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Otorrinolaringologia > Rinossinusites > Flashcards

Rinossinusites Flashcards

1
Q

Quantos seios paranasais possuimos? Nomeie-os a seguir.

A

4 seios de cada lado (8)

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2
Q

Os seios paranasais já estão em sua conformação final no RN?

A
  • RN: seios rudimentares (menores)
  • crescimento: pneumatização dos ossos da face = aumento desses seios com o crescimento do indivíduo.
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3
Q

Os seios parasanais só produzem secreção quando estão inflamados?

A

Não:

  • Fisiológico: 2 L/dia (engolidas sem perceber)
  • Crises agudas de sinusite ou IVAS: 4 - 6 L/dia
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4
Q

Cite 3 funções dos seios paranasais.

A
  1. ossos pneumáticos = reduzir o peso da face
  2. proteção macânica da órbita, orelha média e outras estruturas
  3. Produção de óxido nítrico que possui ação bactericida
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5
Q

O septo nasal divide _____________em duas (direta e esquerda) e é formado por 3 partes: ____________,_ _____________ e ____________._

(identifique-as abaixo)

A

O septo nasal divide cavidade nasal em duas (direta e esquerda) e é formado por 3 partes: cartilagem quadrangular ou septal, vômer (osso/ inferior), lâmina perpendicular do etmoide (osso/superior).

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6
Q

Por que traumas no nariz podem levar a anosmia?

A

lâmina perpendicular do etmoide (parte óssea superior do septo) esta logo abaixo do bulbo olfatório, por isso traumas de septo podem causar anosmia

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7
Q

O desvio de septo pode ocorrer sem estímulo externo?

A

Não. Só ocorre devido a traumas (mesmo que intra-útero) que desconecta as três estruturas do septo, em vez de crescerem uma servindo de limite para a outra, acaba, crescendo de forma desordenada.

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8
Q

Nomeie abaixo as estruturas que formam as paredes nasais:

A
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9
Q

Qual a função das conchas nasais?

A

criar resistência e provocar o turbilhonamento do ar (estreitamento da passagem do ar). Se fosse laminar não seria possível fazer a filtragem, umidificação e aquecimento eficaz do ar.

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10
Q

Quais seios drenam para quais meatos nasais?

A
  • meato superior: esfenoidal e etmoidais posteriores (posteriores)
  • meato médio: frontal, maxilar e etmoidais anteriores (anteriores)
  • meato inferior: ducto nasolacrimal
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11
Q

O que é o chamado ciclo nasal?

A
  • Ciclo nasal: ritmo natural de congestão e descongestão das cavidades nasais pela hipertrofia das conchas nasais de um lado e depois de outro.
    • só percebemos quando a concha hipertrofia muito (inflamação)
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12
Q

Cite 3 causas de obstrução nasal.

A
  1. Desvio de septo
  2. Hipertrofia de conchas nasais
  3. Hipertrofia de Adenoide
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13
Q

Cite 6 pontos que devem ser investigados na anamnese em casos de suspeita de rinossinusites.

A
  1. Obstrução nasal (frequencia, hora do dia, quanto tempo, qual narina)
  2. Atopia nasal (alérgico? Quanto tempo muda fica sentindo os cheiros mais intensos?)
  3. Histórico de fratura nasal (desvio de septo)
  4. Secreção (cor, textura)
  5. Ronco (obstrução)
  6. Respiração oral (má formação)
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14
Q

O que cada cor de secreção nasal indica:

  • clara
  • amarelada
  • mucoide
A
  • clara: IVAS ou rinite alérgica
  • amarelada: bacteriano
  • mucoide: alergia, clara mas ela é espessa, parece uma cola
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15
Q

Descreva a técnica da rinoscopia

A
  • Espéculo e fonte de luz.
  • Posicionar-se na frente do paciente
  • Paciente com cabeça reta
  • Espéculo 90º, não tocar no septo
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16
Q

Quais estruturas devem ser visualizadas na rinoscopia?

A
  1. columela nasal
  2. vestínulo nasal (“abertura”)
  3. conchas inferiores
  4. (em algumas pessoas - concha média)
  5. mucosa
  6. septo nasal
  7. secreção
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17
Q

O que são as rinossinusites e qual o termo correto?

A

processos infecciosos e/ou inflamatórios da cavidade nasal e dos seis paranasais

rinossinusopatias

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18
Q

E comum o acometimento isolado da cavidade nasal ou dos seios paranasais?

A

Não, normalmente são acometidos juntos

19
Q

Qual a diferença entre as populares “rinites”e “sinusites”?

A

rinossinusites:

  • virais: IVAS
  • bacterianas: sinusite
  • alérgicas: rinite
20
Q

Como denominamos as rinossinusites:

  • virais
  • bacterianas
  • alérgicas
A

rinossinusites:

  • virais: IVAS
  • bacterianas: sinusite
  • alérgicas: rinite
21
Q

O que são as rinossinusites virais e qual seu quadro clínico típico?

A
  • IVAS e resfriados.
  • Quadro de resfriado leve
    • mal estar geral
    • febre leve
    • dor no corpo
    • congestão nasal ou não - secreção clara
    • odinofagia leve,
    • sensação de peso na face
    • espirros, tosse
22
Q

Quais os agentes das rinossinusites virais?

A
  • IVAS e resfriados.
    • rinovírus, coronavírus, adenovírus, VSR, parainfluenzae e influenzae.
23
Q

Quais os achados comuns na rinoscopia das rinossinusites virais?

A
  • mucosa nasal hiperemiada
  • membranas timpânicas também
24
Q

Por que casos de Rinossinusite viral podem predispor a sinusite?

