REPÀS GENERAL Flashcards
ANGIOEDEMA DE REPETICIÓN CON ANTECEDENTES FAMILIARES
Déficit de C1 inhibidor.
Estos cuadros son debidos a la activación del complemento sin que pueda ser inhibido.
Tratamiento: preparado de C1 inhibidor o icatibant, que es un antagonista de los receptores de bradicinina implicados en el angioedema
Paciente diabética de años de evolución con clínica de retardo del vaciamiento gástrico (saciedad precoz, vómitos, disminución de la ingesta por la sintomatología).
¿Cuál es el Gold Standard para el diagnóstico y seguimiento?
Gastroparesia diabética.
GS: estudio de vaciamiento gástrico con isótopos radiactivos para sólidos o para líquidos
Fibrosis pulmonar idiopática:
- Clínica típica
- Pruebas de imagen
- BAL
- Pronóstico:
- Tratamiento:
Fibrosis pulmonar idiopática:
Clínica típica:
50a –> DISNEA + ACROPAQUIAS + CREPITANTES SECOS (velcro) + SD CONSTITUCIONAL (sin clínica extrapulmonar)
Pruebas de imagen:
RX: PATRÓN RETICULAR
TACAR: PATRÓN EN PANAL DE ABEJA, AFECTACIÓN SUBPLEURAL Y EN BASES
BAL:
RICO EN PMN, MACRÓFAGOS, EOSINÓFILOS Y LINFOCITOS
Pronóstico:
MALO
Tratamiento:
AGUDIZACIONES: CORTICOIDES
MANTENIMIENTO: Pirfenidona + Nintendanib // Inclusión en Tx pulmonar
Antibióticos anti-pseudomónicos
BETA LACTÁMICOS:
- Piper-tazo
- Aztreonam
- Cefepime y ceftazidima
- Carbapenems (- erta)
QUINOLONAS:
- Levofloxacino
- Ciprofloxacino
OTROS:
- Colistina
- Aminoglucósidos
Antibióticos frente SARM
Dapto (endocarditis)
Vanco
Line (neumonía)
Ceftarolina
Estrecheces del sistema urinario.
Pieloureteral
Cruce ilíaco
Vesicoureteral (la más)
Causa más frecuente de muerte en IAM
Fibrilación ventricular (extra hospitalaria)
Causa más frecuente de muerte intrahospitalaria en IAM
Shock cardiogénico: fallo de bomba
Causas de piuria estéril
Nefropatía tubulointersticial aguda y crónica
TBC genitourinaria (ácida)
Cistitis intersticial
Prostatitis crónica
Uretritis
Cistitis por analgésicos
Respuestas CD4
- Th1
- Th2
- ThReg
- Th17
Respuestas CD4
- Th1: Celular. IL-2, IFN-gamma
- Th2: Humoral. IL-4, IL-5, IL-6
- ThReg: IL-10, TGF-Beta
- Th17: IL-17, IL-22
AP PSORIASIS
Hiperqueratosis paraqueratósica, alargamiento de las crestas interpapilares, así como un infiltrado mononuclear perivascular
Marcador tumoral Ca páncreas
Ca 19.9
Diagnóstico Ca Páncreas
TAC con contraste
PALIVIZUMAB
Anticuerpo anti-VRS usado en profilaxis en pacientes de riesgo
¿Dónde se unen los superantígenos?
- Superficie lateral de la molécula MHC-II (a la zona no polimórfica) de las células presentadoras de Antígeno
- Región variable de la cadena beta (Vb) del TCR
Sin necesidad de procesamiento previo
¿De qué arteria deriva la arteria vertebral?
De la arteria subclavia
Tríada de cefalea, diplopía y ptosis palpebral
Compresión del III pc. Muy frecuente en aneurisma de la Arteria Comunicante Posterior
Cáncer más frecuente de cabeza y cuello
Laringe. (Supraglótico)
Fenómeno de reclutamiento
Hipoacusia neurosensorial COCLEAR
Aparición del reflejo estapedial con menos intensidad de la necesaria
DEPRESIÓN DOBLE
Episodios de depresión mayor en el curso de una distimia
¿Qué tipo de esquizofrenia es el más frecuente?
Esquizofreina paranoide
Buena respuesta al tratamiento.
Predomina la sintomatología positiva caracterizada por delirios y alucinaciones, los síntomas negativos son menos marcados, pero dado el curso crónico de la enfermedad, predominaran en estadios avanzados de la enfermedad.
Esquizofrenia simple. ¿Cuáles son los síntomas predominantes?
Los negativos
No aparecen los síntomas positivos
Esquizofrenia Residual. ¿En qué consiste?
Persistencia de síntomas negativos, habiendo desaparecido los positivos
Diferencia entre manía e hipomanía
Psicosis:
- Ideas delirantes de grandeza
- Ideas delirantes de identidad
- Puede haber alucinaciones auditivas como en la esquizofrenia
- Incongruencia del estado de ánimo con contenidos de persecución o perjuicio
¿Qué parámetros son necesarios para el cálculo del tamaño muestral en estadística inferencial?
