Complicações crônicas DM Flashcards
Qual anticorpo se pede para diferenciar DM1 e 2
anti-GAD
complicacao grave que pode ocorrer em paciente com DM
sindrome de fournier (mt grave) → é uma infecção bacteriana grave que afeta os tecidos moles da região perineal (entre o ânus e o pênis) → gangrena (causa dor, Febre, Edema) → ttm é com atb de amplo espectro e drenagem de abcesso.
tipos de complicacoes cronicas
microvasculares
macrovasculares
micro + macro
quais as complicacoes micro
retinopatia, nefropatia, neuropatia
qual a complicacao macrovascular
aterosclerose
qual a complicacao micro e macro
pé diabético
qual a fisiopatologia da causa microvascular
glicose passa de forma PASSIVA na retina, glomerulos e nervos -> libera subs inflamatoria e causa MEMORIA METABOLICA
qual a funcao da glicemia de jejum e a pos prandial
- glicemia de jejum: ve parte hepatica, producao de glicogenio a noite
- pos prandial: ve utilizacao da glicose, principalmente pelos musculos e outras celulas (quase nao usa, pq pede glicada)
qual a fisiopatologia da causa macrovascular
dislipidemia diabética
oq é glicotoxicidade, quando identificar esse estado e oq fazer
-Vias glicolíticas alternativas (quando glicemia mt alta) -> leva a estresse oxidativo, compostos avançados de glicosilação.
-glicose >400
-intoxicacao por glicose - nenhuma medicacao é absorvida adequadamente, todos os medicamentos
-> adm insulina regular e depois voltar para hipoglicemiantes ou anti-hiperglicemiante
4 caracteristicas das complicacoes cronicas
sistêmicas, irreversíveis, precoces, progressivas
quando rastrear DM1
5 anos apos dx - depois anualmente
apos inicio puberdade
na gestacao
quando rastrear DM2
no dx, depois anualmente
conduta retinopatia
-controle rígido da glicose, dislipidemia, tgc,
-procurar microalbuminuria, pq normalmente vem junto nefropatia
-encaminhar para oftalmo: fotocoagulação a lazer
caracterisca e como rastrear nefropatia
-é fator de risco independente pra dcv.
-Rastreio com microglobinuria, se tem + → meta cai.
-Rastreia com creatinina e microalbuminúria isolada.
manejo nefropatia
-controle glicemico
-controle lipidico
-controle pressorico rigoroso, com BRA/IECA
-dapa (DM2, nao usar no DM1)
-vit D
-vacina hep B
Quando suspeitar outra etiologia na nefropatia, mas nao diabetica?
Hematúria, clilindros, perda rápida da função renal, sem retinopatia, ausência de microalbuminuria, tempo curto de dm.
exame importante quando pensa em nefropatia e estagios
microalbuminuria anual
- 1 → < 30 -> normal
- 2 → 30-300 -> microalbuminúria
- 3 → > 300 -> macroalbuminúria
conduta na neuropatia diabetica
analisar o pé: diapasao, monofilamento de 10g, reflexo é ultima coisa q perde
ordem de perda na neuropatia diabetica
1ª perde sensibilidade vibratória (diapasão)-> térmica-> tátil-> proprioceptiva (pega no pe e mexe e pergunta para paciente se ele sentiu)-> reflexos.
clinica na neuropatia diabetica
dor neuropática, bilateral, ascendente, tipo queimacao ou agulhada (em bota), hipoestesia periférica (estagio avancado), empachamento pos prandial, disfunção erétil, bexiga neutogenica e hipertensão noturna. → tudo isso por causa de autonomico
tipo mais comum de neuropatia e o mais raro
POLINEUROPATIA DISTAL
MONONEUROPATIA
conduta pé diabetico
palpação do pulso e doppler, deformidades e proeminências osseas (pedir raio x), uso de sapato adequado (nao pode ter proeminencia na sola do pe, nao pode ser apertado), barotrometria (PSD),
fatores de risco para pé diabetico
- Neuropatia diabética
- Doença arterial periférica
- Presença de deformidades estruturais -> dedos em martelo, proeminências, limitações da mobilidade articular
- Uso de técnicas e instrumentos simples
