Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Endócrino > Osteoporose > Flashcards

Osteoporose Flashcards

1
Q

nome da vit D3 que esta na dieta (20%) e é 80-90% por producao endogena

A

colecalciferol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

no figado a colecalciferol se torna oq

A

25-hidroxi vit D ou calcidiol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

no rim, a 25-hidroxi (OH) - calcidiol se torna oq

A

1,25-hidroxi-vitamina D ou calcitriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

oq acontece quando reduz ca no organismo

A

sensor de calcio na paratireoide: quando ele cai inativa sensor e PTH: vai no osso aumenta acao no osteoclasto (reabs ossea-libera Ca do osso para sangue) e fosfaturico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

acoes vitamina D

A
  • Duodeno -> absorção ativa de cálcio
  • Jejuno -> absorção passiva de cálcio
  • Rins -> túbulos distais -> reabsorção de cálcio e fósforo
  • Condrócitos da placa de crescimento -> diferenciação, angiogênese e osteoclastogenese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

qual osso tem mais remodelagem/reabsorcao

A

Osso trabecular (20%)
vertebras 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qual osso tem mais parte cortical

A

radio distal 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qual sitio é o primeiro atingido na osteoporose

A

vertebra (tem mais osso trabecular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

microtrauma/fratura do osso

A

bloqueia acao do osteocito, perde esclerostina e da start na remodelacao → osteoblasto ativa → prod RAMKL (pth tbm estimula isso) → se liga ao RAMK e ativa osteoclasto (reabsorcao ossea) → se ja reabsorveu tudo → stat na formacao → osteblasto produz osteoprotegerina → se liga ao RAMKL e nao deixa que esse se ligue no RANK para continuar ativando osteoclasto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

oq é mais rapido: reabsorcao ou formacao

A

reab (2sem)
formacao 4 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

definicao de osteoporose

A
  • Baixa massa óssea e ruptura da micro-arquitetura
  • Fratura com trauma mínimo
  • doenca cronica e sistemica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quais sao as fraturas maiores

A

colo de femur, umero prox, punho distal (radio), fratura de compressao vertebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

qual fratura é mais comum

A

fratura de vertebral é mais comum e 2/3 fratura vertebra assintomatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quem ja quebrou primeira vez tem mais chance de quebrar de novo e por isso se da qual farmaco

A

nao da bifosfonato, anti-reabs, - precisa ganhar osso: Romusozsumabe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

fatores de risco

A

baixo IMC, idade avancada, etnia branca, hipogonadismo (menopausa precice <40 anos-maior reab), dç sistemica, baixa exposição solar, MUC (corticoide, anticonvulsivante), baixa ingestao Ca, baixo pico de massa ossea (pico é 20 anos - depois so perde, mulher perde mais 50 anos pq nao tem estrogenio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

dx

A

densitometria ossea
raio x
TBS
histomorfometria ossea (biopsia) - osteomalacia
exames labs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quais exames labs

A

Ca e PTH, calcio urinario de 24h, P, vit D, FA, creat, HMG, pcr, vhs,
testo (homem), funcao tireoidiana, dm, se clinica investiga cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

para quem pedir raio x

A
  • é exame de excessao ⇒ Só com perdas ósseas maior que 30%
  • pedir de rotina: coluna toracica e lombar
    • maioria é vertebral e 60% assintomatica
      • fratura de achatamento (pode ser anterior, media ou posterior)
      • fratura morfometrica (sem clincia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

oq a densitometria mede

A

quantidade ossea
Z score (mesma pop)
T score (mulher, 25 anos, pico de masa ossea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

criterios para T/Z score

A
  • normal -> até 1 DP em relação ao adulto jovem
  • Osteopenia -> -1DP e -2,4 DP
  • Osteoporose -> -2,5 DP
  • Osteoporose grave -> < -2,5 DP + associada a fraturas patológicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rastreio

A
  • mulher >65 anos
  • homem >70
  • quem tem fratura
  • > 50 anos se fator de risco (fuma, dm, cai, lupus, anticonv)
  • paciente com FRAX (calculadora de risco de fratura) - risco intermediario - rastreio - densito obrigatoria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