- Intervalo de confianza deseado
- Nivel de precisión deseado
- Varianza esperada (v cuantitativa) o Porcentaje esperado (v cualitativa)el cálculo del tamaño muestral en estadística inferencial
¿Qué parámetro mide el apuntamiento de una distribución?
La curtosis
Estudio cuyos resultados se expresan en años de vida ganados
Coste - EFECTIVIDAD
Estudio cuyos resultados se expresan en años de vida ganados ajustados por calidad de vida
Coste - UTILIDAD
Características de la dislipemia diabética
- Aumento de los triglicéridos
- Disminución HDL
- Niveles de LDL cuantitativamente normales pero cualitativamente más pequeñoas y densas
- Arteriosclerosis: precoz, distal (vasos pequeño calibre) y generalizada
¿Cómo es el ECG típico de la pericarditis?
- Signo más específico: descenso del PR
- Elevación del segmento ST en colagdura (cóncavo) en todas las derivaciones
Mecanismo de acción de la ivabradina
Inhibe la entrada de sodio en el NSA durante la fase IV. La pendiente de despolarización disminuye, de modo que es más difícil despolarizarse. Bradicardizan de manera dependiente de FC.
Causas de desdoblamiento paradójico del segundo ruido cardíaco
Causas mecánicas: HTA y EAo
Causas eléctricas: BRI
Desdoblamiento paradójico: desdoblado normal y en inspiración desaparece
Acciones de la digoxina
Ionotropo positivo
Cronotropo negativo
Bloqueo AV
¿En qué consiste y cuándo se da el pulso paradójico?
Consiste en la disminución de la presión arterial sistólica durante la inspiración. En la inspiración llega más sangre al VD (aumente la precarga). En condiciones normales, el VD se dilata por su pared libre y en parte por el septo. Esta dilatación en el septo condiciona que el ventrículo izquierdo tenga menos precarga y, por tanto, disminuya la TAS. En condiciones normales no tiene que ser mayor a 10mmHg.
En situaciones en las que el VD no se puede dilatar por su pared libre, se dilata más por el tabique interventricular y condiciona una caída de la TAS mayor a 10 mmHg.
Clasificación de Fontaine
Gravedad de la clínica de oclusión arterial crónica (Claudicación intermitente):
I: Asintomático
IIA: Claudicación intermitente a más de 150m (no incapacitante)
Hasta aquí ttm médico con Clopidogrel + Estatinas + Pentoxifilina + Cilostazol…
IIB: Claudicación intermitente a menos de 150m (incapacitante)
III: Dolor en reposo
IV: lesiones tróficas
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico de la claudicación intermitente
A partir de Fontaine IIB (Claudicación a menos de 150m)
- Enfermedad aortoilíaca
A) Oclusión de < 5cm: STENT
B) Oclusión de > 5cm (extensa): Bypass aorto-bifemoral. Si es un paciente con mucha comorbilidad se hace bypass axilo-bifemoral (menos invasivo)
- Enfermedad femoropoplítea
A) Oclusión de < 25cm: STENT
B) Oclusión de ** > 25cm**: Bypass femoro-poplíteo con safena
B-BLOQ que cambian el pronóstico de IC FEVI deprimida
- Carvedilol
- Metoprolol
-
Bisoprolol
A - Nevibolol
¿Cuándo se considera que la FEVI está deprimida?
FEVI < 40%
Los xantomas tendinosos están relacionados con
HCL familiar heterocigota
Anti-topoisomerasa
Enfermedad relacionada
Anit-Scl70
Esclerodermia difusa
Anti-centrómero
Enfermedad relacionada
Esclerodermia limitada
Anti-histona
Enfermedad relacionada
LES inducido por fármacos
Los más relacionados: procainamida e hidralazina
CREST
- Acrónimo
- Enfermedad relacionada
Esclerosis sitémica limitada
- Calcinosis
- Raynaud
- Esófago
- Esclerodactília
- Telangiectasias
Anticuerpos antifosfolípido
Anti-cardiolipina
B2 microglobulina
Anticoagulante lúpico
Tratamiento C difficile
Fidaxomicina oral > Vancomicina oral
Diagnóstico sobrecrecimiento bacteriano
- Medida diagnóstico-terapéutica: administración de rifaximina
- Diagnóstico definitivo: cultivo del aspirado duodenal o yeyunal cuando se aíslan > de 100.000 bacterias por ml
Únicos fármacos utilizados en dermatología que no son tópicos
Antihistamínicos
Dermatosis infecciosa más frecuente de los pacientes VIH
Micosis
Dermatosis no infecciosa más frecuente VIH
Dermatisis seborreica
No respeta surco nasogeniano
¿Cuándo se permite el embarazo tras los siguientes fármacos?
