Fármacos antiepilépticos Flashcards

1
Q

¿Qué es una crisis epiléptica?

A

Epilepsia con signos y síntomas

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2
Q

¿Qué es la epilepsia?

A

Una enfermedad

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3
Q

¿Cuál es la fisiopatología de le epilepsia?

A

Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibidores del SNC

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4
Q

Def: Sistema motor presente en algunas epilepsias

A

Convulsión

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5
Q

¿Qué es un estado epiléptico?

A

Una crisis epiléptica con duración mayor a 30 minutos

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6
Q

¿Cuáles son los tipos de crisis en la epilepsia?

A

Crisis focales
Crisis generalizadas

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7
Q

Tipos de crisis focales (parciales)

A

Sin alteración de alerta
Con alteración de alerta (complejas)

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8
Q

Tipos de crisis generalizadas (5)

A

Ausencias
Tónico-clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas

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9
Q

¿Cuáles son los mecanismos generales de los fármacos antiepilépticos? (4)

A
  1. Inducir estado inactivo de canales de Na activados por voltaje
  2. Intensificar inhibición por GABA
  3. Inhibir canales de Ca activados por voltaje
  4. Inhibir secreción de glutamato
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10
Q

¿Qué aspectos se consideran para indicar el tipo de medicamento antiepiléptico? (4)

A

Tipo de crisis
Edad del px
Comorbilidades
Interacciones medicamentosas

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11
Q

Fármacos antiepilépticos que se dejan en crisis tónico-clónicas generalizadas (4)

A

Valproato
Lamotrigina
Fenitoína
Carbamazepina

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12
Q

¿Qué fármacos antiepilépticos se dejan para crisis parciales? (2)

A

Carbamazepina
Fenitoína

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13
Q

¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis parciales?

A

Carbamazepina

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14
Q

¿Qué fármacos se dejan para crisis mioclónicas? (3)

A

Valproato
Levetiracetam
Topiramato

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15
Q

¿Cuál es fármaco de primer línea para crisis mioclónicas??

A

Valproato

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16
Q

¿Qué fármacos se dejen para crisis de ausencia?

A

Etosuximida
Valproato

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17
Q

¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis de ausencia?

A

Etosuximida

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18
Q

¿Qué fármacos se utilizan para un estatus epiléptico?

A

Diazepam
Anestesia con propofol y midazolam

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19
Q

¿Cuál es el fármaco de primer línea para un estatus epiléptico?

A

Diazepam

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20
Q

¿El tratamiento de los antiepilépticos son curativos?

A

No

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21
Q

¿En qué momento se considera una disminución de dosis de los antiepilépticos?

A

Dos años si el px se encuentra libre de convulsiones

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22
Q

¿Cuál es el mecanismo principal de la fenitoína?

A

Modular canales de canales de Na (estado inactivo)

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23
Q

¿En qué situaciones se deja la fenitoína?

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales

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24
Q

¿En qué crisis NO se deja fenitoína?

A

Crisis de ausencia

25
Q

¿Cuál es el sustrato de la fenitoína?

A

CYP 2C9

26
Q

¿Con qué medicamentos hace interacción la fenitoína y que causa?

A

Aumenta el metabolismo de anticonceptivos

27
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la fenitoína? (3)

A

Hirsutismo
Hiperplasia gingival
Sx de Stevens Johnson

28
Q

¿En qué consiste en Sx de Steven Johnson?

A

Reacción de hipersensibilidad
La muerte hace que el epidermis se separe de la la dermis

29
Q

¿Qué categoría es la fenitoína?

A

X (es teratogénico)

30
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la carbamazepina?

A

Modulación de canales de Na

31
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales de la carbamazepina? (2)

A

Convulsiones tónico-clónicas
Neuralgia del trigémino

32
Q

¿Cuál es el sustrato de la carbamazepina?

A

CYP 3A4

33
Q

¿Cuál es el inductor de la carbamazepina? (4)

A

Inductor de CYP 1A2, 2C, 3A4 y UPD

34
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la carbamazepina?

A

Toxicidad hematológica grave (anemia aplásica y agranulocitosis)

35
Q

¿Qué categoría es la carbamazepina?

A

X (es teratogénico)

36
Q

¿Cuál es la consideración de las carbamazepinas?

A

Medir de formas frecuentes parámetros hematológicos

37
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la lamotrigina?

A

Modulador de canales de Na

38
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales lamotrigina?

A

Convulsión tónico-clónicas

39
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de lamotrigina ? (2)

A

Necrosis epidérmica tóxica
Insuficiencia hepática y medular

40
Q

¿Qué categoría es la lamotrigina?

A

C

41
Q

¿Cuál es la contraindicación de la lamotrigina?

A

Px con insuficiencia hepática

42
Q

¿Cuál es el mecanismo principal del topiramato?

A

Bloqueo de canales de Na

43
Q

¿A qué categoría pertenece el topiramato?

A

X (RN con fisura palatina)

44
Q

¿Dónde ocurre la absorción del topiramato?

A

Intestino

45
Q

¿Por dónde excreta el topiramato?

A

Riñón

46
Q

¿Cuál es la vida media del topiramato?

A

21 horas

47
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción principal del valproato?

A

Modulador de canales de Ca

48
Q

¿Cuáles son las indicaciones generales para valproato? (3)

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Convulsiones mioclónicas
Convulsiones de ausencia

49
Q

¿Cómo es el metabolismo del valproato?

A

Hepático (UGT y beta oxidación)

50
Q

¿Cuál es el inhibidor del valproato? (2)

A

CYP 2C9
UGT

51
Q

¿Cuáles son los efectos secundarios y colaterales principales del valproato? (3)

A

Alopecia
Hepatotóxico
Pancreatitis grave

52
Q

Es fármaco de primera línea para para convulsiones mioclónicas

A

Valproato

53
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la etosuximida?

A

Modulador de canales de Ca

54
Q

¿Cuál es el fármaco de primera línea para crisis de ausencia?

A

Etosuximida

55
Q

¿Cuáles son los efectos colaterales y secundarios de la etosuximida? (3)

A

Síntomas extrapiramidales
Fotofobia
Alteraciones GI

56
Q

¿Cuáles son los síntomas extrapiramidales? (4)

A

Temblores
Rigidez
Movimiento faciales alterados
Movimientos incontrolables de extremidades

57
Q

¿Qué categoría es la etosuximida?

A

C -> Utilizar después del primer trimestre en caso de ser necesario

58
Q

¿Qué consideraciones se deben tomar en cuenta con etosuximida?

A

Para reducir toxicidad, se recomienda dar BID

59
Q

¿Qué exámenes se deben realizar cuando se consume etosuximida?

A

Exámenes de sangre y orina