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5-C I R U R G I A 🔪 > DISPEPSIA > Flashcards

DISPEPSIA Flashcards

DRGE, DUP

1
Q

Reconstrução de trânsito

A bilrott 1 é o q ?

A

GastroDUODENOSTOMIA

Termino -proximal

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Q

Reconstrução trânsito a BILROTH II é o q ?

A

GastroJEJUNOStomia

Termino -lateral

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3
Q

Que tipo de reconstrução de trânsito tem um Coto duodenal pendente ?

A

Billroth II

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4
Q

Cirurgia reconstrução trânsito
Desenvolve dor abd aguda
Vômitos biliosos

Qual o nome e qual o tipo de reconstrução

A

Sd ALÇA AFERENTE - BII

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5
Q

DOR Que piora com a alimentação
Náusea

É característica de que tipo de úlcera ?

A

Gástrica

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6
Q

Dor que ocorre 2 a 3h apos alimentação
Alivia com alimentação

Q tipo de úlcera ?

A

Úlcera duodenal

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7
Q

Indicações de EDA

A

🔹dispepsia em >45 a

🔹ALARME (emagrec, anemia, hemorragia, vômitos recorrentes, disfagia, hist familiar )

🔹refrat ao tto clínico 4-8 sem

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8
Q

Sinais de alarme na dispepsia

A

Emagrecimento

Anemia

Hemorragia

Vômitos recorrentes

Disfagia

Adenopatia

História fam

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9
Q

% pop DUP. É mais prevalente em quem ?

A

10% da pop.

Mais prevalente em homens e tabagistas

DUOD- jovens
GÁSTRICA - velhos (>40a)

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10
Q

Qual o mec de hipersecrecao de hcl pelo h pylori

A

Bloqueio Da prod de somatostatina pelas cels D

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11
Q

Mec aines p DUP

A

🔽prostaglandina

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12
Q

Esquema errad h pylori

A

IBP + amoxicilina 1g + claritromicina

7-14d

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13
Q

Indicações errad Hpylori

A

Úlcera peptica

Linfoma Malt

Gastrite histológica intensa

Adenoca gástrico

Uso crônico aas/ aline

Pti, anemia ferropriva

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14
Q

Seguimento após tto p dup

A

Nova EDA

APÓS 4-8 sem do tto -> reinvest h pylori (teste ureia resp // urease , histopatol)

NÃO USAR SOROLOGIA

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15
Q

Tto resgate DUP

A

Terapia QUÁDRUPLA

Omeprazol + sal de Bismuto + amoxicilina + furazolidona

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16
Q

qual a pp etiolog da DUP ?

A

H pylori ( BACILO GRAM NEGATIVO) FLAGELADI

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17
Q

METODO DE DETEC H PYLORI

A

EDA: frag para BX; teste da Urease

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18
Q

ulcera peptica definicao

A

perda integrid mucosa > 5 mm

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19
Q

fatores predisponentes ulcera peptica

A

Acido : h pylori, gastrinoma, policit vera

diminuicao defesa: aas, aine, tabag, isquemia

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20
Q

qual o tipo de ULCERA MAIS FREQ

qual tipo possui maior risco de neoplasia

A

ULCERA DUODENAL é mais frequente

mais maligniza é a gastrica

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21
Q

qual local que mais perfura nas ulceras

qual mais sangra ?

A

mais perfura - Parede ANTERIOR BULBO DUOD

SANGRA por tras : Posterior

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22
Q

indicacoes de EDA em menores de 45 anos

A
  • Historia de neop gastrica prévia
  • japoneses no Br
  • historia de gastrectomia parcial
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23
Q

NOVOS PONTOS DO ACG 2017

A

1) EDA Só se >60 anos + dispepsia
2) se menor de 60 com dispepsia&raquo_space;> testes nao invasivos
3) se h pylori negativo : IBP

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24
Q

a intensidade e freq sintomas sao bom preditores de presenca ou gravidade de esofagite na DRGE ?

A

naooo

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25
Q

pp causas tosse cronica adultos

A

1- SINUSITE CRONICA
2- ASMA BRONQUICA
3- DRGE

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26
Q

CLASSIFICACAO DE LAUREN ADENO CA GASTRICO

A

INTESTINAL (IDOSO) bem diferenciado homenn

DIFUSO JOVEM ANEL DE SINETE MULHER LINFATICO

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27
Q

NODULO DE VIRCHOW

A

Linfadenop supraclavicular

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28
Q

qual ca gastrico mais comum no br

A

tipo intestinal

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29
Q

nodulo maria jose

A

infiltracao metastatica umbilical

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30
Q

tromboflebite migratoria (trousseau )
acantose nigricans
ceratose seborreica (lesser tresat)
sd nefrotica membranosa

A

sd paraneop ca gastrico

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31
Q

ulcera dos pacientes com queimaduras graves

A

ulcera de curling

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32
Q

ulcera gastroduodenal em pct com doenca snc / tce , produtora de muita sec acida

A

ulcera de cushing

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33
Q

ulcera de Cameron

A

ulcera no interior de uma hernia de hiato

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34
Q

ULCERA + SGO INSIDIOSO + ANEMIA FERROPRIVA

A

ULCERA DE CAMERON

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35
Q

TTO nao medic DRGE

A

MEDIDAS ANTIRREFLUXO-
elevar cabeceira 15cm, diminuir alimentos q prov sintomas, fracionar dieta, evitar deitar 2h da refeicao, diminuir peso, nao fumar, evitar nitrato

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36
Q

os ibps e os bloq h2 agem onde ?

