Fármacos antiepilépticos Flashcards
¿Qué es una crisis epiléptica?
Epilepsia con signos y síntomas
¿Qué es la epilepsia?
Una enfermedad
¿Cuál es la fisiopatología de le epilepsia?
Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibidores del SNC
Def: Sistema motor presente en algunas epilepsias
Convulsión
¿Qué es un estado epiléptico?
Una crisis epiléptica con duración mayor a 30 minutos
¿Cuáles son los tipos de crisis en la epilepsia?
Crisis focales
Crisis generalizadas
Tipos de crisis focales (parciales)
Sin alteración de alerta
Con alteración de alerta (complejas)
Tipos de crisis generalizadas (5)
Ausencias
Tónico-clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas
¿Cuáles son los mecanismos generales de los fármacos antiepilépticos? (4)
- Inducir estado inactivo de canales de Na activados por voltaje
- Intensificar inhibición por GABA
- Inhibir canales de Ca activados por voltaje
- Inhibir secreción de glutamato
¿Qué aspectos se consideran para indicar el tipo de medicamento antiepiléptico? (4)
Tipo de crisis
Edad del px
Comorbilidades
Interacciones medicamentosas
Fármacos antiepilépticos que se dejan en crisis tónico-clónicas generalizadas (4)
Valproato
Lamotrigina
Fenitoína
Carbamazepina
¿Qué fármacos antiepilépticos se dejan para crisis parciales? (2)
Carbamazepina
Fenitoína
¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis parciales?
Carbamazepina
¿Qué fármacos se dejan para crisis mioclónicas? (3)
Valproato
Levetiracetam
Topiramato
¿Cuál es fármaco de primer línea para crisis mioclónicas??
Valproato
¿Qué fármacos se dejen para crisis de ausencia?
Etosuximida
Valproato
¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis de ausencia?
Etosuximida
¿Qué fármacos se utilizan para un estatus epiléptico?
Diazepam
Anestesia con propofol y midazolam
¿Cuál es el fármaco de primer línea para un estatus epiléptico?
Diazepam
¿El tratamiento de los antiepilépticos son curativos?
No
¿En qué momento se considera una disminución de dosis de los antiepilépticos?
Dos años si el px se encuentra libre de convulsiones
¿Cuál es el mecanismo principal de la fenitoína?
Modular canales de canales de Na (estado inactivo)
¿En qué situaciones se deja la fenitoína?
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales
¿En qué crisis NO se deja fenitoína?
Crisis de ausencia
¿Cuál es el sustrato de la fenitoína?
CYP 2C9
¿Con qué medicamentos hace interacción la fenitoína y que causa?
Aumenta el metabolismo de anticonceptivos
¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la fenitoína? (3)
Hirsutismo
Hiperplasia gingival
Sx de Stevens Johnson
¿En qué consiste en Sx de Steven Johnson?
Reacción de hipersensibilidad
La muerte hace que el epidermis se separe de la la dermis
¿Qué categoría es la fenitoína?
X (es teratogénico)
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la carbamazepina?
Modulación de canales de Na
¿Cuáles son las indicaciones generales de la carbamazepina? (2)
Convulsiones tónico-clónicas
Neuralgia del trigémino
¿Cuál es el sustrato de la carbamazepina?
CYP 3A4
¿Cuál es el inductor de la carbamazepina? (4)
Inductor de CYP 1A2, 2C, 3A4 y UPD
¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la carbamazepina?
Toxicidad hematológica grave (anemia aplásica y agranulocitosis)
¿Qué categoría es la carbamazepina?
X (es teratogénico)
¿Cuál es la consideración de las carbamazepinas?
Medir de formas frecuentes parámetros hematológicos
¿Cuál es el mecanismo de acción de la lamotrigina?
Modulador de canales de Na
¿Cuáles son las indicaciones generales lamotrigina?
Convulsión tónico-clónicas
¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de lamotrigina ? (2)
Necrosis epidérmica tóxica
Insuficiencia hepática y medular
¿Qué categoría es la lamotrigina?
C
¿Cuál es la contraindicación de la lamotrigina?
Px con insuficiencia hepática
¿Cuál es el mecanismo principal del topiramato?
Bloqueo de canales de Na
¿A qué categoría pertenece el topiramato?
X (RN con fisura palatina)
¿Dónde ocurre la absorción del topiramato?
Intestino
¿Por dónde excreta el topiramato?
Riñón
¿Cuál es la vida media del topiramato?
21 horas
¿Cuál es el mecanismo de acción principal del valproato?
Modulador de canales de Ca
¿Cuáles son las indicaciones generales para valproato? (3)
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Convulsiones mioclónicas
Convulsiones de ausencia
¿Cómo es el metabolismo del valproato?
Hepático (UGT y beta oxidación)
¿Cuál es el inhibidor del valproato? (2)
CYP 2C9
UGT
¿Cuáles son los efectos secundarios y colaterales principales del valproato? (3)
Alopecia
Hepatotóxico
Pancreatitis grave
Es fármaco de primera línea para para convulsiones mioclónicas
Valproato
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la etosuximida?
Modulador de canales de Ca
¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis de ausencia?
Etosuximida
¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la etosuximida? (3)
Síntomas extrapiramidales
Fotofobia
Alteraciones GI
¿Cuáles son los síntomas extrapiramidales? (4)
Temblores
Rigidez
Movimiento faciales alterados
Movimientos incontrolables de extremidades
¿Qué categoría es la etosuximida?
C -> Utilizar después del primer trimestre en caso de ser necesario
¿Qué consideraciones se deben tomar en cuenta con etosuximida?
Para reducir toxicidad, se recomienda dar BID
¿Qué exámenes se deben realizar cuando se consume etosuximida?
Exámenes de sangre y orina
