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5-C I R U R G I A 🔪 > Preop > Flashcards

Preop Flashcards

1
Q

Escala de mallampati

A

▪️

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2
Q

Na raquianestesia os anestésicos são administrados onde ?

A

Espaço subaracnoide

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3
Q

Paciente pós op raquianestesia apresents cefaleia que piora a elevação e melhora com decúbito

A

Cefaleia pós punção

Cd: repouso e analgésico
Se persistente: tampão sanguineo epidural

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4
Q

Qual lâmina e mais apropriada para neonatos e lactentes ?

A

Reta

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5
Q

Preop que faz uso de anti hipertensivo (propranolol) e diurético tiazidico qual a conduta ?

A

Anti hipertensivo que não seja diurético mantém

Suspende diurético na manhã do procedimento

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6
Q

Período de jejum para leite materno exclusivo

A

4h

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7
Q

Jejum preop líquidos claros ?

E fórmula infantil ?

A

Líquidos claros 2h

Fórmula 6h

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8
Q

Classificação das cirurgias quanto ao grau de contaminação

A

▪️LIMPA

▪️LIMPA-CONTAMINADA

▪️CONTAMINADA

▪️INFECTADA

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9
Q

Na classificação de contaminação de cirurgias vasculares (cardíacas )

A

Limpas. Maioria não precisa de atb

Exceto by pass aortofemoral, incisão de osso, cirurgias ortopédicas c prótese, neurocirurgias

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10
Q

Como avaliar risco cirúrgico de paciente com

Várias comorb + acamado + precisa da cirurgia

A

Teste de estresse farmacológico

Cintilografia ou ecocardio com estresse

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11
Q

Jejum preop de líquidos não claros como suco de laranja

A

6h

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12
Q

Qual droga está mais associada a hipertermia maligna ?

A

1º succinilcolina

2º inalatorios halogenados(halotano…)

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13
Q

ELEMENTOS QUE ENTRAM NA AVALIACAO do indice cardíaco revisado ou SCORE DE LEE

A
  1. Coronariopatia
  2. Insuficiencia cardiaca
  3. DRC (creatininca > 2)
  4. DM com insulina
  5. dça cerebrovascular (AVC ou AIT)
  6. cirurgia toracica/ abdominal/ vascular suprainguinal
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14
Q

com quantos pontos no Score de Lee o paciente e liberado para a cirurgia ?

A

menor que 2

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15
Q

score de Lee maior igual a 2,. qual prox passo ?

A

AVALIAÇ. da CAPACIDADE FUNCIONAL
(mets)
se >= 4 mets —– libera

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16
Q

METS . categorias

A

<4 mets : comer, vestir, andar em casa

4-10 mets: subir lance de escada, andar rapido, trabalho domestico

> 10 mets: esporte

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17
Q

se na avaliacao do met o paciente nao atinge 4 mets. qual cd ?

A

testes de stress farmacologico

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18
Q

medidas para minimizar risco na cirurgia

A

bbloq se escore de lee maior igual a 3

estatina na cirurgia vascular

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19
Q

CLASSIFICACAO DE ASA de I a III

A

I) saudável

II)dca sistemica SEM LIMITACAO

III)LIMITACAO MAS NAO INCAPACITA

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20
Q

classificacao de ASA de IV A VI

A

IV ) LIMITA E INCAPACITA (ameaca a vida)

V)MORIBUNDO (expectativa < 24h com ou sem cirurgia )

vI)MORTE CEREBRAL

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21
Q

Pct Has scom pa controlada . qual asa?

gestante/obeso/ alcoolista social/ tabagista, qual asa ?

diabetico com glicemia nao controlada

ic sem controle

A

II;

II;

