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Farmacología > Tratamiento para la diabetes > Flashcards

Tratamiento para la diabetes Flashcards

1
Q

Función de la insulina en el metabolismo (3)

A
  • La insulina controla los niveles plasmáticos de glucosa
  • La insulina permite la entrada de glucosa a las células
  • Es la gran reguladora del metabolismo
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Q

¿En qué órganos la insulina tiene un función importante? (3)

A
  • Hígado
  • Tejido muscular
  • Tejido adiposo
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3
Q

¿Cuál es el principal estimulo para la secreción de insulina?

A

Los niveles de glucosa

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4
Q

¿Trasportadores más importantes de la glucosa? (3)
¿Dónde se encuentran?

A
  • GLUT 1 → Todos los tejidos, especialmente células rojas y cerebro
  • GLUT 2 → Células beta del páncreas, hígado y riñón
  • GLUT 4 → Tejido adiposo y musculo
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5
Q

Diabetes que es de tipo autoinmune

A

DM1

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6
Q

Fisiopatología de la DM1

A

Destrucción de las células beta del páncreas

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7
Q

Complicaciones de la DM1

A
  1. Microvasculares
  2. Macrovasculares
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8
Q

¿Cuáles son las complicaciones microvasculares? (3)

A

Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía

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9
Q

Diabetes que es causa por la obesidad y resistencia a la insulina

A

DM2

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10
Q

Fisiopatología de la DM2

A

Disfunción de las células beta del páncreas

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11
Q

Complicaciones de la DM2

A

Macrovasculares
Microvasculares

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12
Q

Consecuencias de la resistencia a la insulina en los diferentes órganos (3)

A
  • Hígado → Gluconeogénesis
  • Tejido adiposo → Lipólisis
  • Músculo → Catabolismo proteico
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13
Q

Sintomatología clásica de la diabetes (4)

A
  1. Poliuria
  2. Polidipsia
  3. Polifagia
  4. Pérdida de peso
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14
Q

Criterios diagnósticos para la diabetes (4)

A

Glucemia en ayunas= Mayor a 126 mg/dl
Hemoglobina glicosilada= Mayor a 6.5%
Glucemia a las 2 horas de sobrecarga de glucosa= Mayor a 200 mg/dl
Glucemia al azar= Mayor a 200 mg/dl

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15
Q

Generalidades del tratamiento para DM2

A

Disminuir los niveles de glucosa

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16
Q

¿Cómo se divide los fármacos hipoglucemiantes? (3)

A
  1. Fármacos sensibilizadores de la insulina
  2. Fármacos que incrementan la secreción de la insulina
  3. Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
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17
Q

¿Cómo se dividen los fármacos sensibilizadores a la insulina? (2)

A

Biguanidas
Tiazolidinedionas

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18
Q

¿Cuál es el fármaco de las biguanidas?

A

Metformina

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19
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?

A

Aumenta actividad de la AMPK

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20
Q

¿Qué ocurre al aumentar la actividad de la AMPK? (4)

A
  • Disminuye gluconeogénesis
  • Disminuye absorción intestinal de la glucosa
  • Aumenta la sensibilidad de la insulina, permitiendo a entrada de glucosa
  • Estimula beta oxidación de ácidos grasos
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21
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales de la metformina? (2)

A
  • Fármacos de 1° elección en DM2
  • Disminuye la progresión y mortalidad de la enfermedad
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22
Q

¿Qué factor retrasa y disminuye la absorción de la metformina?

A

Los alimentos

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23
Q

¿En cuánto ocurre el efecto máximo y cuál es la duración de la metformina?

A

Efecto máx: 4 hrs
Duración: 24 hrs

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24
Q

¿Cómo es el metabolismo y excreción de la metformina?

A

Sin cambios

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25
Q

EA de la metformina (5)

A
  • Anorexia, sabor metálico
  • Pérdida de peso
  • Disminuye la absorción de Vit B12
  • No usarse en px con CKD y enfermedad hepática grave (Acidosis láctica)
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26
Q

¿Cuáles son los fármacos Tiazolidinedionas? (2)

A

Pioglitazona
Rosiglitazona

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27
Q

Mecanismo de acción de la Tiazolidinedionas

A

Agonista del PPARP-gamma

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28
Q

¿Qué hace el PPARP-gamma? (3)

A
  • Aumenta la sensibilidad de la insulina
  • Aumenta la cantidad de GLUT 4
  • Aumenta la captación de ácidos grasos
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29
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de Tiazolidinedionas? (2)

A
  • No son de primera elección por EA
  • Mejora perfil lipídico
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30
Q

EA de las Tiazolidinedionas (4)

A
  • Edema → Riesgo en ICC
  • Aumento de peso corporal
  • Obesidad central
  • Puede disminuir la densidad ósea
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31
Q

¿Cómo se dividen las fármacos que incrementan la secreción de la insulina? (2)

A

Secretagogos
Incretinas

32
Q

¿Cómo se dividen los secretagogos? (2)

A

Sulfonilureas y Glinidas

33
Q

Fármacos sulfonilureas (3)

A

Glibenclamida
Glimepirida
Glipizida

34
Q

Mecanismos de acción de las sulfonilureas

A

Inhibidores de los canales de K en las células B pancréaticas

35
Q

¿Qué ocurre si se inhiben los canales de K de las células B del páncreas? (2)

A
  • Aumenta la liberación de insulina
  • Disminuye la secreción de glucagón
36
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para las sulfonilureas (2)

A
  • Se puede usar como monoterapia
  • Suele ser 1° fármaco que se agrega a la metformina
37
Q

¿Con qué medicamentos hace interacciones las sulfonilureas? (3)

A

AINES, alcohol y trimetoprima

38
Q

¿Qué efecto puede ocurrir con las sulfonilureas?

