Tratamiento del Adulto Mayor Flashcards

1
Q

Cuál es la población de adulto mayor, dependiendo su edad?

A

Adultos >65 años

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Q

Que cambios puede presentar el adulto mayor?

A

Físicos: Mobilidad
Mentales: Pérdida cognitiva
Sociales: Disminución del circulo social

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3
Q

Cuál es el objetivo de la medicina geriátrica?

A

Optimizar el estatus funcional de las personas mayores para asegurar mayor autonomía y calidad de vida.

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4
Q

Cuales son los retos nutricionales en adultos mayores?

A

Riesgo a desnutrición, presencia de anorexia + catabolismo

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5
Q

Cuál es el rango de pérdida de peso involuntaria para determinar DN?

A

> 5% en 3 meses
10% en 6 mesesR

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6
Q

Cual es el rango de perdida de IMC para determinar DN?

A

< 20 kg/ m2 en < 70 años
<22 kg/m2 en >70 años

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7
Q

Cuál es el rango de ingesta oral reducida para determinar DN?

A

<50% del requerimiento por más de 3 días o algun factor de reisgo que disminuzca su ingesta.
(pueden ser enf. agudas, problemas neurológicos, inmovilidad, problemas de masticar o deglutir)

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8
Q

Además de DN que otro parámetro esta en riesgo para adultos mayores?

A

Deshidratación

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9
Q

Que porcentaje de obesidad presenta este grupo de edad?

A

18-30% a nnivel mundial en población >65 años

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10
Q

Menciona los factores relacionados con la anorexia

A

Reducción en el GE, GEB y AF
Cambios fisiológicos: hormonales, citoquinas, < sabor/olor, cambios GI
Patológicos: Medicina, social, psicológico

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11
Q

Menciona que factores sociales se ven afectados

A

El duelo y aislamiento pueden afectar en la alimentacion
Cocinar alimentos
Enfermedad y discapacidad para adquirir los alimentos

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12
Q

Menciona como afectan las enfermedades crónicas al paciente

A

Pueden padecer 1 o mas enfermedades tales como respiratorias, artritis, accidentes cerebrovasculares, depresión y demencia.

Estos afectan al apetito, capacidad de tragar, ingesta alterada y deterioro del Edo. nutricional.

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13
Q

Cuales son los porcentajes por la perdida de percepción sabor?

A

El 60% de los adultos entre 65-80, y un 80% mayores de 80 años,

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14
Q

Que cambios fisiológicos se pueden observar?

A

Variacion en la sensibilidad gustativa, atrofia y reducción del gusto
Disminución de la percepción sensorial
Cambios de funcion del tracto digestivo
Eficacia masticatoria
Flujo salival e integridad de la mucosa oral

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15
Q

Que sabores se pierden a estas edades?

A

Perdida de percepción de sabores salados y amargos.

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16
Q

Qué otras anormalidades afectan en la ingesta adecuada de alimentos?

A

Anormalidades en CCK, grelina, leptina, insulina, GLP1 y PYY.

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17
Q

Qué sucede con la CCK incrementa?

A

Hay saciedad precoz y disminución en la ingesta

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18
Q

Qué sucede cuando se activan la GLP1 y PYY

A

Envían retroalimnetación negativa al estómago y suprime el aptetito

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19
Q

Qué sucede por la disminución de la grelina?

A

Retarda el vaciamiento gastrico alterando al apetito.

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20
Q

Que parametros anormales se asocian con la anorexia?

A

Incremento de leptina y baja concentración de insulina

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21
Q

En que influye la xerostomía (boca seca)?

A

Dificultad para deglutir

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22
Q

Que puede provocar la gastritis atrófica?

A

Malabsorción de nutrientes

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23
Q

Cuales son los 2 principales cambios en la composición corporal y efecto pueden provocar?

A

Alta masa grasa, baja masa magra

Puede provocar Sarcopenia

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24
Q

A que se debe el deterioro muscular durante la vejez?

A

Al deterioro neural y muscular por el proceso de envejecimiento e inactividad física, así como DN concomitantes

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25
Q

En que parte del cuerpo se distribuye más el aumento de masa grasa?

A

En la región abdominal, asociado a enf. cardiovasculares y diabetes

26
Q

Que se debe evaluar en la valoración antropométrica?

A

Peso y talla = IMC
Composición corporal = masa muscular y grasa
Edo. Hidratación
Masa ósea

27
Q

A que se deben los cambios en la comporales asociados a la vejez?

A

Pueden ocurrir por la ausencia de fluctuaciones de peso.

28
Q

Qué es el MNA?

A

Herramienta de tamizaje para adulto mayor

29
Q

En que consiste el MNA?

A

Se enfoca en evaluar 2 síndromes geriatricos: Desarrollo de DN e inmovilidad, y problemas neuropsicológicos

30
Q

Qué guía se utiliza para determinar las recomendaciones para adulto mayor?

A

Guías ESPEN 2020

31
Q

A que se debe la disminución del GER en adulto mayor?

A

Se cree que puede ser por la composición corporal

32
Q

Qué organos son los que más gastan energía?

A

Cerebro, hígado, músculo, páncreas y tejido adiposo

33
Q

Los organos no se disminuyen, solo el corazón?

A

FALSO, si disminuyen, el corazón NO

34
Q

Cuál es la ingesta calórica recomendada?

A

Mínimo 30 kcal/kg

Aquellos en bajo peso puede ser de 32-38 kcal/kg

35
Q

Cual es la ingesta calórica para pacientes con DM?