III;

iv

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22
Q

exames solicitar no preop de acordo com IDADE

A

<45 a = nada

45-54: ECG se homem

55-70: ECG + hemograma

> 70 : ECg, hemog, eletrolitos , glicemia, funcao renal

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23
Q

quando solicita coagulograma no preop

A

se cirugia com

  • estimativa de perda >2L
  • neurocirurgia
  • cirurgia cardiaca e toracica
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24
Q

quando solicita no preop rx torax

A

cirurgias CARDÍACAS e toracicas

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25
Q

exames solicitados preop paciente hipertenso / cardiopata

A

cr, eletrolitos, glicemia

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26
Q

exemplos de gases anestesicos que podem levar a hipertermia maligna

A

Halotano
Enflurano
Isoflurano
sevoflurano

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27
Q

mecanismo da succinilcolina e gases inalatorios na fisiopato da hipertermia maligna

A

aumentam o calcio intramuscular,

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28
Q 
no contexto operatorio pct apresente nos primeiros 30´de anestesia 
T > 38 graus
Taquipneia
Ruborização 
CONTRATURA MUSCULAR

qual dx e cd ?

A

hipertermia maligna

cd: cessar exposicao, resfriamento ativo, bicarbonato e antidoto (DANTROLENE )

29
Q

febre nas primeiras 48h no pos op . pp causas

A

ATELECTASIA (cirurgias toracicas /abdominais )
cd- Rx tórax + fisiot resp

INFECCAO NECROSANTE FERIDA

30
Q

agentes etiol mais enbolvidos na infeccao necrosante de ferida

A

strepto pyogenes

clostridium perfringens

31
Q

febre apos 72h de pos op

A

INFECCAO
PAROTIDITE SUPURATIVA
TVP

32
Q

PP CAUSAS infeccao pos op 72h

A

ferida operatoria s aureus
ITU
PNM

33
Q

quem sao os pp candidatos a parotidite supurativa

A

idosos, homens, ma higiene bucal

34
Q

pos op ABAULAMENTO ESCURO

dx, riscos e conduta

A

HEMATOMA
risco - infec e hernia
cd- se grande : reabrir, drenar

35
Q

pos op abaulamento claro, pode eliminacao de liquido linfatico

A

SEROMA

cd- curativo compressivo ou aspiracao

36
Q

em torno do 5-7° DPO , saida de secrecao clara de coloracao ROSEA OU SANGUINOLENTA
dx, risco e connduta

A

deiscencia aponeurotica
risco de evisceracao
tto- reoperar

37
Q

definicao infeccao de ferida operatoria

A

INFEC no local operado ate
30 dias apos procedimento ou
1 ano se utilizado corpo estranho

38
Q

pp agente infeccao ferida operatoria

A

s aureus

39
Q

pos op

febre, dor, flogose, secrecao purulenta

A

se pele subcut - retirar pontos, drenar e lavar

40
Q

pos op

febre, dor, flogose, secrecao purulenta , crepitacao

A

ifo musculo aponeurose

cond- retirar pontos, drenar, labar, atb

41
Q

pos op
febre
distensao
toxemia

A

infeccao orgao cavidades

conduta - atb e drenagem

42
Q

quais medicacoes de uso cronico MANTER NO DIA DA CIRURGIA

A

anti hipertensivos
corticoide (hidrocortisona ev)
insulina
hormonio tireoidiano

43
Q

qual situacao especial manter medicamento no dia

A

aas em portador de doenca coronariana conhecida. (exceto se for fazer neurocirurgia)

44
Q

quais drogas de uso cronico suspender no preop

A

antiagregante - susp em 7 a 10 dias
anticoag (WARFARIn) - susp em 4-5d– usar heparina
AINES - 1 a 3 d
ANTIDIABETICOS ORAIS- no dia

45
Q

clorpropramida suspende quanto tempo antes da cirurgia

A

48h

46
Q

quando suspende a heparina

A

6h se HNF

24 h se HBPM

47
Q

como e o esquema da nph no preop

A

2/3 dose na noite anterior a cirurgia

1/2 dose matinal

48
Q

QUAL tipo de cirurgia na profilaxia antibiotica
gastrectomias,
colecistectomia POR COLELITIASE

A

limpa - contaminada (penetra trato controladam.)

