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Pan-hipopituarismo Flashcards

1
Q

oq é a unidade neuroendócrina

A

hipotalamo+hipofise

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2
Q

funcao da haste da hipofise

A

inibicao dopaminergica normal sobre a secrecao de prolactina

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3
Q

medicamentos que inibem inibicao da haste sobre a secrecao de prolactina

A

metildopa, aloperidol, anti-emético = plasil

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4
Q

hormonios hipotalamicos

A

TRH
GnGH
GhGH
CRH
SS

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Q

hormonios hipofisarios da adenohipofise

A

TSH
GH
LH e FSH
ACTH
PRL

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6
Q

oq é a SS (somatostatina)

A

hormonio inibitorio do GH, TSH e prolactina

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7
Q

quais hormonios tem a estrutura semelhante

A

TSH e prolactina

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8
Q

hormonios hipofisarios da neuro-hipofise

A

ADH
ocitocina (induz amamentacao, contracao de parto, orgasmo produz mais)

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9
Q

a partir de qual % o pan-hipopituarismo comeca a dar sintoma

A

comprometimento de mais de 75%

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10
Q

ordem das deficiencias hormonais no pan-hipopituarismo

A

LH e FSH → GH → TSH → ACTH → PRL

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11
Q

etiologia com inicio na infancia

A

-desordens geneticas
-craniofaringeoma

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12
Q

etiologias com inicio na fase adulta

A

-tumores e lesoes hipofisárias:
*causam:
-efeito de massa (cefaleia e vomito em jato)
-apoplexia tumoral (tumor cresce tanto que comprime vasos sanguineos -> isquemia -> regride -> compromete hormonios da hipofise

-tumores para-selares (meningioma)
-hipofisite
-sindrome de Sheehan
-aneurisma de carotida interna
TCE (pode levar ate 6 meses)
-hemorragia subaracnoidea
-sarcoidose, hemocromatose
-radioterapia em regiao selar
-picada de serpente, cocaina,cetoacidose dm

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13
Q

manifestacoes clinicas

A

sintomas compressivos e de deficiencia hormonal

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14
Q

quais sao os sintomas compressivos

A

cefaleia
alteracao de campo visual
paralisia de nervos perifericos

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15
Q

como o GH age

A

no tec adiposo (diminuindo cels gordurosas) e figado (pela IGF-1) que se ativa nos ossos e faz crescimento

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16
Q

deficiencia de GH em periodo neonatal

A

-hipoglicemias graves com convulsões
-icterícia prolongada por hiperbilirrubinemia conjugada
-micropênis

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17
Q

deficiencia de GH em criancas

A

-red vel de crescimento, baixa estatura
-alteracao na denticao
-fronte proeminente
-voz fina

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18
Q

deficiencia de GH em adultos

A
  • quadro inespecífico: diminuição da sensação de bem-estar e
    astenia
  • ganho de peso, aumento de massa gorda
  • redução da massa muscular
  • depressão, labilidade emocional
  • resistência insulínica → pelo aumento das cels gordurosas
  • dislipidemia, aumento da PA diastólica
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19
Q

def de gonadotrofinas em periodo neonatal

A

criptorquidia e micropenis

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20
Q

def de gonadotrofinas em criancas

A

nada
-atraso desenv puberal

21
Q

def de gonadotrofinas em adultos

A

mulher: amenorreia, redução de libido, infertilidade, redução de massa óssea e sintomas climatéricos

homem: disfunção erétil, hipotrofia testicular, redução de libido, queda de pelos corporais, infertilidade e redução de massa muscular e óssea

22
Q

deficiencia de TSH

A

hipotireoidismo central (hipofise ou no hipotalamo)

déficit cognitivo, redução da velocidade de crescimento e do aprendizado em crianças, depressão, intolerância ao frio, pele seca, bradicardia, rouquidão, edema, sonolência e constipação intestinal

nao existe bocio

23
Q

pq é importante fazer dx de hipo no RN ate 3 meses

A

diminui deficit cognitivo → por isso esta no teste do pezinho

24
Q

deficiencia de ACTH

A

Insuficiência de adrenal → perda de peso, anorexia, fraqueza, náuseas e vômitos, dor abdominal, febre, hipoglicemia de jejum (ponta de dedo baixo mas glicada alta, hormonios contrarregulatorios falhando (cortisol, adrenalina e GH)), diminuição de pelos corporais

