Otites Flashcards
1
Q
A orelha externa é formada por 3 estruturas: _______, _______ e _______.
A
A orelha externa é formada por 3 estruturas: pavilhão auricular + conduto auditivo externo + membrana timpânica
2
Q
A
- meato acústico externo (abertura do conduto auditivo externo)
- membrana timpânica
3
Q
Qual o sinônimo para orelha média e quais seus componentes?
A
orelha média ou fênda timpânica:
- ar na fenda timpânica
- ossículos (martelo, bigorna e estribo)
4
Q
Qual o tipo de epitélio que reveste a orelha média?
A
epitélio respiratório secretor
5
Q
A orelha média é preenchida por ar ou por algum líquido? Onde esse se origina?
A
orelha média é preenchida por ar (originário da tuba auditiva) + secreção contínua (drenada pela tuba)
6
Q
A tuba auditiva fica sempre aberta? (cite o músculo responsável)
A
Não: fica fechada passivamente e quando há diferença de pressão, como (ex: bocejo ou tosse) ela se abre - músculo tensor do véu palatino - provocando a ascensão do ar pela tuba
7
Q
Quais os componentes da orelha interna?
A
orelha interna:
- cóclea
- canais semi-circulares (labirinto)
8
Q
Explique resumidamente como o som se torna um impulso nervoso.
A
- som entra pelo conduto
- vibra a membrana timpânica
- ossículos amplificam
- partir dai é transformado numa onda na endolinfa dentro da cóclea
- causa despolarização das células auditivas
- estímulo para o cérebro
9
Q
Otites externas e médias causam alterações na audição?
A
Não.
somente otites médias: qualquer alteração (infecção ou inflamção) da orelha média provoca alteração na audição
10
Q
Qual o nome técnico para a dor de ouvido?
A
Otalgia
11
Q
A otalgia sempre está relacionada a um acometimento do ouvido?
A
Não:
- Otalgia propriamente dita: decorrente de um processo que está acometendo o ouvido;
- Otalgia reflexa: decorrente de processos que possam estar ocorrendo ao redor do ouvido, como a musculatura do pescoço, a ATM, cervicalgias. Causas internas também podem cursar com otalgia reflexa, como amigdalite; - garganta com mesma inervação que o ouvido
12
Q
Todas as otites (externas, médias e internas) cursam com otalgia?
A
Não:
- Otite externa e média - otalgia
- Otite interna tem outros sinais e sintomas auditivos e vestibulares, como tontura, zumbido, flutuação auditiva.
13
Q
Qual o provável diagnóstico?
- Otalgia
- otoscopia sem alterações, sem sinais de processos próximos ao ouvido, sem infecção na garganta
- Etilista e/ou tabagista
A
CA de boca ou na área da laringe (supraglote, subglote ou hipofaringe)
- Otalgia reflexa (otoscopia sem alterações, sem sinais de processos próximos ao ouvido, sem infecção na garganta)
- Etilistas e tabagistas possuem risco maior para CA de boca, de laringe e a presença de otalgia nesses indivíduos pode ser indicativo de CA.
14
Q
Qual o nome técnico para saída de secreção do ouvido?
A
Otorreia
15
Q
Dor a manipulação do conduto auditivo externo sugere otite __________ (externa/interna).
A
Dor a manipulação do conduto auditivo externo sugere otite externa.
16
Q
Descreva a tecnica da otoscopia.
A
- Retificar o conduto externo
- Observar pavilhao auditivo e meato ac. esterno (cera, lesão externa, hiperemia, edema)
- Escolher espéculo auricular de maior diâmetro possível
- Inserir no conduto (segurar cabo para cima)
- Aproximar olho
17
Q
Quais estruturas devem ser visualizadas na otoscopia?
A
- Sem otoscópio:
- Pavilhão auditivo: cera, lesão externa, hiperemia, edema
- Meato acústico externo
- Com otoscópio:
- Conduto auditivo externo
- Membrana timpânica: indica como a orelha média (transparência)
18
Q
Quais aspectos do tímpano devem ser analisados?
A
- Membrana timpânica:
- transparência: estado da orelha média
- patológico = hiperemia, edema, abaulamento, opacidade;
- Divide em 4 quadrantes (ántero-superior, ántero-inferior, póstero-superior e póstero-inferior)
- centro da membrana = umbigo do martelo
- Cabo do martelo
- Triângulo luminoso: reflexo da luz do otoscópio - indica higidez da membrana;
- Cor: acinzentada. Algumas possuem vascularização aumentada, com a presença de vasinhos que não representam hiperemia.
19
Q
Nomeie as estruturas.
A
20
Q
Qual o possível diagnóstico?
A
- otite externa difusa
21
Q
A otite externa difusa é mais comum no inverno ou no verão?
A
- Umidade excessiva (doença de verão) - altera pH (alcalinização) e microbiota
22
Q
Cite 5 fatores que predispõem alguem há otite externa difusa.
