Vitamina D

Question 24

Pp etiologia do escroto agudo

Answer 24

Torção testicular

Question 25

Achados na torção testicular

Answer 25

Edema da hemibolsa escrotal

Sinal de Prehn (ausência de melhora da dor com a elevação manual do testiculo)

Abolição do reflexo cremasterico

Question 26

Padrão ouro para avaliação de obstrução por cálculo renal

Answer 26

Tc helicoidal sem contraste

Question 27

Agregados de hemácias no eas (rouleaux)

Answer 27

Mieloma múltiplo

Question 28

Ureterolitiase obstrutiva + infecção urinária

Qual a cd inicial?

Answer 28

Nefrostomia percutânea ou cateter duplo J

Sem tirar o cálculo pq tem risco de sepse fulminante

Question 29

Pior exame de imagem para as lesões ósseas do mieloma múltiplo

Answer 29

Cintilografia óssea

Question 30

Melhor método para avaliar massa renal

Answer 30

Tomografia comput

Question 31

Medicamentos que 🔻 excreção urinária de cálcio

Answer 31

Hidrocloratiazida

Citrato de potássio

Question 32

JOVEM COM DOR LOMBAR VESPERTINA SEM SINTOMAS ASSOCIADOS . QUAL A CD ?

Answer 32

Prescrever aine por 3-4sem e reavaliar

Question 33

Pp composição dos cálculos urinários

Answer 33

Oxalato de cálcio

Question 34

Fatores associados a malignidade massas renais

Answer 34

Sexo masculino

Massas 3 a 4 cm

Localização central

Cd: nefrectomia parcial vídeolaparoscopica

Question 35

Qnd fzr acompanhamento seriado de massas renais

Answer 35

Lesões <2cm

Question 36

Composição dos cálculos coraliformes

Answer 36

Estruvita ou fosfato amoníaco magnesiano

Question 37

Tto litíase úrica

Answer 37

Bicarbonato de sódio vo e ou citrato de potássio
(Alcalinizacao urina)
Maioria não está relac a hiperuricemia !!

Question 38

Tu renal com invasão e trombo tumoral pensar em que tipo? Qual melhor método dx ?

Answer 38

Células claras

RNM

Question 39

Primeira linha para dor neuropatica

Answer 39

Gabapentina
Antidep triciclicos
Adesivos de lidocaína
Analgésicos opioides

Question 40

Pico de incidência de nefrolitiase

Answer 40

4a a 6a década

Homens caucasianos

Question 41

Local mais comum de obstrução nefrolitiase

Answer 41

Junção ureteropelvica

Question 42

Qnd abordar cálculo assintomático?

Answer 42

▪️Coraliforme
▪️obstrução ureteral total em rim único
▪️associado a pielonefrite não drenada

Question 43

Indicação cirurgia hérnia de disco

Answer 43

Refratariedade ao Tto

Fraqueza

Sd cauda equina (incontinência, anestesia em sela- períneo)

Tipo de cirurgia : laminectomia parcial + excisão do disco herniario