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otorrinolaringologia > Otites > Flashcards

Otites Flashcards

1
Q

A orelha externa é formada por 3 estruturas: _______, _______ e _______.

A

A orelha externa é formada por 3 estruturas: pavilhão auricular + conduto auditivo externo + membrana timpânica

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Q
A
  • meato acústico externo (abertura do conduto auditivo externo)
  • membrana timpânica
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3
Q

Qual o sinônimo para orelha média e quais seus componentes?

A

orelha média ou fênda timpânica:

  • ar na fenda timpânica
  • ossículos (martelo, bigorna e estribo)
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4
Q

Qual o tipo de epitélio que reveste a orelha média?

A

epitélio respiratório secretor

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5
Q

A orelha média é preenchida por ar ou por algum líquido? Onde esse se origina?

A

orelha média é preenchida por ar (originário da tuba auditiva) + secreção contínua (drenada pela tuba)

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6
Q

A tuba auditiva fica sempre aberta? (cite o músculo responsável)

A

Não: fica fechada passivamente e quando há diferença de pressão, como (ex: bocejo ou tosse) ela se abre - músculo tensor do véu palatino - provocando a ascensão do ar pela tuba

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7
Q

Quais os componentes da orelha interna?

A

orelha interna:

  • cóclea
  • canais semi-circulares (labirinto)
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8
Q

Explique resumidamente como o som se torna um impulso nervoso.

A
  1. som entra pelo conduto
  2. vibra a membrana timpânica
  3. ossículos amplificam
  4. partir dai é transformado numa onda na endolinfa dentro da cóclea
  5. causa despolarização das células auditivas
  6. estímulo para o cérebro
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9
Q

Otites externas e médias causam alterações na audição?

A

Não.

somente otites médias: qualquer alteração (infecção ou inflamção) da orelha média provoca alteração na audição

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10
Q

Qual o nome técnico para a dor de ouvido?

A

Otalgia

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11
Q

A otalgia sempre está relacionada a um acometimento do ouvido?

A

Não:

  • Otalgia propriamente dita: decorrente de um processo que está acometendo o ouvido;
  • Otalgia reflexa: decorrente de processos que possam estar ocorrendo ao redor do ouvido, como a musculatura do pescoço, a ATM, cervicalgias. Causas internas também podem cursar com otalgia reflexa, como amigdalite; - garganta com mesma inervação que o ouvido
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12
Q

Todas as otites (externas, médias e internas) cursam com otalgia?

A

Não:

  • Otite externa e média - otalgia
  • Otite interna tem outros sinais e sintomas auditivos e vestibulares, como tontura, zumbido, flutuação auditiva.
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13
Q

Qual o provável diagnóstico?

  • Otalgia
  • otoscopia sem alterações, sem sinais de processos próximos ao ouvido, sem infecção na garganta
  • Etilista e/ou tabagista
A

CA de boca ou na área da laringe (supraglote, subglote ou hipofaringe)

  • Otalgia reflexa (otoscopia sem alterações, sem sinais de processos próximos ao ouvido, sem infecção na garganta)
  • Etilistas e tabagistas possuem risco maior para CA de boca, de laringe e a presença de otalgia nesses indivíduos pode ser indicativo de CA.
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14
Q

Qual o nome técnico para saída de secreção do ouvido?

A

Otorreia

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15
Q

Dor a manipulação do conduto auditivo externo sugere otite __________ (externa/interna).

A

Dor a manipulação do conduto auditivo externo sugere otite externa.

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16
Q

Descreva a tecnica da otoscopia.

A
  1. Retificar o conduto externo
  2. Observar pavilhao auditivo e meato ac. esterno (cera, lesão externa, hiperemia, edema)
  3. Escolher espéculo auricular de maior diâmetro possível
  4. Inserir no conduto (segurar cabo para cima)
  5. Aproximar olho
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17
Q

Quais estruturas devem ser visualizadas na otoscopia?

A
  • Sem otoscópio:
    • Pavilhão auditivo: cera, lesão externa, hiperemia, edema
    • Meato acústico externo
  • Com otoscópio:
    • Conduto auditivo externo
    • Membrana timpânica: indica como a orelha média (transparência)
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18
Q

Quais aspectos do tímpano devem ser analisados?

A
  • Membrana timpânica:
    • transparência: estado da orelha média
    • patológico = hiperemia, edema, abaulamento, opacidade;
  • Divide em 4 quadrantes (ántero-superior, ántero-inferior, póstero-superior e póstero-inferior)
    • centro da membrana = umbigo do martelo
    • Cabo do martelo
    • Triângulo luminoso: reflexo da luz do otoscópio - indica higidez da membrana;
    • Cor: acinzentada. Algumas possuem vascularização aumentada, com a presença de vasinhos que não representam hiperemia.
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19
Q

Nomeie as estruturas.

A
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20
Q

Qual o possível diagnóstico?

A
  • otite externa difusa
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21
Q

A otite externa difusa é mais comum no inverno ou no verão?