FRAX pode ser calculado a partir de qual idade

A

40 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

conduta com base no frax

A
  • paciente com baixo risco na densito, mas alto no frax:
    • trata → bifosfonato 10 anos depois pausa
  • baixo risco frax = osteopenia, da ca, vit D, orienta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

tratamento nao farmacologico

A
  • orientacao geral
  • ca (1200mg/dia) de preferencia pela dieta (2 copo de leite/dia)
  • vit D meta >30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tratamento farmacológico -> criterios
- paciente com osteoporose estabelecida (ja quebrou) (clinica ou morfometrica) - OP desnitometrica (T< -2,5 em algum sitio) - FRAX alto ou muito alto risco de fratura
26
obj ttm farmaco
- Aumentar a DMO - Estabilizar a DMO - Reduzir risco de fraturas osteoporóticas
27
drogas anti-reabsortivas
-bifosfonados -terapia de reposição hormonal – estrógenos -Moduladores seletivos dos receptores do estrogênios = SERMS -Denosumabe -Drogas estimuladoras da formação óssea
28
quais sao os bifosfonados
alendronato, risedronato, ibandronato (150mg-mensal), pamidronato (trimestral), acido zoledronico (EV) (anual)
29
funcao dos bofosfonados
bloqueiam enzima dentro do osteoclasto - sem ela o osteclasto morre e faz apoptose - consegue fazer pausa
30
como usar bifosfonados
orais → no max 10 anos, tomar de manha, jejum, com agua, esperar 30min para comer, piora com levotiroxina, em pe ou sentado (da refluxo)
31
quem nao pode usar bifosfonado
doente renal cronico, TF<30, apresentacao oral se tem problema esofagico (pos bariatrico nao absorve), se nao consegue ficar em pe (tem refluxo, esofagite) → melhor EV
32
como usar Ácido zoledrônico
EV - 1x ao ano - no max 6 anos
33
bifosfonado mais usado
Alendronato - tem no posto - Fosamax, alendil - 70mg 1x na semana - Efeitos colaterais -> esofagite, úlceras -usa 10 anos
34
- Terapia de reposição hormonal – estrógenos
- Efeitos colaterais -> fenômenos tromboembólicos, AVC, CA de mama - Preparações transdérmica ou gel por no máximo 5 anos
35
Moduladores seletivos dos receptores do estrogênios = SERMS
Se liga no estrogenio, e dependendo de aonde esta esse receptor de estrogenio,vai ser agonistas ou antagonistas (dependendo do tecido alvo) -aumentam osteoprotegerina endogena (que nao deixa ativar osteoclasto) -nao da estrogenio para osteo na pratica
36
ex de Moduladores seletivos dos receptores do estrogênios = SERMS
-Raloxifeno - 60mg/dia, uso indefinido agonista (osso) - vai fazer mesma coisa que estrogenio faz SNC é antagonista (piora fogacho na menopausa), na mama tb→ reduz risco de ca de mama
37
(unico q pode usar com TF<30
Denosumabe -risco de fratura se parar medicacoa -Ac monoclonal contra o RANKL (osteoprotegerina sintetica) injecao subcutanea de 60mg a cada 6 meses, tempo indefinido reduz fratura de femur e de vertebra
38
pq nao pode parar com denosumabe
pq osteoclasto ta vivo e cheio de RANK) usa para resto da vida (nao pode parar-se nao tem fratura de rebote
39
Drogas estimuladoras da formação óssea
Teriparatida Ranelato de estrôncio - **PTH** - Ação catabólica (reabsorção óssea) -> infusão contínua - Ação anabólica (aumenta o número e atividade dos osteoblastos) -> valores elevados e intermitentes
40
qual Drogas estimuladoras da formação óssea é mais usada
Ranelato de estrôncio (estrutura semelhante ao calcio-participa da mineralizacao ossea) Teriparatida (nao usa pq nao reduz fratura de femur)
41
farmacos Anabolicos/osteoformadores
Romusozsumabe Teriparatide analogo ao PTH
42
Romusozsumabe
mais potente - anticorpo monoclonal contra esclerostina - injecao mensal, max 1 ano, subcutaneo - red fratura de femur e vertebral
43
qualmedicamento nao pode prescrever quando teve ev cardiovascular recente
Romusozsumabe
44
oq significa dizer que PTH tem acao anabolica
