Surdez e testes auditivos Flashcards
Quais as frequências audíveis pelo ser humano?
A faixa de frequência audível ao ser humano varia de 20Hz (mais grave) a 20.000 Hz (mais agudo)
Qual a definição de surdez?
Surdez: qualquer alteração da audição. Pode ser leve, moderada e grave.
Qual a diferença entre hipoacusia e acusia?
- Anacusia: ausência de audição
- Hipoacusia: rebaixamento da audição
Cite 2 causas de surdez adulta.
- presbiacusia
- perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Cite 5 causas de surdez infantil.
- Genéticas
neonatais
- baixo peso ao nascimento
- uso de medicamentos ototóxicos
- sequelas e/ou complicações de doenças - otites médias agudas, TORCH (toxoplasmose, rubéola, caxumba, sarampo, sífilis) e meningite.
- Prematuridade: na UTI são expostas a vários tratamentos/condicoes ototóxicas como ATB (gentamicina), parada cardiorespiratórias, isquemias cerebrais → resultam em alterações auditivas
Toda criança com __________ e/ou ___________ é _______, até que se prove o contrário
Toda criança com atraso de linguagem e/ou dificuldade de alfabetização é surda, até que se prove o contrário
Qual o nome técnico do teste da orelhinha?
Quando é realizado?
Teste de Otoemissão acústica
- Agendar em ate 30 dias
- Exame normal + sem fator de risco risco → só volta a fazer acompanhamento se houver algum sintoma de atraso de linguagem
- Exame normal + Fator de risco → fazer de 6 em 6 meses até os 3 anos de idade.
- Exame com alteração → repete em 30 dias → falhou de novo → BERA ou PEATE (“eletro da audição” - pois não consegue fazer audiometria) e timpanometria
Quais os dois tipos de perda auditiva quando a sua etiologia (local do aparelho auditivo que foi lesado)?
- Perda condutiva:
- Disfunção:
- orelha externa (conduto auditivo externo, membrana timpânica)
- orelha média (cadeia ossicular)
- bloqueio na transmissão do som através da orelha externa e orelha média
- Disfunção:
- Perda neurossensorial:
- Disfunção:
- ouvido interno (cóclea)
- vias nervosas (nervo coclear, córtex auditivo)
- ocorre transmissão/condução das ondas sonoras mas elas não são codificadas em sinais elétricos ou não são interpretadas corretamente.
- Disfunção:
A perfuração timpânica e/ou da cadeia ossicular leva a anacusia? Justifique.
Não
- Membrana timpânica = transmissão e amplificação da vibração pelo som, (não é responsável pela transdução e pela criação do som)
- Lesão da membrana ou da cadeia leva a uma hipoacusia
- Lesão coclear → anacusia
A surdez pode ter origem mista. Cite um exemplo clássico.
-
Mista: perda auditiva condutiva + neurossensorial.
- ex: otite média crônica:
- perfuração tímpanica (condutiva)
- predispoe a otite interna = acometite cóclea (neurossensorial)
- ex: otite média crônica:
A perda auditiva sensorioneural geramente é ___________(estática/progressiva) e ___________(transitória/permanente), já a condutiva, normalmente, é ________\_ (total/parcial) e _____________(muito/pouco significativa).
A perda auditiva sensorioneural geramente é progressiva e permanente, já a condutiva, normalmente, é parcial** e **pouco significativa.
Quais 8 perguntas que devem ser feitas ao paciente com queixa de perda auditiva?
- História Familiar → causas genéticas
- História de Trauma (TCE, trauma acústico agudo, otite de repetição).
- Exposição crônica ao ruído.
- Exposição aguda a ruído MUITO INTENSO
- Vertigem/Zumbido. - doença do labirinto pode acometer cóclea
- Cronologia → agudo/perda recente, crônico/perda ao longo do tempo
- Medicação em uso → ototóxicas. - qualquer um pode causar
- Comorbidades → diabetes
Quais exames clínicos devem ser feitos no paciente com queixa de perda auditiva?
- Otoscopia
- Teste de Weber
- Teste de Rinne
Quais os possíveis resultados dos testes de Weber e Rinne? O que cada um deles indica?
