Parkinson

Question 1

Qué es el Parkinson?

Answer 1

Enfermedad neurodegenerativa desarrollada en la adultez, se caracteriza por una pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia nigra pars compacta (SNpc)

Question 2

Que sucede a nivel fisiológico?

Answer 2

Acumulación anormal de proteínas neuronales alfa-sinucleina, se agrupan formando cuerpos de Lewy, provocando la muerte y reducción en producción de dopamina

Question 3

Que funciones tiene la dopamina?

Answer 3

Movimiento
Memoria
Motivación y atención

Question 4

A nivel celular que sucede con las neuronas dopaminergicas?

Answer 4

Las alfas sinucleinas al mutarse provocan una disminucion en el # de vesículas para el almacen de dopamian, por lo que se acumula en el citoplasma y aumenta el estrés oxidativo

Question 5

Cuáles son las causas del Parkinson?

Answer 5

Etiología desconocida
Susceptibilidad genética
Factores ambientales que median disfunción mitocondrial e inflamación
Disfunción mitocondrial
Estrés oxidativo
Disbosis

Question 6

Cuántas fases tiene el Parkinson y describelas

Answer 6

F 1 = Síntomas leves en 1 parte del cuerpo
F2 = Síntomas moderados, afecta ambas partes del cuerpo
F3= Síntomas moderados - severos, aparecen dificultades para caminar en línea recta o estar de pie
F4 = Dificultad para caminar, rigidez y lentitud de movimientos son evidentes
F5= Síntomas MUY severos, necesita cuidado para sobrevivir

Question 7

Impactos en el sistema GI

Answer 7

Disfagia
Sialorrea (hiper-salivación)
Estreñimiento

Question 8

Que se debe suplementar en el parkinson?

Answer 8

Vit. D, ácido fólico y vit. B12

Question 9

Que influye en la riguidez y disquinesia?

Answer 9

El aumento del gasto energético

Question 10

Por que es importante el peso corporal en etapas tempranas?

Answer 10

Este es dependiete del tratamiento dopaminérgico, por lo que mejora los síntomas motores y modula el comportamiento al comer

Question 11

Que sucede por la estimulación profunda cerebral (DBS)?

Answer 11

Hay una ganancia de peso, reduce el gasto energético asociado a una disminución en la disquinesia

Question 12

Como sucede la pérdida de peso en paciente con PD?

Answer 12

Pérdida en la masa grasa, ahorro de masa muscular y bajo riesgo a sarcopenia

Question 13

Cuándo se puede dar la DN?

Answer 13

Se asocia a la severidad de la enfermedad, y por un incremento en dosis de levodopa (puede inducir o empeorar la disquinesia)

Question 14

Qué es la disquinesia?

Answer 14

Movimiento anormal debido a una excesiva y/o inapropiada actividad muscular

Question 15

Cuando se evalua disfagia en pacientes con PD?

Answer 15

En estadios superiores al 2

Question 16

Qué pasa con pacientes con disfagia estadio 3?

Answer 16

Seguira progresando en el resto de los estadios

Question 17

Que pasa si el paciente presenta disfagia estadio 2?

Answer 17

Se considera como un caso severo de la enfermedad

Question 18

De que se encarga la levodopa?

Answer 18

Restaura los niveles de dopamina en los pacientes y previene los síntomas motores.

Question 19

Qué es la redistribución de proteínas (RDP)?

Answer 19

Consiste en recomendar al paciente el consumo de proteínas en el último tiempo de comida

Question 20

Porque es importante el RDP con el uso de levodopa?

Answer 20

Porque la cantidad de proteína puede afectar directamente en el vaciamiento del GI con el uso de levodopa

Question 21

Cuales son algunos efectos adversos del uso crónico de levodopa?

Answer 21

Disquinesia e incremento de fluctuaciones motoras

Question 22

Que otros signos pueden presentarse por la disquinesia inducida por levodopa?

Answer 22

Hipermetabolismo, fatiga, disfagia, poco apetito, bajo IMC, y disminución de calidad de vida

Question 23

Cuales son las alteraciones en la absorción de levodopa?

Answer 23

Fisiopato de la enfermedad (progresión y disfunción GI)
Alimentos (proteína)

Question 24

Donde se absorbe la levodopa?

Answer 24

En el intestino proximal

Question 25

Recomendaciones dietéticas para la interacción de proteínas y levodopa

Answer 25

Tomarlo 20-30 mins antes o 1-2 hrs despues de alimentos

Question 26

Cuál es la ingesta recomendada de proteína en PD?

Answer 26

0.8 - 1 gPr/KgPi

Se limita a 7-10 g antes de la cena, no se restringe después

Optar por proteína vegetal

Question 27

Distribución de lípidos y HCO

Answer 27

Lipidos: 20-25%, <7% grasas saturadas
HCO: 50-60%

Question 28

Recomendaciones adicionales para la estrategia nutriiconal

Answer 28

Omega-3
Antioxidantes
Fibra
Probióticos
Redistribución de proteinas
Calorimetría directa
Fisioterapia