TRAUMA Flashcards
Orden de frecuencia de las fracturas de osteoporosis
1 Vertebral
2 Cadera
3 Colles
Causa más frecuente de fractura vertebral
Osteoporosis
¿Dónde podemos encontrar hueso fibrilar?
Callo de fractura duro
Hueso fetal
Metástasis óseas
Factores random que dificultan la consolidación ósea
Corticoides
Tabaco
Indometacina
Quinolonas
Localización más frecuente de fractura abierta
Tíbia anterior
Escala Gustilo Anderson
Escala fracturas abiertas
(Menosprecia la afectación de partes blandas)
Clasificación en función de los centímetros de hueso libre
- 1 < 1cm
- 2 1-10cm
- 3 > 10cm A: Se puede cubrir con la piel de alrededor, B: Necesidad de Injerto, C: Lesión vascular asociada
TTM fracturas abiertas
Gustilo:
- 1: Cefalosporinas y tratamiento como fractura cerrada
- 2 y 3A: Genta +/- cefalosporinas y Clavo intramedular / Fijación externa
- 3B: fijación exterma
- 3C: Resolución vascular
Escala MESS
Valora los candidatos a amputación
Edad, Tiempo evolución, Estado hemodinámico, Estado irrigación del territorio, mecanismo lesional
TTM Sd compartimental
- Sacar vendajes, elevar miembro a la altura del corazón y analgesia
- Si no resuelve:
- Dx claro: fasciotomía
- Dx no claro: medición intracompartimental, si es >30mmHg o la dif DAS-PIC < 30 –> fasciotomía
Petequias en conjuntiva y axila
Embolia grasa
Rx típica embolia grasa
Tormenta de nieve
Lesión asociada a Fx cabeza/cuello humeral
NAV cabeza humeral
Hematoma Hennequin
Hematoma Hennequin
Fx proximal húmero
Lesión asociada fx diáfisis humeral
Lesión nervio radial: mano caída, no posibilidad de extensión antebrazo
Lesión asociada a fx olécranon
Relacionadas con la osteosíntesis (cerclaje). Molesta y se tiene que sacar.
Lesión asociada a Fx supracondília
- Lesión del nervio interóseo anterior (no puede hacer el OK)
- Lesión arteria braquial
- Sd compartimental
LUXACIÓN GLENOHUMERAL ANTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN
- SIGNO TÍPICO
- LESIONES ASOCIADAS SI RECIDIVA
LUXACIÓN GLENOHUMERAL ANTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN: hiper rotación externa
- SIGNO TÍPICO: charretera
- LESIONES ASOCIADAS SI RECIDIVA: Blankartt / Hill Sacks
LUXACIÓN GLENOHUMERAL POSTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN
LUXACIÓN GLENOHUMERAL POSTERIOR:
- MECANISMO LESIÓN: crisis comiciales
Fractura femoral con trazado invertido
Fx atípica por toma de bifosfonatos
TTM fractura pertrocantérea, subtrocantérea y diáfisis femoral
Clavo endomedular
Fx femoral con trazado transverso
Fx femoral atípic apor metástasis
Lesión en luxación de cadera anterior
Vasos femorales
Lesión en luxación de cadera posterior
- N ciático
- Lig redondo
- Vasos circunflejos
- Fx rótula
Lesión en luxación de rodilla
- A poplítea
- N poplíteo externo
- Sd compartimental
Clasificación SalterHarris
- I (S): Straight
- II (A): Above (más frecuente en radio distal)
- III (L): Low (más frecuente en tíbia distal)
- IV (T): Through (codo)
- V (ER): Erase (fractura por compresión)
I y II son tratadas con ttm conservador. III y IV ttm quirúrgico. V primero conservador y después quirúrgico
Fractura en rodete
Fractura por compresión. Es frecuente en niños a nivel del radio distal.
Pie zambo
Supino, equino y varo.
Yesos Ponseti (< 6m) Qx si (> 6m)
Último factor a corregir es el equino
Asociación con pacientes macrosómicos y partos gemelares
Pie plano que no corrige al ponerse de puntillas / levantar el 1 dedo, hay que sospechar:
Coalición tarsiana
Colágeno del hueso
Colágeno tipo 1
Uno del hueso
Mujer jóven con dolor mecánico
Sospechar artrosis secundaria a displasia de cadera
Niño, infección respiratoria de vías altas y dolor en la cadera. ¿Qué hay que sospechar?
Sinovitis transitoria.
Ttm sintomático
Niño entre 4-9 años, con dolor progresivo den la cadera, talla baja
Enfermedad de Perthes
Normalmente unilateral
Factores de riesgo para Enfermedad de Perthes
Estado de hipercoagulación y retraso en la edad ósea
Niño adolescente obeso con dolor crónico BL que camina con rotación externa
Epifisiolisis femoral proximal
Enfermedad Osgood - Schlater
Osteocondritis tuberosidad anterior tibial
Imagen rx de Perthes
Reabsorción de la epífisis proximal del fémur
Imagen rx epifisiolisis proximal femoral
Epífisis “caída”
Tumor diafisario en paciente de 5 a 30 años, con células redondas con citoplasma escaso y claro
Sarcoma de Ewing
Reacción perióstica en capas de cebolla
Sarcoma Ewing
Triángulo de Codman
Osteosarcoma
Tumores epífisis
Epi y Blas Clas
- Condroblastoma
- Osteoclastoma (Cells gigantes)
Tumores diáfisis
Gemma estudia todo el día
- Granuloma Eosinófilo
- Ewing
- Mieloma
- Mtx
- Adamantimona
- Osteoma Osteoide
TTM necrosis avascular de la cabeza femoral
Se trata en función del estadío de FICAT
- I: RX normal
- II: Quistes
- III: Cabeza femoral aplanada
- IV: Artrosis
I y II ttm con foraje descompresivo. III y IV ttm con prótesis
Causas de muerte en politraumatizados y como evitarlas
- Minutos: 40%. Cerebro-medulares Hemorragias cerebrales. Prevención.
- Horas: 50%. Hora dorada. Cardíacas, grandes vasos , neumotórax, rotura visceral. Asistencia inmediata
- Días: 10%. Sepsis, fallo multiorgánico. TTO EN UCI.