A
- Nadadores (tampão) = traumatismo
- Predisposição anatomica: retenção de água do conduto auditivo externo
- Umidade excessiva (doença de verão) / Lavagem - altera pH (alcalinização) e microbiota
- Alergia = descamação (acúmulo de água)
- Traumas
23
Q
A otite externa pode ser causada por vírus ou bactérias? ou só um deles?
A
- só bactérias
24
Q
Quais os dois agentes etiologicos da otite externa difusa?
A
- Pseudomonas aeruginosa;
- Estafilococos aureus.
25
Qual o quadro clínico da Otite externa difusa?
* Dor a retificação do conduto / palpação do tragos
* bom estado geral
* Otalgia e/ou prurido
* otoscopia: hiperemia, edema e/ou aumento de secreção
26
Qual o tratamento para a Otite externa difusa?
* NÃO MOLHAR O CONDUTO
* sintomáticos (ex: dipirona e paracetamol)
* **Gotas otológicas** por **7 dias:**
* **ciprofloxacina** (2 gotas, 2x ao dia)
* **neomicina + hidrocortisona** (3 gotas, 3x ao dia)
27
Quando o tratamento da Otite externa difusa deve ser feito com atb oral? Qual o medicamento usado?
* complicações:
* **_pericondrite_**
* infecção do tecido que recobre a cartilagem do pavilhão auricular
* Cefalexina 500 mg de 6/6h;
* Ciprofloxacino 500 mg de 12/12h
* reavaliar em 48h
* **_Otite externa maligna necrotizante_**: pseudomonas (comum em ***_imunossuprimidos e diabéticos_*** mesmo que compensados = **_necrose_** da região da orelha externa)
* desbridamento cirúrgico
* antibioticoterapia.
28
Qual o provável diagnóstico? Quais as principais causas?
* **_Pericondrite_**: infecção do tecido que recobre a cartilagem do pavilhão auricular
* causas:
* complicação de otite externa
* traumas
* piercing.
29
Qual o quadro clínico da pericondrite?
* Pericondrite:
* **_hiperemia e edema_** do pavilhão
* **_dor à retificação do conduto_**
* pode ter **_abcesso_**
30
Quais os agentes atiológicos da pericondrite?
* estafilo ou estrepto e pseudomonas
31
A pericondrite é considerada grave? Qual o tratamento.
* grave (atb não é tão eficaz - falta de aporte sanguíneo na cartilagem)
* tratamento:
* atb:
* cefalexina
* ciprofloxacino (psudomonas)
* amoxicilina+clavulanato
* internação se imunossup.
* drenagem se abcesso
32
Qual o provável diagnóstico?
* **_Otomicose_** (infecção fúngica no conduto externo)
33
Qual o egente etiológico da Otomicose?
*Aspergillus*: está presente na **microbiota**, mas se multiplica de forma anormal em condições propicias (**umidade e calor**)
34
Qual a quadro clínico da Otomicose?
Normalmente, só **prurido**
35
Qual o tratamento da Otomicose?
* **_Limpeza_** com **estilete e algodão**, para evitar molha
* se necessário _lavagem_ (orientar a não molhar mais)
* Antifúngico tópico: fungirox (**_ciclopiroxolamina) 2 gotas 3x ao dia por 7 dias_**
36
O uso do antifúngico tópico em casos de otomicose predispoe a infecções bacterianas secundárias. É necessário receitar atb junto ao antifúngico?
**Não**
Antifúngico tópico: fungirox (ciclopiroxolamina) 2 gotas 3x ao dia por 7 dias
* Pode predispor a infecção bacteriana secundaria
* **reavaliar em 1 semana - se indícios de infecção secundária = ATB**
37
Qual a cor e a quantidade normais de cerúmen que deve ser produzido?
depende
quantidade e cor **_varia de acordo com a pessoa_**
38
O cerúmen é resposnsável pela **_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ..._**, sendo produzido apenas pelo _**\_\_\_\_\_\_\_...**_, sendo expelido naturalmente a cada _**\_\_**_ dias.
O cerúmen é resposnsável pela **_proteção do conduto auditivo extern_**o, sendo produzido apenas pelo **_1/3 mais externo_**, sendo expelido naturalmente a cada **_21_** dias.
39
Quais os 3 fatores predisponentes para o acúmulo de cerúmen e formação de "rolhas de cera"? Qual o tratamento?
* **_Idosos_**: mecanismo de limpeza para de funcionar adequadamente
* **_Atópicos_**: descamação excessiva atrapalha limpeza
* **_Cotonete_**: empurra cerúmen e na parte mais interna não há mecanismo de limpeza
* tratamento = LIMPEZA
* ***Imunossuprimido***: lavar e passar ***atb por 3 dias***
40
O que é a otite média?
Processo inflamatório, infeccioso ou não, localizado focal ou generalizado na fenda auditiva.