25
oq nao ocorre geralmente na deficiencia de ACTH
- Não ocorre desidratação, depleção de sódio ou hiperpotassemia (ins adrenal primaria ocorre mais) - Não ocorre hiperpigmentação
26
oq é o teste de intolerancia a insulina
teste provocativo quando se esta na duvida serve para ACTH e GH
27
unicas situacoes que se repoe o hormonio hipofisario
fertilidade (LH e FSH) GH
28
oq é a sindrome de Sheehan
(pan hipo seguido por hemorragia pos parto) - Agalactia → nao consegue amamentar - Hipopituitarismo - Exame de imagem → hipoplasia hipofisária ou sela túrcica vazia secundária - diminuicao do aporte sanguineo - vasoespasmo das arteriolas - isquemia prolongada da hipofise - necrose hipofisaria
29
sindrome de lawrence-Moon-Bield
- Pan hipo Autossômico recessivo - **Hipogonadismo hipogonadotrófico** - Retardo mental - **Obesidade** - Retinite pigmentosa - **Hexadactilia, braquidactilia ou sindactilia**
30
sindrome de prader-willi
- Translocação ou deleção do cromossomo 15 - Retardo mental discreto - Baixa estatura - Hipotonia muscular - **Hiperfagia intensa** *problema → hipotalamo - **Obesidade mt severa** - **Hipogonadismo hipogonadotrófico** - Tendência à automutilação
31
Síndrome de Kallmann
- Geneticamente heterogênea - nao sabe qual cromossomo q ta - Hipogonadismo hipogonadotrófico - Anosmia* - Mulheres→ altas, amenorreia primária ausência de caracteres sexuais secundários (pelo, mama, pubarca) (menino: crescimento testiculo e penis) - Homens → puberdade atrasada e micropênis
32
1o sinal de puberdade em meninos
amolecimento testiculo e depois cresce
33
1o sinal de puberdade em meninas
telarca, pubarca (pode acontecer antes e nao ser patologico)
34
sinal de hipogonadismo na mulher
FSH>30 = MENOPAUSA = hipogonadismo primario (hipergonadotrofico)
35
sinal de hipogonadismo no homem
andropausa: mista, nao adianta pedir FSH para homem (esta baixo e tb tem alteracao das cels testiculares)
36
quadro clinico de acromegalia
dm, SAOS, dor articular, sindrome do tunel do carpo, ins cardiaca
37
dx acromegalia
Dosa IGF-1 dá 75g de glicose e dosa de novo
38
ttm acromegalia
cirurgico via transesfenoidal
39
causa de diabetes insipidus
deficiencia de ADH
40
etiologias de diabetes insipidus
central - def prod ADH nefrogenico - insensibilidade do tubo distal terminal ou coletor ao ADH psicogenica ou polidipsia primaria (limiar de sede osmotica baixo) DI gestacional -> vasopressinase placentaria prod pelos trofoblastos (degrada ADH)
41
dx e ttm diabetes insipidus
osmolalidade serica alta desmopressina
42
causas fisiologicas de hiperprolactinemia
estimulacao mamilar estresse, ex fisico gravidez
43
causas patologicas de hiperprolactinemia
-prolactinomas -hipotireoidismo primario -lesao na haste hipofisaria (impedindo inibicoa dopaminergica) -medicamentos
44
é mais comum macro ou microprolactinemia
macro >1cm prolactinoma
45
causa neurologica de hiperprolactinemia
herpes zoster na regiao do mamilo
46
quadro clinico hiperprolactina
galactorreia, hipogonadismo, infertilidade, amenorreia, irregularidade do ciclo menstrual, campo visual alterado, cefaleia
47
ttm hiperprolactina
agonistas dopaminergicos (cabergolina)
48
efeito gancho
quando vai paciente e tem todos os sintomas de prolactina aumenta (galactorreia, cefaleia, alteração visual), pede prolactina e vem normal para ser dosada precisa ser ligada a dois receptores. Se tem mt prolactina → nao mede pq cada uma se luga a um reagente só reagente (receptores). Precisa diluir o sangue.
49
como se faz o seguimento para avaliar eficacia do ttm do prolactinoma
prolactina serica, RM, campimetria*

Endócrino (12 decks)

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