A

Ostios de drenagem dos seios edemacioados - pode ter colonização dentro - sinusite

25
Qual o tratamento da Rinossinusite viral?
* Sintomáticos: * **Dipirona e paracetamol** * **pseudoefedrina** (+ paracetamol = tylenol) - redução do edema nasal * 8/8h - 3-5 dias * **soro fisiológico 0,9% ou solução hipertônica nasal (3%)** se muito obstruido (pouco tempo - irritativo) * orientação: resolução demorada
26
Podemos prescrever antialérgicos para casos de Rinossinusite viral?
* Antialérgicos são PROSCRITOS: diminuem a **secreção** e a deixa **_mais espessa_**, favorecendo **_infecção bacteriana secundária_**
27
O que são as rinossinusites alergicas e qual seu quadro clínico típico?
* Processo **inflamatório** da mucosa nasal induzido por **alérgenos** * Quadro clínico: * prurido nasal * espirros * rinorreia - **secreção** **mucoide (branca e espessa)** * congestão * estado geral bom
28
qual a fisiopatologia da rinossinusite alérgica?
* antígeno se liga ao receptor * célula apresentadora de antígeno * mastócito = libera IgE e histamina * aumento de permeabilidade vascular * secreção + edema e inflamação
29
Quais os dois padrões clínicos da rinossinusite alérgica?
* Obstrutivo; * Secretor
30
Qual o tratamento da Rinossinusite alérgica?
* **Higiene ambiental** (principalmente quarto) * Limpar com produto sem cheiro * aspirador de pó * **_Lavagem nasal_** diária com **_soro fisiológico (2 ml por narina_** e deixar sair - assoar se muito secreção) * **_Spray nasal: corticoide tópico - min. 15 dias_** * **_antialérgico -_** loratadina 10 mg de **12/12h → 3 a 5 dias** * **obstrutivo**: antialérgico **+ efedrina** * secretor: antialérgico
31
O que são as rinossinusites bacterianas e qual seu quadro clínico típico?
* **sinusites** * **_infecção secundária_** de um quadro anterior de IVAS ou alergia * quadro clínico: * 7 a 10 dias do início de uma IVAS ou alergia (pode ser menos se for indivíduo com rinite) * mal estado geral * **secreção amarelada** * obs: no final de IVAS é normal espessar/amarelar o muco mas se não tiver piora no estado geral não é becteriano
32
Quais os agentes das rinossinusites bacterianas?
* s. pneumoniae * h. influenzae * m. catharralis (= otitte bacteriana)
33
Qual a fisiopatologia das rinossinusites bacterianas?
* **obstrução de óstio de drenagem por ivas ou rinite alérgica** , aumento da permeabilidade vascular, edema, hipersecreção. Em que a **estase da secreção propicia** **colonização** de bactérias.
34
Como realizamos o diagnóstico de uma rinossinusite bacteriana?
* **clínica:** 7 a 10 dias do início de uma IVAS ou alergia / mal estado geral / secreção amarelada * paciente **_refratário_** ou infecções de **_repetição_** = **_TC_**
35
Quais os achados comuns em TC de pacientes com rinossinusite bacteriana?
* ​imagem: **_Material de densidade de partes moles no seio_** maxilar esquerdo, etmoide esquerdo e direito e um pouco no maxilar direito. **_Bolhas (indicam processo agudo/ ausência não descarta processo agudo)_** com densidade aérea no maxilar esquerdo.
36
Qual o tratamento da rinossinusite bacteriana?
* **_Lavagem nasal_** com soro fisiológico - 2 a 3 mL por narina, sem força, fazendo irrigação, secreção vai drenando, posição reta da cabeça * **_Amoxicilina_** * **_500 mg de 8/8_** horas (adulto); * 50 mg/kg/dia dividido em três doses de 8/8h (criança). * (Amoxicilina + clavulanato - segunda escolha\_ * **_Prednisolona_**: 3-5 dias * 20 mg de 12/12h no adulto; * 1 mg/kg/ de 12/12h na criança. * Se deu antibiótico, não associar com antialérgico. * Duração de tratamento: 10 dias → se já tiver 48h que paciente está bem, se não tiver, aumentar para 14.
37
O que é a rinossinusite crônica? Quais suas causas?
* sintomas **\> 12 semanas** * normalmente: causa **anatômica**
38
Quais os agentes da rinossinusite crônica?
* Staphylococcus aureus * Streptococcus pneumoniae * anaeróbios
39
Quais os sintomas da rinossinusite crônica?
* obstrução nasal crônica, secreção, congestão, pressão, hiposmia, **_cefaleia_**
40
Como diferenciar uam TC de rinossinusite crônica e aguda?
* Rinossinusites: **Material de densidade de partes moles nos seios** * _Bolhas_: * indicam processo _agudo ou subagudo_ * _ausência não descarta processo agudo_
41
Como realizamos o diagnóstico da rinossinusite crônica?
* TC! * Videonaso complementar (diferenciar o conteúdo do seio- tumor ou secreção)
42
Qual o tratamento da rinossinusite crônica?
* Amoxicilina com clavulanato 3x ao dia. * 2ª: Levofloxacino 500 mg 1x ao dia. * \> 12 anos * Corticoide nasal * Soro fisiológico * Se **TC sem bolhas**, trata com corticoide e ATB segunda linha (levo), tomografia de novo após +- 30 dias. * Se vier **bolhas**, pode ser subaguda, tentar tratar com **corticoide e ATB**. tratar por 14-21 dias * se melhorar OK * **_Tratamento cirúrgico_** * Desvio de septo → septoplastia; * Turbinectomia: diminuição das conchas
43
A nafazolina é indicada para desobstrução nasal?
não pois leva a **vasodilatação rebote** e pode causar **hipertrofia do corneto.**

Otorrinolaringologia (10 decks)

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