A

ibp- na bomba h k atpase

inib h2- cels parietais

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37
Q

qnd usar dose dobrada ibp

A

ausencia resp apos 8 sem tto ibp

38
Q

conduta no escape noturno drge

A

ibp + ranitidina a noite

39
Q

efeitos adv IBP

A

enterocolite infecciosa
diminui absorc- anemia, diminui mg, calcio
aumenta gastrina
aumenta risoc de PNEUMONIA

40
Q

ef adv ranitidina

A

sono, confusao, aluc

41
Q

padrao ouro DRGE

A

PHMETRIA DE 24H

42
Q

indic cirurgia na drge

A

impossib tto (pessoal, intolerancia, custo)
refratarios ao tto
alternativa ao tto jovens menores de 40
complocacoes (ESTENOSE, ULCERA, ADENOCA)

43
Q

QUAL MELHOR METODO CIRURGICO DRGE

A

fundoplicatura de NISSEN 360º

44
Q

indic de fundoplicaturas parciais

quais os tipos de f. parciais anterior e posteior ?

A

Dismotilidade esofag comprovada por manometria

ANTERIOR - Dor e THAL 180 e 90º

POSTERIOR - toupet e lind 270º

45
Q

fundoplicatura p DRGE + HERNIA HIATO

A

HILL

46
Q

ponto negativo f. de nissen

A

disfagia (sd pos fundoplicatura)

47
Q

complicacoes drge

A

estenose peptica, adenoca , esofagite refluxo

48
Q

tto estenose peptica (por DRGE)

A

DILATACAO PNEUMATICA

49
Q

INDIC phmetria

A

1) sintomas tipicos de refluxo Refrat a terapia com endoscopia normal

2) sint ATIPICOS q nao resp a prova terap
3) antes de cirurgia antirrefluxo
4) apos reativacao de sintomas apos cirurgia antirrefluxo

50
Q

exame positivo pra DRGE NA PHMETRIA

A

SE PH <4 em mais de 7 medidas

51
Q

CLASSIF LOS ANGELES - DRGE

A

A) 1 ou mais erosoes Menores que 5mm confinadas as pregas esofagianasa

b) 1 ou mais erosoes MAIORES Q 5MM NAO CONTINUAS

C) EROSOES CONTINUAS/ CONVERG entre APICE DE 2 PREGAS (so que menor que 75%)

d) erosoes >= 75% da circunferencia

52
Q

1 ou mais erosoes Menores que 5mm confinadas as pregas esofagianasa

  • qual classif de los angeles ?
    qual tto
A

A

tto- comport + IBP DOSE PLENA

53
Q

1 ou mais erosoes MAIORES Q 5MM NAO CONTINUAS

QUAL CLASSIF LOS ANGELES

A

B

54
Q

ROSOES CONTINUAS/ CONVERG entre APICE DE 2 PREGAS (so que menor que 75%). qual classif los angeles

A

C

55
Q

erosoes >= 75% da circunferencia

A

D

56
Q 
dor epigastrica
diarreia
eda- ulceras apos 2a porcao duodeno 
pesquisa h pylori negativa 
diarreia cessa apos asp nasog
esteatorreia
A

GASTRINOMA ( sd zollinger ellison)

57
Q

LOCALIZACAO zollinger ellison

A 
parede duod (2a porcao ) 
pancreas
58
Q

alta suspeita gastrinoma (LABORATORIO )

A

gastrina > 1000

ph <2

59
Q

tto sd ZOLLINGER ELLISON

A

CLINICO - IBP DOSE ALTA

60
Q

tto zolinger ellison com doenca metast

A

quimio, interferon alfa, embolizacao

61
Q

gastrinomas. maioria benig ou malig ?

A

BENIGNO

62
Q

QUAIS exames sao utilizados para localizar gastrinoma

A

Us endoscopica
CT com recept somatostatina
TCabd

63
Q

gastrinoma faz parte de que NEM ?

