TRAUMA Flashcards by Anna Gavaldà

Orden de frecuencia de las fracturas de osteoporosis

1 Vertebral
2 Cadera
3 Colles

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Causa más frecuente de fractura vertebral

Osteoporosis

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¿Dónde podemos encontrar hueso fibrilar?

Callo de fractura duro
Hueso fetal
Metástasis óseas

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Factores random que dificultan la consolidación ósea

Corticoides
Tabaco
Indometacina
Quinolonas

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Localización más frecuente de fractura abierta

Tíbia anterior

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Escala Gustilo Anderson

Escala fracturas abiertas
(Menosprecia la afectación de partes blandas)
Clasificación en función de los centímetros de hueso libre
- 1 < 1cm
- 2 1-10cm
- 3 > 10cm A: Se puede cubrir con la piel de alrededor, B: Necesidad de Injerto, C: Lesión vascular asociada

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TTM fracturas abiertas

Gustilo:
- 1: Cefalosporinas y tratamiento como fractura cerrada
- 2 y 3A: Genta +/- cefalosporinas y Clavo intramedular / Fijación externa
- 3B: fijación exterma
- 3C: Resolución vascular

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Escala MESS

Valora los candidatos a amputación
Edad, Tiempo evolución, Estado hemodinámico, Estado irrigación del territorio, mecanismo lesional

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TTM Sd compartimental

Sacar vendajes, elevar miembro a la altura del corazón y analgesia
Si no resuelve:
- Dx claro: fasciotomía
- Dx no claro: medición intracompartimental, si es >30mmHg o la dif DAS-PIC < 30 –> fasciotomía

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Petequias en conjuntiva y axila

Embolia grasa

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Rx típica embolia grasa

Tormenta de nieve

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Lesión asociada a Fx cabeza/cuello humeral

NAV cabeza humeral
Hematoma Hennequin

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Hematoma Hennequin

Fx proximal húmero

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Lesión asociada fx diáfisis humeral

Lesión nervio radial: mano caída, no posibilidad de extensión antebrazo

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Lesión asociada a fx olécranon

Relacionadas con la osteosíntesis (cerclaje). Molesta y se tiene que sacar.

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Lesión asociada a Fx supracondília

Lesión del nervio interóseo anterior (no puede hacer el OK)
Lesión arteria braquial
Sd compartimental

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LUXACIÓN GLENOHUMERAL ANTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN
- SIGNO TÍPICO
- LESIONES ASOCIADAS SI RECIDIVA

LUXACIÓN GLENOHUMERAL ANTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN: hiper rotación externa
- SIGNO TÍPICO: charretera
- LESIONES ASOCIADAS SI RECIDIVA: Blankartt / Hill Sacks

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LUXACIÓN GLENOHUMERAL POSTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN

LUXACIÓN GLENOHUMERAL POSTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN: crisis comiciales

Fractura femoral con trazado invertido

Fx atípica por toma de bifosfonatos

TTM fractura pertrocantérea, subtrocantérea y diáfisis femoral

Clavo endomedular

Fx femoral con trazado transverso

Fx femoral atípic apor metástasis

Lesión en luxación de cadera anterior

Vasos femorales

Lesión en luxación de cadera posterior

N ciático
Lig redondo
Vasos circunflejos
Fx rótula

Lesión en luxación de rodilla

A poplítea
N poplíteo externo
Sd compartimental

Clasificación SalterHarris

- I (*S*): Straight - II (*A*): Above (más frecuente en radio distal) - III (*L*): Low (más frecuente en tíbia distal) - IV (*T*): Through (codo) - V (*ER*): Erase (fractura por compresión) *I y II son tratadas con ttm conservador. III y IV ttm quirúrgico. V primero conservador y después quirúrgico*

Fractura en rodete

Fractura por compresión. Es frecuente en niños a nivel del radio distal.

Pie zambo

Supino, equino y varo. Yesos Ponseti (< 6m) Qx si (> 6m) *Último factor a corregir es el equino* *Asociación con pacientes macrosómicos y partos gemelares*

Pie plano que **no corrige** al ponerse de puntillas / levantar el 1 dedo, hay que sospechar:

Coalición tarsiana

Colágeno del hueso

Colágeno tipo 1 **U**no del h**u**eso

Mujer jóven con dolor mecánico

Sospechar artrosis secundaria a displasia de cadera

Niño, infección respiratoria de vías altas y dolor en la cadera. ¿Qué hay que sospechar?

Sinovitis transitoria. *Ttm sintomático*

Niño entre 4-9 años, con dolor progresivo den la cadera, talla baja

Enfermedad de Perthes | Normalmente unilateral

Factores de riesgo para **Enfermedad de Perthes**

Estado de hipercoagulación y retraso en la edad ósea

Niño adolescente obeso con dolor crónico BL que camina con rotación externa

Epifisiolisis femoral proximal

Enfermedad Osgood - Schlater

Osteocondritis tuberosidad anterior tibial

Imagen rx de Perthes

Reabsorción de la epífisis proximal del fémur

Imagen rx epifisiolisis proximal femoral

Epífisis "caída"

Tumor diafisario en paciente de 5 a 30 años, con células redondas con citoplasma escaso y claro

Sarcoma de Ewing

Reacción perióstica en capas de cebolla

Sarcoma Ewing

Triángulo de Codman

Osteosarcoma

Tumores epífisis

**Epi** y **Blas** **Clas** - Condro**blas**toma - Osteo**clas**toma (Cells gigantes)

Tumores diáfisis

**Gemma** estudia t**o**d**o** el **día** - **G**ranuloma Eosinófilo - **E**wing - **M**ieloma - **M**tx - **A**damantimona - **O**steoma **O**steoide

TTM necrosis avascular de la cabeza femoral

Se trata en función del estadío de FICAT - I: RX normal - II: Quistes - III: Cabeza femoral aplanada - IV: Artrosis *I y II ttm con foraje descompresivo. III y IV ttm con prótesis*

Causas de muerte en politraumatizados y como evitarlas

- **Minutos**: 40%. Cerebro-medulares Hemorragias cerebrales. Prevención. - **Horas**: 50%. Hora dorada. Cardíacas, grandes vasos , neumotórax, rotura visceral. Asistencia inmediata - **Días**: 10%. Sepsis, fallo multiorgánico. TTO EN UCI.