- Acitretino
- Isotreitoína
- Acitretino: 2 años
- Isotreitoína: 1 mes
Tratamiento más rápido de la psoriasis
Ciclosporina A
Infección asociada a liquen plano
VHC, VHB
Única porfíria adquirida
Porfíria cutánea tarda
Dermatosis ampollosa que no responde a glucocorticoides
Dermatitis herpetiforme
Manifestación cutánea más frecuente de la DM
Dermatosis diabética
Tumor cutáneo más frecuente
¿Con qué está relacionado?
Carcinoma basocelular
Tiazidas
Melanoma más frecuente
Melanoma de extensión superficial
Melanoma más benigno
Lentigo maligno melanoma
Melanoma más agresivo
Melanoma nodular
Mutación más frecuente del melanoma (condiciona tratamiento en estadíos avanzados)
BRAF V600
¿En qué enfermedad puede aparecer el Pioderma Gangrenoso?
Behçet
A Reumatoide
Colitis ulcerosa
Enf mieloproliferativas
BehçAR un CUlo de Mielda
No tratamiento quirúrgico porque tiene fenómeno patergia
¿En qué enfermedad puede aparecer el Pioderma Gangrenoso?
Behçet
A Reumatoide
Colitis ulcerosa
Enf mieloproliferativas
BehçAR un CUlo de Mielda
No tratamiento quirúrgico porque tiene fenómeno Koebner
¿La Hipertricosis lanuginosa con qué enfermedades sistémicas se relaciona?
- Ca Pulmón
- Ca Mama
- Ca Colon
Toxicodermias por doxicilina
Eritema en zonas fotoexpuestas
Quimioterápico más emetizante
Cisplatino
Tipos de prevención
Prevención primaria: prevención de la aparición de la enfermedad, de modo que consigue disminuir la incidencia. Disminución de los factores de riesgo, promoción de la salud, inmunización…
Prevención secundaria: detección para el tratamiento precoz de la enfermedad, con el ánimo de disminuir su prevalencia. Intervención que retrase o impida la evolución de la enfermedad.
Prevención terciaria: disminución de las complicaciones, aumentando la calidad de vida, mediante la rehabilitación o adaptación funcional.
Prevención cuaternaria: evitación del “encarnizamiento terapéutico”.
Alteración metabólica que puede manifestarse de forma primaria con defectos neurológicos focales, en lugar de hacerlo como encefalopatía difusa
Hipoglucemia
No es frecuente
De manera rutinaria hay que obtener la cifra de glucemia capilar como parte de la atención inicial a los pacientes que son traídos a la urgencia como código ictus, precisamente porque la hipoglucemia sintomática entra en el diagnóstico diferencial.
¿Cuál es el mejor tratamiento eutimizante para los pacientes con trastorno bipolar cicladores rápidos?
Carbamacepina
Responden peor a litio
Epistaxis que no resuelve con las medidas de taponamiento nasal anterior. ¿Qué arteria posterior se debe cauterizar?
Arteria esfenopalatina
Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, la fase del ciclo cardiaco cuya duración se reduce proporcionalmente más es la:
Fase diastólica de llenado lento (Diástasis)
¿Qué estimula la prueba de estimulación con TRH?
TSH y PRL
¿Cuál es el tratamiento de primera elección de la degeneración macular húmeda asociada a la edad?
Anti-VEGF intravítreo
- Ranibizumab
- Bevacizumab
Fractura más frecuente del territorio maxilofacial
Fractura nasal
El único tipo de catarata puede regresar es
La galactosémica
Características de la depresión atípica
- Hipersomnia
- Hiperfagia
- Humor reactivo
La depresión típica presenta mejoría vespertina
Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion
Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina
El receptor Fc, presente en varios tipos de células del sistema inmune, sirve para
Unir Ac del medio extracelular
Mujer jóven + dolor torácico inespecífico + palpitaciones ocasionales + clic mesosistólico
Prolapso de la válvula mitral
La parte posterior de la válvula mitral protuye hacia la aurícula derecha durante la sístole
- Causa más frecuente de IM aislada
- Típico de mujeres jóvenes delgadas
- Tratamiento sintomático con Bbloqs
Fármaco más neumotóxico
BLEOMICINA
Ante un paciente joven, generalmente mujeres, con dolor torácico atípico, palpitaciones, ansiedad, fenómenos ortostáticos y un clic sistólico debes pensar en
Prolapso de la válvula mitral
Sd Barlow
En la demencia vascular ¿cuáles son los trastornos psiquiátricos más frecuentes y característicos?
Trastornos afectivos
Granulomatosis infantisépticaes
Sepsis neonatal por Listeria monocytogenes, que se caracteriza por aparición de abscesos viscerales diseminados
Bezlotoxumab
Anticuerpo monoclonar anti toxina B de C. difficile