A
  • Umidade excessiva (doença de verão) - altera pH (alcalinização) e microbiota
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22
Q

Cite 5 fatores que predispõem alguem há otite externa difusa.

A
  1. Nadadores (tampão) = traumatismo
  2. Predisposição anatomica: retenção de água do conduto auditivo externo
  3. Umidade excessiva (doença de verão) / Lavagem - altera pH (alcalinização) e microbiota
  4. Alergia = descamação (acúmulo de água)
  5. Traumas
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23
Q

A otite externa pode ser causada por vírus ou bactérias? ou só um deles?

A
  • só bactérias
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24
Q

Quais os dois agentes etiologicos da otite externa difusa?

A
  1. Pseudomonas aeruginosa;
  2. Estafilococos aureus.
25
Q

Qual o quadro clínico da Otite externa difusa?

A
  • Dor a retificação do conduto / palpação do tragos
  • bom estado geral
  • Otalgia e/ou prurido
  • otoscopia: hiperemia, edema e/ou aumento de secreção
26
Q

Qual o tratamento para a Otite externa difusa?

A
  • NÃO MOLHAR O CONDUTO
  • sintomáticos (ex: dipirona e paracetamol)
  • Gotas otológicas por 7 dias:
    • ciprofloxacina (2 gotas, 2x ao dia)
    • neomicina + hidrocortisona (3 gotas, 3x ao dia)
27
Q

Quando o tratamento da Otite externa difusa deve ser feito com atb oral? Qual o medicamento usado?

A
  • complicações:
    • pericondrite
      • infecção do tecido que recobre a cartilagem do pavilhão auricular
      • Cefalexina 500 mg de 6/6h;
      • Ciprofloxacino 500 mg de 12/12h
      • reavaliar em 48h
    • Otite externa maligna necrotizante: pseudomonas (comum em imunossuprimidos e diabéticos mesmo que compensados = necrose da região da orelha externa)
      • desbridamento cirúrgico
      • antibioticoterapia.
28
Q

Qual o provável diagnóstico? Quais as principais causas?

A
  • Pericondrite: infecção do tecido que recobre a cartilagem do pavilhão auricular
  • causas:
    • complicação de otite externa
    • traumas
    • piercing.
29
Q

Qual o quadro clínico da pericondrite?

A
  • Pericondrite:
    • hiperemia e edema do pavilhão
    • dor à retificação do conduto
    • pode ter abcesso
30
Q

Quais os agentes atiológicos da pericondrite?

A
  • estafilo ou estrepto e pseudomonas
31
Q

A pericondrite é considerada grave? Qual o tratamento.

A
  • grave (atb não é tão eficaz - falta de aporte sanguíneo na cartilagem)
  • tratamento:
    • atb:
      • cefalexina
      • ciprofloxacino (psudomonas)
      • amoxicilina+clavulanato
    • internação se imunossup.
    • drenagem se abcesso
32
Q

Qual o provável diagnóstico?

A
  • Otomicose (infecção fúngica no conduto externo)
33
Q

Qual o egente etiológico da Otomicose?

A

Aspergillus: está presente na microbiota, mas se multiplica de forma anormal em condições propicias (umidade e calor)

34
Q

Qual a quadro clínico da Otomicose?

A

Normalmente, só prurido

35
Q

Qual o tratamento da Otomicose?

A
  • Limpeza com estilete e algodão, para evitar molha
    • se necessário lavagem (orientar a não molhar mais)
  • Antifúngico tópico: fungirox (ciclopiroxolamina) 2 gotas 3x ao dia por 7 dias
36
Q

O uso do antifúngico tópico em casos de otomicose predispoe a infecções bacterianas secundárias. É necessário receitar atb junto ao antifúngico?

A

Não

Antifúngico tópico: fungirox (ciclopiroxolamina) 2 gotas 3x ao dia por 7 dias

  • Pode predispor a infecção bacteriana secundaria
  • reavaliar em 1 semana - se indícios de infecção secundária = ATB
37
Q

Qual a cor e a quantidade normais de cerúmen que deve ser produzido?

A

depende

quantidade e cor varia de acordo com a pessoa

38
Q

O cerúmen é resposnsável pela _________ …, sendo produzido apenas pelo ________…_, sendo expelido naturalmente a cada ____ dias.

A

O cerúmen é resposnsável pela proteção do conduto auditivo externo, sendo produzido apenas pelo 1/3 mais externo, sendo expelido naturalmente a cada 21 dias.

39
Q

Quais os 3 fatores predisponentes para o acúmulo de cerúmen e formação de “rolhas de cera”? Qual o tratamento?

A
  • Idosos: mecanismo de limpeza para de funcionar adequadamente
  • Atópicos: descamação excessiva atrapalha limpeza
  • Cotonete: empurra cerúmen e na parte mais interna não há mecanismo de limpeza
  • tratamento = LIMPEZA
    • Imunossuprimido: lavar e passar atb por 3 dias
40
Q

O que é a otite média?

A

Processo inflamatório, infeccioso ou não, localizado focal ou generalizado na fenda auditiva.

41
Q

As principais causas da otite média estão relaciondas à _________ pois ______… .

A

As principais causas da otite média estão relaciondas à afecções da tuba auditiva pois ela é responsável pela ventilação e drenagem da orelha média.

Se para de funcionar - não drena - acúmulo de secreção = meio de cultura

42
Q

A otite média ocorre mais no verão ou no inverno?

A

Inverno

43
Q

Quais são os picos de ocorrencia (faixa etária) da otite média? Justifique.

A
  • 6 a 36 meses
    • horizontalidade da tuba auditiva
    • mamar deitado
  • 4 a 7 anos
    • entrada na escola
44
Q

A otite média pode ser causada por vírus ou bactérias? ou só um deles?

A
  • ambos (bacteriana ou viral)
45
Q

Como diferenciar a otite média bacteriana da viral?

A

pode ser dificil mas normalmente:

  • Bacteriana:
    • mal estado geral
    • febre alta
    • otalgia intensa
    • normalmente após uma IVAS
    • otoscopia: membrana hiperemiada
      • área de flutuação
  • Viral:
    • Otalgia leve
    • febre branda
    • IVAS há 2 a 3 dias
    • membrana apenas hiperemiada sem outros sinais
46
Q

Quais os agentes das otites médias bacteriana e viral?

A
  • Bacteriana:
    • Streptococcus pneumoniae;
    • Haemophilus influenzae;
    • Moraxella catarrhalis.
  • Viral:
    • Rinovírus, adenovírus, VSR
    • Influenzae e parainfluenzae
47
Q

Quais os tratamentos das otites médias bacteriana e viral?

A
  • Bacteriana:
    • sintomático: dipirona e paracetamol de 3/3 horas
    • Amoxicilina
      • 500mg em adultos ou 50mg/kg/dia
      • 8/8h
    • Predinisolona (não é protocolo - melhora edema de tuba)
      • 20 mg/dia em adultos ou 1 mg/kg/dia em crianças
      • 12/12h
  • Viral:
    • sintomático: dipirona e paracetamol de 3/3 horas
    • Predinisolona (não é protocolo - melhora edema de tuba)
      • 20 mg/dia em adultos ou 1 mg/kg/dia em crianças
      • 12/12h
48
Q

Qual o diagnóstico para o quadro de extravasamento de pús pela orelha externa, com melhora do quadro depois desse episódio?

A

Otite média supurada (otite média bacteriana com muita secreção purulenta na orelha média = perfuração do tímpano e, consequente, extravasamento do pús)

49
Q

Como diferenciar se o extravasamento de pús pela orelha externa é devido a uma otite média supurada ou uma otite externa?

A
  • Otite média supurada: sem dor ao retificar o conduto
  • otite externa: dor ao retificar
50
Q

Qual o tratamento da otite média supurada?

A
  • NÃO MOLHAR O OUVIDO
  • atb oral e topico
51
Q

Em caso de supuração do tímpano, ele se regenera sempre?

A
  • Normalmente se regenera**, mas se **molhar** ou ocorrer com muita **frequência** = **rebaixamento auditivo
52
Q

Qual o provável diagnóstico (tipo de otite) em casos que só apresentam hipoacusia em quadros de IVAS?

A

otite média serosa ou de efusão

53
Q

O que é a otite média serosa? Qual seu sinônimo?

A

otite média serosa ou de efusão

  • inflamação da orelha média por acúmulo de secreção fisiológica por deficiencia na drenagem pela tuba auditiva
54
Q

Qual o quadro clínico da otite média serosa?

A

Geralmente, é assintomática. O sintoma que pode aparecer é a hipoacusia.

55
Q

Qual o tratamento da otite média serosa?

A
  • Soro fisiológico nasal.
  • Spray de corticoide nasal.
  • se não resolver
    1. atb/corticoide oral
    2. retirar adenoide
    3. inserir tubo de ventilação na membrana - é expelido sozinho (NÃO PODE CAIR ÁGUA)
56
Q

Quando diagnosticamos um paciente com otite média crônica? Quais os seus sintomas?

A
  • definição:
    • perfuração timpânica (e otorreia) de repetição
  • sintomas:
    • otorreia nos periodos de agudização
    • hipoacusia
    • indolor
57
Q

Quais são os dois tipos de otite média crônica?

A
  • OMC não colesteatomatosa ou simples
  • OMC coleasteatomatosa: tumor benigno (colesteatoma) de origem epitelial que ocorre em disfunções tubarias crônicas, localmente invasivo, destrói as estruturas da orelha media e interna.
58
Q

Qual o tratamento para a otite média crônica?

A
  • Fase aguda:
    • Amoxicilina + clavulanato;
    • Ciprofloxacino tópico;
    • Prednisolona;
    • Limpeza.
  • Cirúrgico (OMC coleasteatomatosa ou mastoide pouco aerado):
    • Timpanoplastia: apenas perfuração timpânica;
    • Timpanomastoidectomia.

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