GINE Flashcards
¿En qué porción de la tromba tiene lugar la fecundación?
Porción ampular
¿En qué fase se encuentra el embrión en el momento de la implantación?
En fase de blastocisto
¿Cómo se previene la poliespermia?
Con las reacciones corticales y de zona
¿Dónde se origina el componente funbdamental de la placenta?
En el tejido trofoblástico del blastocisto
Gonadotropina coriónica. Niveles durante el embarazo
Se duplica cada 48h tras la implantación.
- Pico máximo a las 10W
- Meseta a als 17-18W
Gonadotropina coriónica. Alteraciones.
- Aumentada: gemelos, enfermedad coriónica, cromosomopatías
- Disminuida: aborto
- Meseta: embarazo ectópico
Gonadotropina coriónica. Funciones:
- Mantenimiento del cuerpo lúteo (7-8W para que forme la progesterona)
- Esteroidogénesis
¿Dónde se forma la progesterona durante el embarazo?
- < 8-10W: cuerpo lúteo
- > 8-10W: placenta
Funciones de la progesterona
- Miorrelajante (evita las contracciones, permitiendo el embarazo)
- Función inmunoprotectora
Formación del estriol durante el embarazo
El colesterol materno se hidroxila en el hígado fetal y se sulfata en la suprarrenal fetal. En la placenta se transforma gracias a las aromatasas y se forma el estriol materno.
- Indicador de bienestar fetal y placentario
- Aumenta hasta la semana 40
GC que atraviesan la placenta
DeBen atravesar:
- Dexametasona
- Betametasona
Diagnóstico de embarazo con B-HCG
3W: en sangre
5W: en orina
Sd del decúbito supino durante el embarazo
Compresión de la vena cava por el peso. Hipotensión arterial. Las pacientes embarazadas deben dormir en decúbito lateral izquierdo.
¿Qué parámetros hepáticos aumentan de manera fisiológica durante el embarazo? ¿Y cuáles son indicadores de patología si están aumentados?
Aumento fisiológico: Fosfatasa alcalina, Colesterol, Triacilglicéridos
Aumento patológico: Transaminasas, bilirrubina
¿Qué soplo cardíaco es patológico y cuál es fisiológico durante el embarazo?
Fisiológico: sistólico
Patológico: diastólico
¿Por qué aparece de forma fisiológica alcalosis respiratoria durante el embarazo?
Porque la progesterona aumenta la sensibilidad al CO2 a nivel central
¿Qué serologías se hacen a las pacientes embarazadas y en qué momento del embarazo?
- VHB
- VIH
- Sífilis
- Rubeóla
Se hacen en el primer trimestre
NO CMV, Toxoplasma ni VHC
¿Qué se observa en las ecografías durante el embarazo?
- 1T: confirmación, datación CRL, cribado de cromosomopatías
- 2T: mirar malformaciones y datación con DBT
- 3T: estática fetal, crecimiento y bienestar
Analíticas durante el embarazo. Cuándo y qué incluyen.
1T: serologías (VIH, RUB, VHB, SIF), bacteriuria, perfil tiroideo y grupo sanguíneo
2T: O’Sullivan
3T: Cribado SGB
Complicación quirúrgica más frecuente del embarazo
Apendicitis aguda
Primera causa de mortalidad materna no obstétrica
Cardiopatías
¿Qué patologías cardíacas contraindican el embarazo?
- Patología de la aorta –> coartación, valvulopatía, sd Marfan
- HTP
- Eisenmenger, Fallot
Elección de técnica de parto en mujer con cardiopatía
Vaginal
Causa más frecuente de sepsis y neumonía neonatal
Infección por S. agalactiae
Estreptococo del grupo B
Infecciones que contraindican las pruebas invasivas intraparto
Microtoma fetal, monitorización interna
- VHC
- VIH
- VHS
¿Cuándo se realiza el cribado de SGB en gestantes?