41
As principais causas da otite média estão relaciondas à _________ pois \_\_\_\_\_\_... .
As principais causas da otite média estão relaciondas à **_afecções da tuba auditiva_** pois **_ela é responsável pela ventilação e drenagem da orelha média._**
**Se para de funcionar - não drena - acúmulo de secreção = meio de cultura**
42
A otite média ocorre mais no verão ou no inverno?
Inverno
43
Quais são os picos de ocorrencia (faixa etária) da otite média? Justifique.
* **_6 a 36 meses_**
* horizontalidade da tuba auditiva
* mamar deitado
* **_4 a 7 anos_**
* entrada na escola
44
A otite média pode ser causada por vírus ou bactérias? ou só um deles?
* **_ambos (bacteriana ou viral)_**
45
Como diferenciar a otite média bacteriana da viral?
pode ser dificil mas normalmente:
* Bacteriana:
* mal estado geral
* **febre alta**
* otalgia intensa
* normalmente _após uma IVAS_
* otoscopia: **membrana hiperemiada**
* **área de flutuação**
* Viral:
* Otalgia leve
* **febre branda**
* _IVAS há 2 a 3 dias_
* membrana **apenas hiperemiada** sem outros sinais
46
Quais os agentes das otites médias bacteriana e viral?
* Bacteriana:
* Streptococcus pneumoniae;
* Haemophilus influenzae;
* Moraxella catarrhalis.
* Viral:
* Rinovírus, adenovírus, VSR
* Influenzae e parainfluenzae
47
Quais os tratamentos das otites médias bacteriana e viral?
* Bacteriana:
* **sintomático**: dipirona e paracetamol de 3/3 horas
* **_Amoxicilina_**
* 500mg em adultos ou 50mg/kg/dia
* 8/8h
* **Predinisolona (não é protocolo** - melhora edema de tuba)
* 20 mg/dia em adultos ou 1 mg/kg/dia em crianças
* 12/12h
* Viral:
* **sintomático**: dipirona e paracetamol de 3/3 horas
* **Predinisolona (não é protocolo** - melhora edema de tuba)
* 20 mg/dia em adultos ou 1 mg/kg/dia em crianças
* 12/12h
48
Qual o diagnóstico para o quadro de extravasamento de pús pela orelha externa, com melhora do quadro depois desse episódio?
**_Otite média supurada_** (otite média **bacteriana** com muita secreção purulenta na orelha média = perfuração do tímpano e, consequente, extravasamento do pús)
49
Como diferenciar se o extravasamento de pús pela orelha externa é devido a uma otite média supurada ou uma otite externa?
* Otite média supurada: sem dor ao retificar o conduto
* **_otite externa: dor ao retificar_**
50
Qual o tratamento da otite média supurada?
* **_NÃO MOLHAR O OUVIDO_**
* atb oral e topico
51
Em caso de supuração do tímpano, ele se regenera sempre?
* **_Normalmente se regenera**_, mas se _**molhar**_ ou ocorrer com muita _**frequência**_ = _**rebaixamento auditivo_**
52
Qual o provável diagnóstico (tipo de otite) em casos que só apresentam hipoacusia em quadros de IVAS?
otite média serosa ou de efusão
53
O que é a otite média serosa? Qual seu sinônimo?
otite média serosa ou **_de efusão_**
* inflamação da orelha média por acúmulo de secreção fisiológica por deficiencia na drenagem pela tuba auditiva
54
Qual o quadro clínico da otite média serosa?
Geralmente, é **_assintomática_**. O sintoma que pode aparecer é a **hipoacusia**.
55
Qual o tratamento da otite média serosa?
* Soro fisiológico nasal.
* Spray de corticoide nasal.
* se não resolver
1. atb/corticoide oral
2. retirar adenoide
3. inserir tubo de ventilação na membrana - é expelido sozinho (NÃO PODE CAIR ÁGUA)
56
Quando diagnosticamos um paciente com otite média crônica? Quais os seus sintomas?
* definição:
* perfuração timpânica (e otorreia) de repetição
* sintomas:
* **otorreia** nos periodos de **agudização**
* **hipoacusia**
* **_indolor_**
57
Quais são os dois tipos de otite média crônica?
- OMC **_não colesteatomatosa ou simples_**
- OMC **_coleasteatomatosa_**: tumor **benigno (colesteatoma) de origem epitelial** que ocorre em disfunções **tubarias** crônicas, localmente invasivo, destrói as estruturas da orelha media e interna.
58
Qual o tratamento para a otite média crônica?
* Fase aguda:
* Amoxicilina + clavulanato;
* Ciprofloxacino tópico;
* Prednisolona;
* Limpeza.
* Cirúrgico (OMC coleasteatomatosa ou mastoide pouco aerado):
* Timpanoplastia: apenas perfuração timpânica;
* Timpanomastoidectomia.
