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5-C I R U R G I A 🔪 > QUEIMADURAS/FERIDAS > Flashcards

QUEIMADURAS/FERIDAS Flashcards

1
Q

Queimadura com pele brancacenta marmórea

Hipoalgica

A

3º grau

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2
Q

pp foco de sepse que mata o paciente queimado

A

pulmonar

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3
Q

estimativa SCQ em adultos

A 
regra dos 9 ou de WALLACE 
mao -1% 
genital 1%
mmii 18%
cabeca, mmss 9%
tronco 36%
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4
Q

GRANDES QUEIMADOS

A

º Mais de 10% scq por QUEIMADURA SEGUNDO GRAU ??
º QUALQUER % DE QUEIMADURA 3 GRAU
º LESAO POR INALACAO /QUIMICA / ELETRICA GRAVE

º NOBRES: face, mao, pe, olho, perineo, genitalia, grandes artic

º comorb / traumas que podem ser agravados / TCE / politrauma / trauma elétrico

º sd compartimental

º idade <3 anos ou >65

º tentativa de autoexterminio

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5
Q

abcde queimado pre hosp

A 
abcde +
afastar fonte de calor
resfriar lesao
prevencao hipotermia
precisa de ctq ? estimar SCQ
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6
Q

sinais de gravidade paciente queimadao

A

rouquidao
estridor
alteracao nivel de consciencia

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7
Q

Fases de cicatrizacao de feridas

A

Inflamatória

Proliferativa

Maturação

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8
Q

Em qual fase de cicatrizacao ocorre angiogenese fibroblastos e epitelizacao

A

Proliferativa

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9
Q

Os órgãos com menor resistência a corrente elétrica

E os de maior resist ?

A

Nervos e vasos sanguíneos

Maior resistência : pele, gordura, ossos , tendões.

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10
Q

História de queimadura previa
Cicatriz de área queimada com lesão úlcerada, bordos irreg , não cicatriza
Fundo sujo/ necrótico

Pensar em ?

A

Úlcera de Marjolin (carcinoma epidermoide )

  • mau prognóstico
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11
Q

Úlcera gástrica por estresse Assoc a queimaduras importantes

A

Úlcera de curling

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12
Q

Acesso para nutrição em grande queimado em estado crítico

A

Nasojejunal

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13
Q

Qual a principal citocina no processo de cicatrizacao

A

Tgf beta

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14
Q

Causa mais comum de falha na integração de enxertos cutâneos

A

Hematoma

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15
Q

Fórmula parkland

A

Peso x ScQ x 4

Divide pela metade .

1/2 primeiras 8h

1/2 em 16h

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16
Q

rouquidao
estridor
hiperemia orofaringe
insuf respiratoria imediata

sugere o que ? qual cd?

A

lesao termica VAS

conduta = IOT precoce

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17
Q

sibilos
escarros carbonaceos
insuf resp +- 24h
sugere o que ? qual conduta?

A

lesao pulmonar por inalacao
conduta- NBZ com broncodilatador e heparina

dx- broncoscopia; ctilog com Xe133

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18
Q

incendio
cefaleia
nauseas vomitos
rebaixamento nivel consciencia

A

intoxicacao por monoxido de Carbono

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19
Q

diagnostico intox monoxido de carbono

A

carboxiemoglobina (a gaso é normal)

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20
Q

tto intox monoxido de carbono

A

Alta Fio2 , medicina hiperbárica

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21
Q

incendio
rebaixamento nivel de consciencia
pele vermelho - cereja
sugere o que ?

A

INTOX POR CIANETO
(combustao nylon, poliuretano 0

tto = HIDROXICOBALAMINA + - TIOSSULFATO DE SODIO

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22
Q

dx lab de intox por cianeto

A

acidose latica. lactato > 90 mg/dl ou > 10 mmol/litro

cianeto > 0,5 mg/L

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23
Q

Antídoto intox por cianeto

A

HIDROXICOBALAMINA + - TIOSSULFATO DE SODIO

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24
Q

método de avaliacao da reanimacao volemica

A

diurese >= 0.5 ml/ kg/ h

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25
Q

alem do abcde + reanim no queimado, quais condutas ?

A

analgesia com opioide Ev

profilaxia TETANO E TVP

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26
Q

qual grau de queimadura ?

profundidade até epiderme, eritema, dor/ardencia,

A

1º grau

conduta = limpeza, analgesia, hidratamtes

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27
Q

qual grau de queimadura ?

profundidade ate camada papilar derme, eritema, bolhas, dor++++, empalidece a compressao

A

2º grau superficial

conduta = limpeza, atb topico (sulfadiaz de prata; acetato de mafenida)

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28
Q

o que fazer com bolhas queimadura 2 grau

A

retirar

29
Q

qual grau de queimadura ?

profundidade ate camada reticular da derme . coloracao rosea. forma bolhas, dor moderada. nao empalidece a compressao

A

2º grau profunda

conduta = limpeza, curativo, atb topico +- ENXERTO

30
Q

qual grau de queimadura ?

profundidade ate gordura subcutanea, coloracao marrom, dor ++++

A

3º grau

conduta = enxertia precoce
atencao se retracao pele + diminuicao expansibilidade

31
Q

queimadura terceiro grau com retracao da pele/escara , compressao vascular, diminuicao da expansibilidade. qual a conduta ?