tbm tem ef anti esclerotisna, nao tao eficiente como Romu, mas tb inibe esclerostina e libera osteoblasto para formar mais osso
45
seguimento
-repetir DXA e RX coluna T-L anualmente -ricos: CTX (marcador de osteoclasto (remodelacao) tem q estra baixo -P1NP (marcador de formacao) - alto
46
Efeito colateral: uso de bifosfonato ou denusumabe por mt tempo:
- fratura atipica de femur ( - bloqueia tanto osso que vai fazer extracao dentaria, nao cicatriza → osteonecrose de mandibula - proc dentario - atb, debridamento - osso esta congelado
47
Falha ao remedio
- nao zera risco de fratura, só reduz chance - regra dos 2 - 2 fraturas ou - 1 fratura e 1 densitometria com perda ossea (>5% de ano para outro) - nao teve fratura mas perdeu densito e marcador nao bloq (CTX nao baixo) - troca anti-reab oral → injetavel ou anabolico (rosu)
48
conduta paciente baixo risco
repete 3 anos
49
conduta paciente alto risco
jovem nao da denossumabe, bf oral por 10 anos e ev por 6 anos / pausa antes alendronato só 5 e ev 3 anos → pra quem ao longo nao for mais alto risco (só se t score>-2,5)
50
conduta paciente mt alto risco
anabolico: romo por 1 ano e nao pode parar (deixar algo no lugar) → da remedio para manter ganho → anti-reabsortivo → pode ser donosumabe (mas tem q usar resto da vida), ou da bifosfonado - vo 10 anos e ev 6 anos
51
principal farmaco formador de osso
romusozsumabe
52
qual o melhor anti-reabsortivo
DENOSUMABE
53
Causa de hiperpara
- Adenoma de paratireoide(80-85%) - Hiperplasia das paratireoides(10-15%) - Carcinoma de paratireoide
54
Qual a diferença entre hiperparatireoidismo primário e secundário?
- **Primário:** produção autônoma e aumentada de PTH, geralmente por adenoma → causa hipercalcemia → **calcio aumentado** - **Secundário:** elevação do PTH como resposta compensatória à hipocalcemia crônica (ex: DRC, deficiência de vitamina D) → geralmente com **cálcio normal ou baixo**.
55
achados de hiperparatireoidismo primário no lab
- Cálcio total e iônico ↑ - PTH ↑ - Fósforo ↓ - PTH no rim **inibe reabsorção tubular de fósforo** - Fosfatase alcalina ↑ (se houver lesão óssea) - 25(OH) Vitamina D pode estar ↓
56
achados de hiperparatireoidismo primário na imagem
- USG de paratireoide ou cintilografia → localização do adenoma - Densitometria óssea → pode mostrar **osteopenia/osteoporose** - RX → lesões líticas (**“sal e pimenta”** no crânio, **reabsorção subperiosteal**)
57
Crise hipercalcêmica:
- Hidratação vigorosa com SF 0,9% - Diurético de alça (furosemida, após hidratar) (hipercalciuria) - Bifosfonatos EV (para matar osteoclasto) - anti-reabs - Calcitonina - Em casos refratários: diálise
58
ndicação de cirurgia (paratireoidectomia)
- Cálcio sérico >11 mg/dL acima do limite superior - TFG <60 mL/min - Nefrolitíase ou nefrocalcinose - T-score < -2,5 em qualquer sítio - Idade <50 anos
59
Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?
Iatrogênica: lesão ou remoção acidental das paratireoides durante cirurgia cervical (principalmente tireoidectomia total).
60
sinais e sintomas do hipoparatireoidismo?
- Parestesias (perioral, extremidades) - Cãibras - Tetania - Espasmos musculares - Sinais de Trousseau e Chvostek positivos -calcificacao do nucleo da base
61
Como se define hipoparatireoidismo definitivo pós-cirurgia? Qual o achado laboratorial?
Hipocalcemia persistente >6 meses após a cirurgia - **Cálcio ↓** - **PTH ↓ ou inapropriadamente normal** (não responde à hipocalcemia) - Fósforo ↑
62
Qual o tratamento da hipocalcemia aguda e crônica?
aguda: Gluconato de cálcio EV Crônica: Suplementação oral de carbonato ou citrato de cálcio, Vitamina D ativa (calcitriol), Eventualmente tiazídicos -> reduzem calciúria/evitar nefrocalcinose
63
unica doenca na endocrino que nao da hormonio para paciente
hipopara

Endócrino (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions