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Tratamento DM Flashcards

1
Q

METAs DM1 OU 2

A

HbA1c <7
glicemia de jejum 80-130
glicemia 2h pos-prandial <180

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2
Q

TIR

A

> 70%

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3
Q

T Hip

A

<4%

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4
Q

quantas frutas podem ser comidad no dia

A

ate 4 - desde que nao sejam ingeridas juntas

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5
Q

qual o detalhe importante de ingerir carboidrato

A

Nunca restringir para menos de 130g/dia

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6
Q

Terapia inicial para DM1 é 1U de insulina para quanto de carbo

A

1U de insulina para cada 15g de carboidrato

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7
Q

quais as classes medicamentosas

A

-sulfonilureias
-biguanidas
-glitazonas
-baseadas no GLP1: inibidor DPP4 e analogo a GLP1
-inibidores do cotransporte sodio-glicose

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8
Q

explique como agem as sulfonilureias

A

-secretagogos
-Agem nos canais SUR (K-ATP) da célula beta pancreática -> fecham os canais -> despolarização -> influxo de cálcio -> liberação de insulina pré-formada por exocitose

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9
Q

quais as vantagens de sulfonilureias

A
  • Diminuição da HbA1c em 1,5 a 2%
  • Custo barato (tem no SUS)
  • reducao de complicacoes microvasculares
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10
Q

quais as desvantagens de sulfonilureias

A

-ganho de peso
-falencia secundaria
-hipoglicemia

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11
Q

contraindicacao de sulfonilureias

A

-contraindicada em IR (TFG<30) e hepatica, gestacao infeccoes

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12
Q

exemplos de sulfonilureias

A

Glibenclamida 5mg (3x dia)
Gliclazida *
Glimepirida *acao mais prolongada

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13
Q

exemplo de biguanidas

A

metformina
metformina XR (glifage XR) 500mg - menor efeito TGI

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14
Q

acao das biguanidas

A

Diminui o débito hepático de glicose, pq diminui glicogenolise e gliconeogenese

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15
Q

vantagem das biguanidas

A
  • Reduz a insulinemia
  • Não induz ganho de peso
  • Não causa hipoglicemia
  • reducao da glicada de 1,5 a 2%
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16
Q

desvantagem das biguanidas

A
  • 20% dos sintomas – GI, náuseas, diarreia, dor abdominal, dispepsia
  • Acidose latica em IR
  • Contraindicado em doenças hepáticas
  • deficiencia de vit B12
17
Q

melhor horario para usar biguanida

A

a noite -> pq secrecao hepatica é maior a noite
2g/dia

18
Q

acao das glitazonas

A

*principal acao é no musculo, melhorando sensibilidade a insulina
*ativacao do PPR-gama
-Age na sinalização insulínica pós receptor -> aumenta os receptores GLUT-1 e GLUT-4 -> aumenta a internalização da glicose

19
Q

exemplo de glitazona

A

PIOGLITAZONA

20
Q

Desvantagens pioglitazona

A
  • Edema periférico/ganho de peso
  • reduz glicada 0,5-1,4% (reduz menos que as outras)
  • Aumento do risco de fraturas
  • maior risco de ins cardiaca em paciente propensos
21
Q

inibidores do DPP4

A

gliptinas - sitagliptina

22
Q

analogos GLP-1 - exemplos

A

LIRAGLUTIDA (victoza ou saxenda) - injetavel 1x/dia
SEMAGLUTIDA (ozempic) 1x/semana

23
Q

vantagem e desvantagem analogos GLP1

A

vantagem: red evento cardio, reduz peso, raro causar hipoglicemia
desvantagem: caro, ef TGI, reduz glicada em 0,8 a 1,2%

24
Q

unico farmaco que causa hipoglicemia

A

sulfonilureias

25
inibidores do cotransporte sodio-glicose
dapa e empaglifozina 10mg 1x/dia
26
dapaglifozina no SUS
gratis farmacia popular >65 anos, com dm2 descontrolado, doenca cardio LME: > 40 anos, com doenca cardio, DM2 mal controlado, mesmo depois de sulfonilreia e metformina
27
efeitos adversos dapaglifozina
poliuria, ITU recorrente, desidratacao, disturbio eletrolitico
28
quanso suspender dapa
se TFG dapa<45
29
beneficios dapaglifozina
perda de peso, red PA, red desfecho renal, red evento CV
30
Como deve ser feito ttm do PRÉ-DM
METFORMINA
31
CRITERIOS PARA USO DE METFORMINA NO PRÉ-DM
- >60 anos - IMC >35 - Dx de dm gestacional - Sd metabolica com HAS - glicemia com jejum >110
32
Tratamento DM2 inicial HbA1c<7,5
metformina (monoterapia)
33
Tratamento DM2 inicial HbA1c: 7,5-9 ou >9 (paciente assintomatico)
TERAPIA DUPLA METFORMINA + SULFONILUREIA (GLIBENCLAMIDA)
34
Tratamento DM2 inicial HbA1c: 7,5-9 ou >9 (paciente sintomatico)
INSULINA
35
DM2) se HbA1c apos 3m acima da meta com terapia dupla
terapia tripla ou INSULINA + DAPA (se criterio)
36
tratamento para individuos que nao atingiram a meta, mesmo com otimizacao do ttm ou individuos HbA1c>9% ou glicemia de jejum >300, sintomas de hiperglicemia aguda
iniciar insulina NPH a noite 0,1 a 0,2 UI/KG
37
dose de insulina para ttm DM1
0,5 a 1U/Kg/dia
38
quais classes aumentam o peso
Sulfonilreias e pioglitazona

Endócrino (12 decks)

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