Tratamento de fratura mandibular Flashcards
Quais as frequências de fratura da região da face?
nariz -> órbita -> zigoma -> mandíbula -> maxila (não le fort) -> le fort I, II e III
Qual a região da mandíbula que tem maior frequência de fratura?
corpo (esquerdo), ângulo
Quais os sentidos das forças musculares?
Temporal, masseter, pterigoide medial -> vertical
pterigoideo lateral -> horizontal
músculo supra-hiodeos -> torção
Qual é o manejo perioperatório?
Estabilização temporária da fratura
Fios de fixação: controle hemorragia e estabiliza via aérea (deve ser colocado através do 2º dente em ambos os lados da fratura, evitando avulsão ou fragmento dentários)
Antibiótico começar logo que possível para todas as fraturas mandibulares que se estendem pelas regiões de dente. Penicilina
Pode gliconato de clorexidina antes e após a cirurgia, até que todas feridas/incisões estejam fechadas.
Qual é tratamento fechado de fratura mandibular?
Tratamento com BMM (Bloqueiomaxilomandibular)
confiável, seguro e econômico
Quais os princípios do tratamento aberto de fratura mandibular?
Redução, estabilização e fixação
Descreva sobre o tratamento aberto de fraturas:
maioria utiliza; Incisões intraorais (maioria) ou extraorais;
Utilizado em fraturas cominutivas do ramo, ferimentos por arma de fogo e fraturas mandibulares atróficas (incisões transcervicais ou transfaciais;
Fixação interdental com fios metábolicos como auxilio para RAFI (barra de erich, goteira de Stout (4 parafusos diferente de goteira dental de Gunning -> laboratório acrílico) - pacientes dentados.
Qual cuidado deve ter em fraturas bilaterais na sínfise ou parasínfise:
cuidado alargamento madíbula por afastamento dos ângulos (mordida cruzada)
Fraturas de côndilo associadas a fraturas de sínfise/parasínfise:
Associada também ao alargamento da mandíbula. Tratar um ou ambos os côndilos com RAFI, minimizar risco.
Manobras: pressão medial dos côndilos (com as mãos aperta região dos 2 côndilos)
Curvamento da placa de sínfise, utilizando placa de locking (curva a placa para tirar alargamento da mandíbula parte língual tbm).
Quando a fratura de ângulo geralmente demostra mais complicações?
quando tem a presença de 3ª molar.
Qual a melhor placa para mandíbulas atróficas edêntulos ou cominutivas?
1 placa de ângulo a ângulo (pode 2 metade de cada lado) load- bearing
Implantes de 4 a 6 meses depois de ter utilizado enxertos.
Fratura mandibular em crianças:
Geralmente em galho verde( osso mais maleável)
Em fraturas não deslocadas em crianças menores de 5 anos - dieta líquida e observação
Em maiores de 5 anos - tratamento semelhante aos adultos (cuidado germes dentários)
Fratura de côndilo: tratamento fechado e fisioterapia ativa
O titânio tem potencial de causar retardo de crescimento e pode tronar-se encarcerado no osso (ideal tirar depois de 4 a 6 meses), indica fixação biodegradável.
Quais as complicações no tartamento de fraturas mandibulares?
O tempo ideal para tratamento definitivo de fraturas é de 3 a 5 dias após o trauma (mais que isso contamina, sequela)
Tendência de contaminar: lesões de alta complexidade (arma) e cominuição (aeróbios, anaeróbicos, gram negativos)
Penicilina G com ou sem metrodinazol ou Clindamicina
Se a placa soltar: se o osso estuver firme OK, se não coloca outra + forte