A

nem 1
HIPERPARATIREOIDISMO
PROLACTINOMA
TU PANCREAS(GASTRINOMA)

  • DOSAR pth, prolact, calcio serico
64
Q

TRIGONO DO PASSARO

A

Triângulo dos gastrinomas:
Limites:

  1. Junção dos DUCTOs cistico e hepático comum
  2. Junção da cabeça com o corpo do pâncreas
  3. Junção da 2º com a 3ª porcao do duodeno
65
Q

METODO de maior sensib p tu neuroendocrino gastrointestinal

A

octreoscan e ecoendoscopia

66
Q

idoso DPOC , uso de corticoide inalatorio altas doses
diminuicao paladar, dor a alimentacao/ degluticao
placas brancas algodonosas em mucosa bucal e palato

quadro sugere o q ?

A

candidiase orofaringea

67
Q

fator protetor contra candidiase orofaringea

A

espaçador de grande volume + enxague

68
Q

esofagite central. inclusoes INTRANUCLEARES

A

esofagite CMV

TTO -aciclovir, ganciclovir

69
Q

ESOFAGITE eosinofili

A

drge, dcas tec conjuntivo, hipersensib drogas

70
Q

diferenca de erosao para ulcera

A

erosao - limitada a mucosa (fibrina)

ulcera - atinge muscular (tampao, granula)

71
Q

classificacao de SAVARY MILLER MODIFICADA

A

I- erosao em 1 prega longitudinal

II- erosao em mais de 1 prega

III- igual ii, mas ocupa TODA A CIRCUNF ESOF

IV-úlcera esofag ou estenose peptica distal

V- BARRET

72
Q

historia de DRGE QUE ALIVIOU

A

pensar em esofago de barret

73
Q

achado macroscopico tipico de esofago de barret

A

manchas salmao na eda

74
Q

o esofago de barret é lesao pre maligna de que tipo de ca esofagico ?

A

adenocarcinoma esof

75
Q

histologia do esofago de barret

A

celulas calicif, metaplasia INTESTINAL

76
Q

pop mais afetada (risco ) esof barret

A

brancos, obesos, tabagistas, etilistas

77
Q

padrao ouro esof de barret

A

biopsia ( alcian blue)

78
Q

CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET SEGUNDO O COLEGIO AMERICANO DE GASTRO (MUITO IMPORTANTE)
SÓ METAPLASIA

A

SÓ METAPLASIA -> Nova EDA + biopsia a cada 3-5a

79
Q

CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET SEGUNDO O COLEGIO AMERICANO DE GASTRO (MUITO IMPORTANTE) deu DISPLASIA DE BAIXO GRAU

A

displasia baixo - ABLAÇÃO endoscopica e EDA ANUAL

80
Q

CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET SEGUNDO O COLEGIO AMERICANO DE GASTRO (MUITO IMPORTANTE)
displasia alto grau ou adenocarcinoma in situ

A

ABLACAO ENDOSCOPICA OU ESOFAGECTOMIA

81
Q

CONDUTA NO ESOFAGO DE BARRET SEGUNDO O COLEGIO AMERICANO DE GASTRO (MUITO IMPORTANTE)
DEU : adenocarcinoma invasivo .

A

resseccao cirurgica com margem + linfadenect

82
Q

se na bx for inconclusiva /p esofago de barret, qual a conduta ?

A

faz ibp + eda apos 3-6meses

83
Q

barret + h pylori. tta a h pylori ?

A

NAAAAAAAAO. ELA NAO TEM RELACAO

84
Q

CONDUTA ESOFAGO DE BARRET DE ACORDO COM O COLEGIO BRAISLEIRO DE GASTRO

A

METAPLASIA : eda + bx em 1a e depois 2/2a

baixo grau displasia : EDA BX 6/6m e depois anual

alto grau disp - esofagect ou eda bx 3/3m

85
Q

Gastrite hipertrofica gigante
Perda proteína
Anemia

A

Doença de menetrier

86
Q

Úlcera relacionada ao uso abusivo de aine

A

Gástrica

87
Q

Localização anel shatski

A

Esôfago baixo

88
Q

Índice de DeMeester (score para refluxo)

A

Corte para refluxo patológico : >14

Variáveis 
▪️nº episódios de refluxo 
▪️nº refluxos > 5min
▪️% refluxo em ortostase 
▪️% refluxo em posição supina 
▪️refluxo mais long
▪️% tempo em refluxo
89
Q

Tríade de Mackler da perfuração esofagiana

A

Dor
Dor no peito
Enfisema subcutâneo

90
Q

Sinal de Hamman

A

Atrito em cada batida cardíaca por enfisema no mediastino

Perfuração esofagiana

91
Q

Em quais portadores de úlcera proteica se PESQUISA DE H PYLORI

A

Todos os portadores de úlcera peptica !!

Métodos :

  • endoscopia com biópsia
  • teste respiratório
  • pesquisa de antigenos fecais
  • sorologia

4-8 sem: fazer controle (exceto a sorologia )

5-C I R U R G I A 🔪 (14 decks)

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