Tratamento vestibulopatias (farmaco)

Question 1

Onde estão localizadas as células ciliadas nos canais semicirculares? Qual a função delas em cada local?

Answer 1

• Ampolas (3 - base dos canais semicirculares)
  
  • mov. rotacionais
• Sáculo e Utrículo (no vestíbulo)
  
  • mov. não rotacionais
  • OTÓLITOS

Question 2

Como as células cicliadas são acionadas e produzem o impulso nervoso?

Answer 2

1. Movimentação
   
   • Sáculo/utrículo
     
     • a favor do sinocílio = ↑ freq. impulsos
     • basal
     • contra sinocílio = ↓ freq. impulsos
   • Ampola
     
     • rotação = ↑ freq. impulsos
2. Entrada de K+ (em grande quantidade na endolinfa)
3. Ativação de canais de Ca²⁺
4. Degranulação de neurotransmissores

Question 3

Para quais neurotransmissores as células ciliadas do sistema vestibular possuem receptores? Eles são excitatórios ou inibitórios?

Answer 3

• Receptores de:
  
  • glutamato - excitatório
  • ACh - excitatório
  • menor quantidade: Histamina - excitatório

Question 4

Qual a vestibulopatia mais comum? Qual sua causa?

Answer 4

VPPB - vertigem postural paroxística benigna

• mudança brusca de posição = deslocamento de otólito (vai para os canais ou se prende na cúpula) = nistagmo/vertigem

Question 5

Qual o tratamento farmacológico das crises vertiginosas agudas? (5)

Answer 5

1. Dramin B6 (dimenidrato + piridoxina) IM - 8/8 ou 12/12h
   
   • anti-histamínico
2. Anti-hemético
   
   • ex: meclozina, bromoprida, ondasetrona
3. Diazepam 10mg IM - se refratária
   
   • inibe SNC (agonista de GABA)
4. Corticoides
5. Escopolamina transdermico (buscopan - inibe canais de ACh)

Question 6

Qual o tratamento farmacológico das vestibulopatias crônicas? (4)

Answer 6

1. Antagonistas de canais de Ca^2+​
   
   • ​supressores vestibulares
   • cinarizina e flunarizina
2. Substâncias Vasoativas
3. Anti-histamínicos
4. Anti-heméticos

Question 7

Qual o principio de funcionamento dos antagonistas de canais de cálcio para as vestibulopatias? Cite exemplos.

Answer 7

• Inibem seletivemente canais de Ca²⁺ no aparelho vestibular
• Antivasoconstritor - inibe contração da musc. lisa da microcirculação

Cinarizina e flunarizina

Question 8

Qual a diferença entre a ação da Cinarizina e da flunarizina?

Answer 8

• Flunarizina é seletiva: só atua nas células que possuem uma estimulação acima do normal
• (Cinarizina atua em todas - não seletiva)

Question 9

Qual o principio de funcionamento das subtâncias vasoativas para as vestibulopatias? Cite exemplos.

Answer 9

• Aumento do fluxo sanguíneo na região labirintica
  
  • melhor perfusão da microcirculação
  • FACILITA COMPENSAÇÃO VESTIBULAR

Betaistina

Pentoxifilina (pouco usado - pouco seletivo)

Ginkgo Biloba

Question 10

Qual o principio de funcionamento dos Anti-histamínicos para as vestibulopatias? Cite exemplos.

Qual a geração dos anti-histamínicos usada?

Answer 10

antagonistas de receptores H1 de primeira geração (atravessam BHE) - PREVENÇÃO de vertigem + redução da náusea

• cinetose (VPPB)
  
  • Dimenidrato
  • Ciclizina
  • Prometazina
• Distúrbio vertibular
  
  • Meclozina

Question 11

Qual a diferença entre a ação do dimanidrato e da meclozina?

Answer 11

• ambos anti-histamínicos
• Dimenidrato:
  
  • inibe histamina = inibe estimulação vestibular (PREVINE náusea e tontura na CINETOSE)
• Meclozina:
  
  • bloqueia condução dos n. vestibulares para o cerebelo (TRATA vertigens e náusea em VESTIBULOPATIAS)

Question 12

Cite alguns anti-heméticos que podem ser usados nas labirintopatias.

Answer 12

PREVENÇÃO - distúrbios de movimento

• Dimenidrato - dramin
• Prometazina - fernegam
• Ondansetrona - vonau - reduz náusea diretamente pois atua no bulbo (antagonista de serotonina)
• Domperidona e metoclopramida - pró-sinéticos

Question 13

Answer 13

Question 14

Answer 14