Enfermedades Cardiovasculares Flashcards
Qué es la presión sanguínea?
Presión en la pared de las arterias en el sist. circulatorio
Se divide en sistólica y diastólica
Se mide en mm de mercurio
Que sucede cuando aumenta la presión?
Los barorecptores de las arterias envían señales al nervio vago provocando vasodilatación en las arterias haciendo que baje.
Cómo se regula la presión baja?
Se regula con el sist. renina-angiotensina aldosterona (SRA)
Como funciona el sist. renina-angiotensina aldosterona?
- Presión baja, estimulación simpática por osmolaridad alta.
- Riñon, arteriola aferente detectan presiones bajas y libera renina.
- Sale por arteriola eferente sx por células yuxtacelulares, sale por la arteria eferente, generando un angiotensinogeno producido por el hígado.
- Renina actua con angiotensinogeno = angiotensina I, se envía a pulones.
- Enzima convertidora de angiotensina = angiotensina II
- Actua en glandulas suprarrenales, aldosterona, y la hipófisis estimula la hormona antidurética para generar vasoconstricción.
- Incrementa reabsorción de sodio, baja excresión de potasio, incrementa reabsorción de agua en hipófisis.
- Presión arterial sube
Que es la hipertensión arterial?
Se define cuando el promedio de 2 o más mediciones de presión arterial se encuentran mayor o igual a 140/90 mmHg
Según la asociación americana del corazón, cual es parámetro para la HTA
130 / 80
Según la JNC-8, cual es el parámetro para la HTA?
140 / 90
Síntomas de la HTA
- Dolor de cabeza fuerte
- Nausea o vomito
- Confusión
- Cambios en la visión
- Acufenos - zumbido en oídos
- Fosfenos - deslumbrarse con ojos cerrados
- Sangrado nasal
Tipos de HTA
Primaria - factores ambientales como ingesta elevada de sal, obesidad y sedentarismo, 90% de casos
Secundaria - 10% de casos
Causas de la HTA secundaria
ERC (enfermedad renal crónica)
Estenosis de la arteria renal
Excesiva excreción de aldosterona
Feocromocitoma (tumor en glándulas suprarrenales)
Apnea del sueño
Consecuencias del HTA
ACV isquémico
Retinopatia
Enfermedad arterial periférica
LVH, CHD, CHF
Enfermedad renal crónica
Cual es el tratamiento farmacológico?
Bloqueadores de calcio: -pino
Inhibidores de angiotensina: -pril
Bloqueadores de receptor de angiotensina: -tan
Diuréticos tiazídicos: -sida
Diuréticos aza
Beta bloqueadores: -lol
Bloqueadores alfa-adrenérgicos: -sina
Factores que afectan la presión arterial
Funcionamiento renal
Funcionamiento del corazón
Consumo de sodio
Concentraciones de ácido úrico en sangre
Menciona la relación entre sodio y la presión arterial
Aumento de la ingesta de sodio, relacionado con el incremento de PA
Consumo >5 g de NaCl/día
Aumenta la probabilidad de HTA
A que cantidad de sodio equivalen 5 g de sal?
2000 mg de sodio
Menciona los efectos del sodio sobre el endotelio
Niveles altos de sodio, daño al glicocalix de la célula endotelial
Migración de sodio al interior de célula
Inhibe a la superoxido dismutasa 1 (citoplasma) y 2 (mitocondria)
Tipo 1 se une con oxido nitrico generando peroxidonitrito inhibiendo la producción de oxido nitrico sintetasa
Sin el oxido nítrico, no hay vasodilatación, generando rigindez vascular
Cómo se relaciona el ácido úrico con la presión arterial?
El uso de ácido úrico genera purinas, lo que genera vasoconstricción
Hombres <7, mujeres <6.5
Cuales son los mecanismos del ácido úrico en la PA?
- REVERSIBLE
○ Cuando hay una elevación esporadica puede ocasionar una disminución del óxido nítrico, generando vasoconstricción- IRREVERSIBLE
○ Engrosamiento de la pared de celula endotelial
- IRREVERSIBLE
Que tipo de dieta se utiliza?
Dietas DASH
Efecto metabólico de la dieta DASH
Potasio: incrementa la excresión de Na en orina (natriuresis)
Calcio: mejora perdida de sodio en orina
Magnesio: efecto vasodilatador
Cuál es el efecto del uso de potasio?
Incremento en concentracion de potasio, disminuye la expresión de los canales de cloro y sodio, provocando que se libere el sodio en la orina.
Efectos en la célula endotelial por el incremento en la concentraicón de Mg
○ Se evita la entrada de calcio en la celula
○ Aumenta la vasodilatación, y disminuye la vasoconstricción y crecimiento
§ Provocando una disminucion en la resistencia vascular
Que sucede cuando hay una baja y alta ingesta de calcio
Baja= incremento en la renina, hormona paratiroidea y calcitriol
Alta: propicia la vasoconstricción, incrementa la presión arterial
Recomendaciones enrgéticas
20-25 kcal, bajar de peso
25-30 kcal, mantener peso
30-35 kcal, subir peso
*Obesos usar peso ajustado
Recomendacion de ingesta de proteinas
0.8-1.2 g Prot/kgPi
Recomendacion de HCO
50-60% complejos, no simples
25-30 g de fibra