35-37W
Indicación de tratamiento y fármaco de elección para SGB
Fármaco: ampicilina (Eritromicina/Clindamicina)
Indicaciones:
- Cribado positivo
- Hijo previo con sepsis SGB
- Urocultivo + durante gestación
- RPM >18h
- Parto < 35-37W (pretérmino)
- Fiebre intraparto
Principal causa de aborto precoz
(< 12W)
Cromosomopatías
Trisomía del 16
Principal causa de aborto tardío
(12-22W)
Incompetencia cervical
Indicaciones de cerclaje cervical
- < 24W: si cuello < 25mm + >1AP de aborto tardío o parto pretérmino
- 12-14W: si > 3 AP de aborto tardío o parto pretérmino
Localización más frecuente de embarazo ectópico
Región ampular de la trompa de Falopio
En la ampolla se apoya
BHCG > 1500 UI + ausencia de saco gestacional intrauterino
Gestación ectópica
Tratamiento de elección en gestación ectópica
Salpinguectomía
BHCG >100.000 + ecografía en copos de nieve
Mola hidatiforme
Mola completa
No embrión ni vascularización de las vellosidades coroideas.
Se forma por fecundación de un óvulo inerte por dos espermatozoides 23X o un 23X que duplica.
Más riesgo de malignización
La mayoría son 46XX
Mola parcial
Degeneración del sincitiotrofoblasto y embrión.
Se fecunda un óvulo normal por 2 espermatozoides o por 1 23X.
Pueden ser 69XXXX, 69XXY o 69XYY
Hemorragia más frecuente del 3T
Placenta previa
Factor de riesgo más claramente asociado a abruptio placentae (DPPNI)
HTA
Causa más frecuente de CID durante la gestación
DPPNI
Marcador tumoral más frecuentemente elevado en cáncer de mama
Ca 15.3
Sd Swyer o agenesia gonadal pura
Cariotipo 46XY. El cromosoma Y no se expresa. Ausencia de producción de testosterona –> desarrollo femenino.
Fenotipo femenino con genitales externos infantiles y femeninos y útero y trompas hipoplásicas.
Ovarios –> cintillas. Extirpación. Sustitución hormonal con estrógenos hasta pubertad, después añadir progestágenos.
Sd Rokitansky
Segunda causa de amenorrea primeria, después del síndrome de Turner. Alteración del desarrollo de las estructuras müllerianas (1/3 sup vagina, útero y trompas).
Agenesia total o parcial de la vagina, con útero rudimentario y ovarios normales
Sd Morris
Cariotipo 46XY en el que se produce una resistencia androgénica completa. Hay ausencia de genitales internos masculinos o femeninos, salvo testículos no descendidos (hay que extirparlos).
Desarrollo puberal femenino normal, con amenorrea primaria. Vagina en fondo de saco y falta de vello axilar y pubiano.
Microorganismoo que más se relaciona con EIP y DIU
Actinomyces israeli
Causa más frecuente de esterilidad femenina actualmente
Edad reproductiva avanzada
Causa más frecuente de EIP
Chlamydia trachomatis > N. gonorroheae
Vulvovaginitis por Gardnerella
- Síntomas
- pH vaginal
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Síntomas: asintomática. Leucorrea maloliente (olor pescado).
- pH vaginal: pH > 4.5 (alterado)
- Diagnóstico: Olor a pescado con KOH, Clue cells, cocobacilos
- Tratamiento: clindamicina/metronidazol vía vaginal. En embarazo penicilina vo.
Vulvovaginitis por C. albicans
- Síntomas
- pH vaginal
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Síntomas: prurito, flujo en requesón. Eritema vulvovaginal.
- pH vaginal: pH < 4.5 (normal)
- Diagnóstico: en fresco se observan hifas y esporas.
- Tratamiento: cotrimazol vía vaginal. Fluconazol si candidiasis resistente. En embarazo cotrimazol tópico.
Vulvovaginitis por trichomonas
- Síntomas
- pH vaginal
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Síntomas: leucorrea abundante con burbujas, eritema vulvovaginal. Colpitis en fresa.
- pH vaginal: pH > 4.5 (alterado)
- Diagnóstico: visualización en fresco de los protozoos
- Tratamiento: Metronidazol o tinidazol vo. En embarazo 1t cotrimazol 2t y 3t metronidazol. Hay que tratar a la pareja.
Factores protectores de EIP
Anticonceptivos orales
Esterilización tubárica
Complicación más grave de fecundación in vitro
Hiperestimulación ovárica
Complicación más frecuente de fecundación in vitro
Embarazo múltiple
Complicación más grave de EIP
Esterilidad
Complicación más frecuente de EIP
Dolor pélvico crónico
Criterios mayores de EIP
- Dolor hipogastrio
- Dolor movilización cervical (patognomónico)
- Dolor anexial (patognomónico)
- Actividad sexual < 2meses
- Eco descartando otras entidades
TºC > 38, leucocitosis, vsg y pcr o cultivo positivo NO descartan diagnóstico