A

escarotomia

32
Q

pontos neg da sulfadiazina de prata

A

leucopenia (se grande area)

nao penetra escara

33
Q

pontos negativos do acetato de mafenida

A

dolorosa
acidose metabolica
positivo - consegue penetrar em escara

34
Q

qual grau de queimadura ?

queimadura q atinge musculo; osso

A

4 grau

35
Q

complicacoes de queimadura de 4 grau

A

IRA POR RABDOMIOLISE

SD COMPARTIMENTAL

36
Q

paciente queimadura 4 grau +
aumento creatinina, ureia, aumento CPK
QUAL DX ? QUAL CONDUTA ?

A

IRA POR RABDOMIOLISE

cd : HV + manitol + BICARBONATO

37
Q

paciente queimadura 4 grau +
dor ao estiramento passivo do musculo
qual dx ? qual cd?

A

sd compartimental

cd : fasciotomia

38
Q

diferenca queloide x cicatriz hipertrofica

  • limites
  • tempo de aparec
  • local/ clinica
  • regressao
A

limites : queloide ultrapassa
aparecimento: queloide é tardio
local/clinica : queloide (clavicula, dorso, dor, prurido);
hipertrofica (areas de tensao, superficies flexoras, dor, prurido )

regressao: queloide é refrat ao tto . hipertrofica pode regredir espont e melhorar com injecao intralesional de corticoide

39
Q

mecanismos cicatrizacao anormal

A

excesso colageno, qtd aumentada de fibronectina, elastina

40
Q

qual pp fator prejudicial a cicatricacao

A

INFECCAO

41
Q

QUANDO FAZER DESBRID DE FERIDA EM CASO DE INFECCAO

A

SE > 1O0.000 BACTERIAS/G OU ESTREPTO BETA HEMOLITICO

42
Q

em quais fases de cicatrizacao a DM é prejudicial

A

TODAS

43
Q

FATORES PREJUDICIAIS A CICATRICACAO

A

INFECC, Idade avancada
hipoxia ( dca bascular, tabagismo, HT < 15%)
dm
hipoalbuminemia < 2 (PP anast intestinal )
hipovit, desnutricao

44
Q

quais sao as fases de cicatrizacao de feridas

A

1) INFLAMACAO
2) PROLIFERAÇÃO
3) MATURAÇÃO (REMODELACAO )

45
Q

pp celulas das fases de cicatricacao de feridas

A

1) INFLAMACAO - macrofago
2) PROLIFERAÇÃO - fibroblasto
3) MATURAÇÃO (REMODELACAO ) - miofibroblasto

46
Q

funcao macrofago na fase de inflamacao da cicatrizacao

A

liberam TGF BETA (pp citocina)

47
Q

funcao linfocito t na fase inflamacao . acontece em qual dia ?

A

apos 5 dia

libera IFN gama ( vai estimular fibroblasto)

48
Q

eventos na fase de proliferacao

A

fibroplasia (deposito colageno III)
angiogenese
epitelizacao

49
Q

pp evento na etapa de maturacao

A

subst colageno 3 pelo colageno 1

50
Q

REMIT : lactato —-> glicose. qual nome do ciclo

A

ciclo de CORI

51
Q

REMIT : ALANINA —–> GLICOSE . nome do ciclo ?

A

ciclo de FELIG

52
Q

adaptacoes metabolicas no trauma / jejum

A

diminui proteolise, prioriza lipolise

consumo de corpos cetonicos

53
Q

maestro do catabolismo no remit

A

cortisol

54
Q

qual efeito remit e bloqueado com a anestesia epidural

A

diminui a resposta endocrina

55
Q

qual efeito remit é diminuido com a cirurgia laparosco

A

diminui resp IMUNE ( menos anorexia, alimentacao precoce, menos prolif bct, deamb precoce)

56
Q

eventos resposta imunologica remit

A

IL1 IL2
TNF ALFA
Aumento temperatura
anorexia

57
Q

na REmit, a hipifise atua com quais hormonios

A

ADH (oliguria ) e GH

58
Q

Parâmetro para avaliar responsividade a fluidos

A

PVC

59
Q

Queimadura química. Qual a pior

A

Por alcalis (processo de liquenificacao)

60
Q

Enxerto x retalho quanto ao suprimento vascular

A

O retalho tem seu próprio suprimento vascular

61
Q

Pp função dos macrófagos na cicatrizacao de feridas

A

Ativação da proliferacao celular

62
Q

Cicatrizacao.

Em quanto tempo já se tem epitelizacao suficiente para a função de barreira

A

2 dias

63
Q

Exames a serem solicitados no choque elétrico

A

CPK , ecg

pq pode dar arritmia e ira por rabdomiolise

64
Q

Locais mais comuns de queloide

A

Acima das clavículas

Dorso

Lobo auricular

65
Q

Locais mais comuns de cicatriz hipertrófica

A

Áreas de tensão ou superfícies flexoras

66
Q

Cuidados com a lesão de queimadura

A

Analgesia
Limpeza com refermentado
Desbridamento

Não fazer atb oral/IV

67
Q

Tto indicado de acordo com a queimadura

A

1º grau - hidratantes + analgesia aines

2º Grau superficial: curativo com ATB tópico (sulfadiazina de prata)

2º Grah profunda e 3º Grau: excisão precoce do tecido necrótico + ENXERTO

Avaliar escarotomia : 2º grau profunda ou 3 grau circunferênciais

Avaliar fasciotomia ; queimadura elétrica

68
Q

Escarotomia

A

Até subcutâneo

69
Q

Lembrar de fazer profilaxia pro q nas queimaduras

A

Tétano

5-C I R U R G I A 🔪 (14 decks)

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