49
Q

QUAL tipo de cirurgia na profilaxia antibiotica

COLECISTITE

A

contaminada (penetra com inflamacao ou extrav. conteudo )

50
Q

conduta de acordo com os tipos de contaminacao cirurgia

A

limpa - nada
limpa contaminada atb profilax CEFAZOLINA
contaminada atb profilaxia CEFAZOLINA
infectada -atb terapia

obs colorretais : quinolona + metronidazol

51
Q

se for fazer tricotomia na cirurgia . quando fazer ?

A

no momento da cirurg. imediatamente antes

52
Q

quais situacoes pct deve usar aas por todo o periop

A
  1. endarterectomia de carotidas

2. cirurg. vasculares infrainguinais

53
Q 
dormencia 
gosto metalico 
disturbios visuais
zumbido
desorientacao
fala arrastada
convulsao 
sao efeitos adv de que droga:?
A

lidocaina

54
Q

jejum de compostos solidos preop deve ser de quanto tempo

A

6-8h

55
Q

indicacao e complicacao de adesivo de cianoacrilato

A

indic- feridas cutaneas pequenas e bordas regulares

complic- deiscencia se areas de elevada forca tensil

56
Q

Em quantos dias a metformina deve ser suspensa antes de cirurgia ?

A

24-48h

Os outros antidiabeticos – no dia

57
Q

A hipertermia maligna possuo caráter hereditário

A

Sim

58
Q

Complicação sonda nasoenteral mais comum

A

Diarreia

Vantagem : menos anorexia

59
Q

Vantagens sonda nasogástrica

A

Menor risco de diarreia e infecção

Fórmulas + ricas

60
Q

Ginkgo biloba aumenta risco de

A

Sangramento
(Antiagregacao plaquetaria)

Suspender 36-48h antes do procedimento

61
Q

A maioria das fistulas apresentam fechamento espontâneo ?

A

Sim

62
Q

Fatores que dificultam fechamento de fistulas

A

Alto débito

Desnutrição

Parede lateral no duodeno, estômago e pâncreas

Doença de crohn
Obstrução intestinal

63
Q

Fatores que falam a favor do fechamento de fistulas

A

Trajeto longo (>2cm)

Trajeto único

Sem abscesso adjacente

Baixo debito (<200ml / 24h)

64
Q

Melhor forma de avaliar risco de sgto no pré operatório

A

História clínica

65
Q

Risco cirúrgico é feito para cirurgia urgência / emergência ?

A

Nao. Só eletiva

66
Q

Vantagem da nutrição enteral

A
  • prevenção da atrofia de vilosidades intestinais
  • menor índice de translocacao bacteriana e sepse
  • menor risco DHE e distúrbio da glicemia
67
Q

Usuária de varfarina com apendicite aguda
INR de 1,4
Qual a conduta qto a varfarina ?

A

(O INR não tá no alvo do tto c varfarina, q e de 2-3)

A cirurgia deve ser realizada

68
Q

Escore de Caprini

A

1 pt: 41 a 60 anos, cirurgia pequena, aco

2pt: 61-74 anos ; cirurgia > 45 min
3pt: idade > igual 75 ; história de TVP
5pt: ortopedia , AVC há menos de 1m

69
Q

Profilaxia TEP TVP de acordo com a pontuação no escorre de caprini

A

0 pontos (muito baixo) = só deambulação precoce

1 a 2 pontos (baixo) : compressor pneumático intermitente

3 a 4 pt (moderado): HEPARINA
▪️HBPM 40mg SC 1x/d
▪️HNF 5000 u SC 12/12 ou 8/8h

> = 5 : HEPARINA + compressor

5-C I R U R G I A 🔪 (14 decks)

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