- Otoscopia
-
Teste de Weber :
- testa via neurossensorial
- coloca diapasão vibrnado na linha média: topo da cabeça, testa ou nos incisivos centrais superiores → pergunta onde tá escutando o diapasão
- normal = Indiferente: escuta nada ou escuta dos dois lados baixinho
- lateraliza para o lado ruim: perda condutiva
- lateraliza para o lado bom: perda neurossensorial
-
Teste de Rinne
- diapasão na mastóide → quando parar de escutar, o paciente deve avisar → coloca a frente da orelha e pergunta se ele está escutando
- Rinne positivo = NORMAL ou neurossensorial: deve continuar escutando, pois o papel da via condutiva/aérea é ampliar o som, então ela é melhor
-
Rinne negativo = perda condutiva
- gap aéreo-ósseo ≥ 20 dB
- diapasão na mastóide → quando parar de escutar, o paciente deve avisar → coloca a frente da orelha e pergunta se ele está escutando
O que é a audiometria tonal?
Visa obter os limiares auditivos por via aérea e por via óssea.
- Paciente dentro de uma cabine audiométrica com um fone e vai testando as várias intensidades e frequencias sonoras
- Via aérea = fone → conduto auditivo.
- Via óssea = mastóide → cóclea.
Complete que significa cada um dos símbolos do audiograma. Explique o que estarepresentado no eixo X e Y do gráfico.
cada marcação indica a partir de quantos dB (intensidade/”altura”) o paciete ouviu aquela frequencia (↓ = grave / ↑ = agudo) com o ouvido de cada lado
Na audiometria tonal, sempre realizamos o teste de limiar por via óssea?
Não
É realizada sempre que os limiares por via aérea forem > 25 dB (adultos) ou 15 dB (crianças).
Complete:
- Quando a perda auditiva é na via aérea, significa que o problema está na(o) ______________._
- Quando há perda auditiva na via óssea, significa que o problema está na(o) _______________
- Quando a perda auditiva é na via aérea, significa que o problema está na(o) ouvido externo e/ou ouvido médio
- Quando há perda auditiva na via óssea, significa que o problema está na(o) cóclea ou estruturas superiores.
O que é uma audiometria tonal normal? O que consideramos um aperda moderada e uma perda profunda?
limiares aéreos e ósseos estão ≤ 25dB e direito e esquerdo iguais ou com uma diferença ≤ 10dB
- normal: 0-25 dB
- perda moderada: 41-70 dB
- perda profunda: >90 dB
O que é a audiometria vocal ou logoaudiometria ou SRT?
- avaliar a habilidade de perceber e reconhecer os sons da fala.
- Complementar à audiometria tonal
- audiometria tonal
- limiares absolutos de percepção de sons puros
- (_função periférica_)
- audiometria vocal
- compreensão da linguagem (inteligibilidade)
- discriminação (capacidade de discernir os fonemas)
- testando os sistemas periférico (cóclea) e central (via e centros auditivos)
- audiometria tonal
Como é realizada a audiometria vocal?
1 - Média da intensidade do resultado da audiometria tonal dos extremos das frequências da fala humana (500 e 2000Hz) e somo 40 dB.
- fala monossílabos (M) e, se acerta - de 85%, fala dissílabos (D)
- resultado (imagem): escutou 100% em 90dB - perda
2 - Limiar de Reconhecimento de Fala ou Speech Reception Threshold (SRT).
- intensidade com a qual o paciente é capaz de repetir 50% das palavras faladas (dissílabos para adultos ou trissílabos e ordens simples para crianças)
- SRT: em qual volume o paciente compreende a voz humana (normal: ≤ 25dB)
Qual a importância da audiometria vocal no ajuste de aparelhos auditivos?
Limiar de Reconhecimento de Fala ou Speech Reception Threshold (SRT) = intensidade com a qual o paciente é capaz de repetir 50% das palavras faladas
- SRT determina em para qual volume o aparelho deve amplificar o som para q o paciente escute a voz humana (ex imagem: o aparelho deve amplificar tudo para 60bd)
O que é a impedanciometria ou imitanciometria?
- medida objetiva da integridade e função (motilidade) da membrana timpânica e cadeia ossicular
- Coloca uma oliva na orelha do paciente e veda.
- joga uma pressão de ar para empurrar ativamente a membrana e ela volta passivamente.
- alteração na mobilidade = curva alterada
Por que problemas na motilidade timpânica e/ou da cadeia ossicular prejudicam a audição?