A

30 kcal/kg
50-55% HC

36
Q

Cuál es la ingesta requerida de proteína?

A

Rangos normales: 1 - 1.2 g/kg

*Si se da menos de 0.8 g/kg puede inducir al catabolismo

37
Q

Cuáles son las 2 causas que provoquen deshidratación?

A

Baja ingesta = <niveles de agua, fluido a nivel intra y extracelular, > osmolalidad en ambos compartimentos
Pérdidas excesivas = Sangrados del tubo digesrivo, vómito, diarrea, etc

38
Q

La deshidratación por pérdidas excesivas, que otros signos se pueden presentar?

A

Depleción de agua y electrolitos (sodio)
Perdida de Fluidos extraceluar
Conservación de fluido intracelular
Niveles de osmolalidad normales o bajos.

39
Q

Cuál es la recomendación de agua?

A

Mujeres mín 1.6 L/d
Hombres mín 2 L

40
Q

Que porcentaje de líquidos se consumen por bebidas?

A

70-80%, el resto son alimnetos

41
Q

Cuanta orina se debe de excretar y porque?

A

Se deben producir entre 2 a 2.5 L para que no este tan concentrada y evitar el riesgo de piedras

42
Q

Según los niveles de osmolalidad, cuando se diagnostica deshidratación?

A

Niveles arriba de 300 Osm/kg

Medidas de control comienzan a los 295 mOsm/kg

43
Q

Menciona cuales son los 7 signos de depleción de volumen

A
  1. Confusión
  2. Sin fluidez al hablar
  3. Debilidad en extremidades
  4. Membranas de mucosas secas
  5. Lengua seca
  6. Ojos hundidos
  7. Lengua fisurada
44
Q

Cuantos signos de depleción de volumen se necesitan para disgnóstico de deshidratación moderada?

A

Si tiene 4
Mas de estos es severa

45
Q

Es importante evaluar a los adultos mayores para desnutrición?

A

SI, independientemente de su diagnostico o de obesidad/sobrepeso

46
Q

Cuales son los pasos para evaluar el riesgo de desnutrición?

A
  1. Tiene riesgo? Si o no
  2. Evaluación para desnutrición
  3. Determinar el riesgo
    3.1 Si hay desnutrición delimitar el tratamiento
    3.2 Si hay riesgo, delimitar la prevencion y riesgo ante la misma
47
Q

Cuales son las estrategias para intervención de soporte de DN?

A
  1. Ofrecer asistencia en comidas
  2. Instituciones brindar alimentos en ambientes placenteros
  3. Compartir el momento de ocmida con más personas
  4. Alimentos con densidad calórica alta o alimentos adicionales
  5. Educación nutricional
  6. Actividad física
48
Q

Cuales son las estrategias para iasesroría nutricional de DN?

A
  1. Asesoria nutricional individualizada
  2. Brindarla con un profesional de salud
49
Q

Cuales son las estrategias para modificaciones en los alimentos de DN?

A
  1. Alimentos fortificados
  2. Adición de colaciones, snacks
  3. Modificación de textura y fortificar alimentos en caso de disfagia
50
Q

Cuáles son las indicaciones para el soporte nutricional?

A
  1. Cuando asesoria y fortificación no es suficiente
  2. Pacientes hospitalizados con riesgo de DN o con DN, deben llevar SON para mejorar la ingesta, el peso y disminuir el riesgo de readmisión.
  3. Despues del alta, aquellos con riesgo se ofrece SNO
51
Q

Como se implementa el sporte nutricional oral?

A
  1. Dar 400 ckal/d, + 30 g de proteína
  2. Debe ser al menos por 1 mes
  3. Debe evaluarse 1 vez al mes
  4. Evaluar el consumo del suplmento y tolerancia, adaptarlo a gustos y capacidades para comer.
52
Q

Que tipos de suplementos se pueden utilizar para el soporte nutricional oral?

A

Suplementos hipercalorico e hiperproteínico

53
Q

En el tratamiento para obesidad, cuales son las indivaciones de intervención para bajar de peso?

A
  1. Con sobrepeso, evitar dietas para bajar de peso, esto para prevenir la pérdida de masa muscular
  2. Obesos con problemas de salud relacionados al peso, las dietas para bajar de peso se deben considerar despues de un analisis de riesgo-beneficio
54
Q

En el tratamiento para obesidad, cual es la implementación para intervenciones de reducción de peso?

A
  1. Restricción moderada para tener una reducción lenta y preservar masa muscular
  2. Combinar ejercicio físico mientras se preserve la masa muscular
55
Q

Cuáles son los indicadores dietéticos para pacientes con obesidad?

A

Restricción calórica moderada (-500 kcal menos de las estimadas, ingesta mínima de 1200 kcal)
Disminución objetiva del peso de 0.25 a 1 kg/semana

56
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Vitamina C y B

A

Alteración en el metaboslimo de neurotransmisores: dopamina y noradrenalina

B: Toxicidad por homociteína

57
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Vitamina B1 (tiamina)

A

Pérdida potencial de la membrana

58
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Vitamina B6 (piridoxina)

A

Disminución en las uniones GABA adrenérgicas

59
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Calcio

A

Disminuye la excitabilidad y alteraciones nerviosas de los neurotransmisores

60
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Vitamina Magnesio

A

Alteraciones en las transmisiones neuroquimicas

61
Q

Menciona que provoca en el organismo la deficiencia de Vitamina Zinc

A

Disminuye la absorción de B12 y folato