NEURO Flashcards
Medida con mayor impacto sobre el riesgo vascular global
Cese del tabaquismo
Factor más fuertemente asociado al riesgo de ictus
Hipertensión arterial
CADASIL
Arteriopatía cerebral autosómica dominante (mutación en el gen NOTCH3) asociado con:
- Infartos cerebrales
- Leucoencefalopatía
- Migraña
- Depresión
Clínica ictus ACA
- Hemiparesia + hemihipoestesia CL de predominio crural
- Alteración de la conducta (abúlia, reflejos primitivos, apraxia de la marcha)
- Alteración esfínteres
Clínica ictus ACM
Afectación anterosuperior:
- Hemiparesia CL de predominio faciobraquial
- Afasia Broca
- Desviación de los ojos a lesión
Afectación posteroinferior:
- Hemihipoestesia CL
- Afasia Wernicke (HD) o Agnosia (HND)
- Hemianopsia homónima contralateral sin respeto macular
Clínica ictus ACP
- Hemianopsia homónima CL con respeto macular
- Alexia sin agrafia
- Alteración de la memoria
Clínica ictus arteria carótida interna
- Asintomático
- Similar a ACM
- Amaurosis fugax
Clínica ictus sistema vertebrobasilar
- Sd cruzados
- Isquemia vertebrobasilar: pérdida brusca de conciencia, síntomas de disfución TE (diplopía, vértigo, ataxia…)
La RM es más sensible que la TC para la mayoría de lesiones cerebrales excepto
- Lesiones hemorrágicas agudas
- Lesiones óseas
- Depósitos de calcio
Signos hiperagudos en TC de ictus isquémico
- Signo de la cuerda ACM
- Borramiento de los surcos
- Desdiferenciación sustancia gris - sustancia blanca cortical / subcortical
Leucaraiosis
Áreas de desmielinización por isquemia crónica de localización periventricular, bilateral y simétrica
Neuroprotección en unidad de ictus:
- TºC
- SatO2
- Glucemia
- TA
- Dieta
- TºC: < 37,5ºC
- SatO2: > 95%
- Glucemia: < 150mg/dL
- TA: < 185/110 en isquémicos, < 160/90 en hemorrágicos
- Dieta: absoluta durante 24h
Prevención secundaria de ictus aterogénico/lacunar
- Antiagregantes
- Estatinas de alta potencia
- Si estenosis ACI 70-99% sintomática endarterectomía o angioplastia con colocación de stent
Prevención secundaria ictus cardioembólico
Anticoagulantes
Causa más frecuente de HSA
TCE
Causa más frecuente de HSA espontáneo
Rotura de aneurismas saculares de la arteria comunicante anterior post valsalva
Tríada clínica de HSA
- Cefalea en trueno
- Rigidez de nuca
- Náuseas/vómitos
Síntomas premonitorios de HSA
- Cefalea por expansión del aneurisma
- Parálisis progresiva del IIIpc por aneurisma de a comunicante posterior
- Parálisis progresiva del VI par por aneurisma de la carótida interna
- Defectos del campo visual
Diagnóstico HSA
- TC craneal
- Si TC normal –> 3 PL (dx si 3 tubo no aclara)
- Arteriografía para filiar etiología.
Principal causa de muerte HSA
24-48h por resangrado
Principal causa de morbilidad HSA
4-14 días vasoespasmo
TTM HSA
- Evitar vasoespasmo: Nimodipino + Mantener alta TA (sueros)
-
TTM del aneurisma: coils o clip
- De urgencia: paciente alerta sin focalidad neurológica
- Diferido: paciente en coma, con focalidad o con vasoespasmo
Síntoma más frecuente de tumor cerebral
Cefalea
Localización más frecuente de hernia discal lumbar
L5-S1
Sd de la cola de caballo
- Hipoestesia en silla de montar
- Síntomas motores
- Disfunción esfínteres
Se da en hernias centrales. Afectación raíces lumbares y sacras BL
Tríada de Cushing
Bradicardia + hipertensión arterial + alteración de la frecuencia respiratoria
Causa más frecuente de hidrocefalia congénita
Estenosis del acueducto de Silvio
Hidrocefalia no comunicante
Malformación Dandy-Walker
Atresia de los conductos Luchska y Magendie que condiciona una hidrocefalia no comunicante
Tríada Hakim-Adams
Hidrocefalia normotensiva
1. Demencia (bradiquipsia)
2. Alteración de la marcha (+ precoz)
3. Incontinencia urinaria (+- Parkinsonismo)
Metástasis cerebrales con más tendencia a sangrar
CoMe PuRiTo
- Coriocarcinoma
- Melanoma
- Pulmón
- Riñón
- Tiroides
Tumor con más tendencia a dar MTX cerebrales
Melanoma
Fibras de Rosenthal. ¿En qué tumor se pueden observar?
Astrocitoma pilocítico
Tumor primaria más frecuente del SNC en adultos
Glioblastoma multiforme
Tumor SNC asociado a codeleción 1p/19q
Oligodendrioma
Tumor primario SNC más epileptógeno
Oligendrioma
Tumor SNC que en AP se observan células en huevo frito
Oligodendrioma
Gliomas más calcificados
Oligodendrioma
Tumor SNC intraventricular en niños
Ependimoma
Formaciones en roseta
Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso
Neurinoma del acústico
Tumor maligno más frecuente en niños
Meduloblastoma
Infratentorial. Vermis cerebeloso.
Tumor benigno más frecuente en niños
Astrocitoma pilocítico
Infratentorial
Tumor supratentorial más frecuente en niños
Craneofaringioma
2 tumor primario más frecuente del SNC
Meningioma
No QT sensible
Tumor más frecuente en la zona pineal
Germinomas