- orelha externa transmite o som de um meio de baixa impedância para um meio de alta. Se houver aumento da impedância no conjunto tímpano-ossicular, a transmissão do som do CAE para o labirinto vai estar prejudicado e portanto haverá perda auditiva.
Qual o nome dado a essa curva de impedanciometria e qual seu significado diagnóstico?
Curva A
- NORMAL
- pico de complacência igual que se encontra a nível de zero (igualou pressão interna e a atm). A curva deve ter os pontos de complacência mínima em + e - 200 mmH2O.
Qual o nome dado a essa curva de impedanciometria e qual seu significado diagnóstico?
Curva B
- sem movimentação = não há ponto de máxima complacência e não há simetria ao se testar as pressões positivas e negativas.
- Sistema muito rígido = presença de liquido ou massa na caixa (perfuração timpânica, rolha de cera, otite média serosa)
Qual o nome dado a essa curva de impedanciometria e qual seu significado diagnóstico?
Curva C
- pico de complacência se dá em pressões negativas (≤ -100mm H2O), demonstrando a existência de pressões negativas na orelha média.
- patognomônica de disfunção tubária
Qual tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) esta sendo representada na imagem? Justifique.
- perda condutiva: via aérea alterada (≥ 25 db) e via óssea normal (≤ 25dB)
Cite o tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e as prováveis causas detectadas pelos exames abaixo.
(otoscopia normal ou alterada)
- Perda condutiva: via aérea alterada (≥ 25 db) e via óssea normal (≤ 25dB)
-
Causas: curva B (sem mobulidade timpânica e ossicular)
- otoscopia com rolha = rolha de cera
- otorreia purulenta / perfuração na otoscopia = otite média crônica
- ostoscopia normal + hipoacusia = otite média serosa
Cite o tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e as prováveis causas detectadas pelos exames abaixo.
(otoscopia normal) + gap
- otoscopia normal
-
curva C (pico em pressão negativa ≤ -100)
- com audiometria normal (imagem) com ou sem gap aéreo-ósseo
- perda condutiva
Cite o tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e as prováveis causas detectadas pelos exames abaixo.
(otoscopia normal) curva A + gap
- Perda condutiva: via aérea alterada (≥ 25 db) e via óssea normal (≤ 25dB)
-
Causas: curva A (normal)
-
Otosclerose → única causa de perda auditiva com curva do tipo A.
- Platina do estribo (parte da janela oval onde o estribo encaixa) sofre um processo de enrrigecimento → trava o estímulo para a cóclea → não consegue transmitir o estímulo
-
Otosclerose → única causa de perda auditiva com curva do tipo A.
Qual tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) esta sendo representada na imagem? Justifique.
- perda neurossenssorial: tudo ≤ 25db porem as linhas da via óssea e da aérea estão juntas
Cite o tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e as prováveis causas detectadas pelos exames abaixo.
(otoscopia normal)
- Perda neurosenssorial: tudo ≤ 25db porem as linhas da via óssea e da aérea estão juntas
- SEMPRE CURVA A (condução intacta)
rampa descendente _(_escuta melhor os graves do que os agudos)
=
Presbiacusia - envelhecimento auditivo
Cite o tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e as prováveis causas detectadas pelos exames abaixo.
(otoscopia normal)
- Perda neurosenssorial: tudo ≤ 25db porem as linhas da via óssea e da aérea estão juntas
- SEMPRE CURVA A (condução intacta)
Curva sensorial em gota acústica → perda inicial em torno de 3000 a 4000Hz → audição boa, cai nessa frequência, e volta
=
Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) - (exposição crônica a um ruído acima de 80 dB com uma exposição maior de 8 horas)
Qual tipo de perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) esta sendo representada na imagem? Justifique.
- perda mista: tudo ≤ 25db + gap aéreo-ósseo
- Causas:
-
Otite média crônica
- perfuração timpânica
- Aumento da possibilidade de infecção da orelha orelha interna
- Perda neurosensorial pela infecção da OI e condutiva pela perfuração do tímpano.
-
Otite média crônica
Quando usamos o:
- aparelho auditivo:
- implante coclear:
- implante de tonco cerebral:
- aparelho auditivo: hipoacusia
-
implante coclear: anacusia
- se já ouviu alguma vez na vida ou em ciranca surda ate 1 ano)
-
implante de tonco cerebral: anacusia
- se já ouviu alguma vez na vida ou em ciranca surda ate 1 ano)