A

Puede ocurrir efecto disulfiram con alcohol

39
Q

EA de las sulfonilureas (3)

A
  • Hipoglucemia
  • Colestasis
  • Aumento de peso
40
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la glinidas?

A

Mismo que las sulfonilureas
Más rápido y acción más corta

41
Q

¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a las glinidas? (2)

A

Repaglinida
Nateglinida

41
Q

Indicaciones generales para el uso de glinidas (2)

A
  • Mantenimiento de glucemia posprandial
  • Px que no tienen horas fijas de comida
42
Q

¿En cuánto tiempo ocurre el efecto max. de la glinidas?

A

1 hora

42
Q

EA de las glinidas (2)

A
  • Hipoglucemia
  • Prurito y urticaria
43
Q

¿Cómo se dividen las incretinas? (2)

A

Miméticos de las incretinas
Inhibidores de DPP4

44
Q

¿Cuál es la función de las incretinas?

A

Disminuyen el apetito

45
Q

¿Cuáles son los fármacos miméticos de las incretinas? (4)

A

Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
Semaglutida

46
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los miméticos de las incretinas?

A

Análogos de GLP-1

47
Q

¿Qué función tiene GLP-1? (4)

A
  • Aumenta liberación de insulina
  • Disminuye secreción de glucagón
  • Retraso de vaciamiento gástrico
  • Reducción del apetito
48
Q

Indicaciones generales para el uso de miméticos de incretinas (2)

A
  • Coadyuvante de hipoglucemias orales
  • Mejor efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
49
Q

Administración de los miméticos de las incretinas

A

SC

50
Q

EA de los miméticos de las incretinas (1)

A
  • Riesgo de pancreatitis
51
Q

¿Cuáles son los fármacos inhibidores de DPP4? (+ importante)

A

Sitagliptina

52
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de DDP4

A

Inhibidores de la DPP-4

53
Q

¿Qué hacen los inhibidores de la DPP4?

A

Aumenta la concentración y vida media de GLP-1

54
Q

Indicaciones generales para el uso de inhibidores de DDP4 (1)

A
  • Se usan en px ancianos o frágiles
55
Q

EA de los inhibidores de la DPP4 (1)

A
  • Flu-like
56
Q

¿Cuáles son los fármacos que afectan la absorción de glucosa? (2)

A

Acarbosa
Miglitol

57
Q

Mecanismo de acción de los fármacos que afectan la absorción de glucosa

A

Inhibidores de la a-glucosidasa en el epitelio intestinal

58
Q

¿Qué hacen los inhibidores de la a-glucosidasa?

A

Disminuye la tasa de absorción de glucosa

59
Q

Indicaciones generales para los fármacos que afectan la absorción de glucosa (1)

A

Coadyuvante de hipoglucemias orales

60
Q

EA de los fármacos que afectan la absorción de glucosa

A

Molestas GI

61
Q

¿Cuáles son los fármacos que afectan la excreción de la glucosa? (3)

A

Canaglifozina
Empaglifozina
Dapaglifozina

62
Q

Mecanismo de acción de los fármacos de afectan la excreción de glucosa

A

Inhibe al cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2)

63
Q

¿Qué hacen los SGLT2?

A

Aumenta la excreción de glucosa

64
Q

Indicaciones para los fármacos de afectan la excreción de glucosa (1)

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

65
Q

EA de los fármacos de afectan la excreción de glucosa (3)

A
  • Aumenta riesgo de IVU y genitales por hongos
  • Disminuye volumen por diuresis osmótica
  • Canagliflozina y dapagliflozina se ha asociado a casos de lesión renal aguda
66
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para la terapia con insulina? (5)

A
  • Todos los pacientes con diabetes tipo I
  • Pacientes con diabetes tipo II que no se controlaron con dosis máximas de 2 o más hipoglucemiantes orales
  • Pacientes diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor a 10% y glucosa sérica mayor a 300 mg/dl o muy sintomático
  • Durante ingresos hospitalarios
  • En las complicaciones agudas
67
Q

Insulina basal para la mayoria de los px

A

Insulina de acción intermedia
NPH

68
Q

Insulina basal

A

Insulina de acción lenta

69
Q

Insulina para antes de las comidas

A

Insulina de acción rápida

70
Q

Insulina IV en complicaciones hospitalarias

A

Insulina de acción corta

71
Q

EA de la insulina (2)

A
  • Hipoglucemia
  • Reacciones locales inflamatorias
72
Q

Dosis de la insulina

A

0.3 a 1 UI/kg/día

73
Q

Tx con insulina (2)

A
  • Se inicia con NPH + hipoglucemiante oral
  • Se continua con NPH o de acción lenta + de acción rápida

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