Fixação Rígida X Não Rígida Flashcards
O que é fixação interna?
É uma fixação diretamente no osso
Diferencie fixação rígida de não rígida:
Rígida - resiste as forças e mantém os fragmentos em seu lugar (paciente pode comer, falar mais rápido quando sair da cirurgia). Redução aberta, chega no osso. Cicatrização óssea de contato. Cicatrização óssea de lacuna (Gap Healing) -> microespaço, tecido osteoide (osso imaturo, osteoblastos, forma ponte lacuna para depois maturar).
Não rígida - se existe mobilidade (mesmo com dispositivos). Fio de aço, geralmente precisa ficar com boca fechada (arco dierich), amarrilha… Comida pastosa.
Qual é o método de Champy?
Meio termo, osso mexe mas não precisa ficar com boca fechada. Paciente cooperativo, placa 2.0mm. Futuramente pode afrouxar parafuso. FIXAÇÃO FUNCIONALMENTE ESTÁVEL.
Qual é o método que se enquadra em Fixação Funcionalmente Estável?
Método de Champy
Fixação em maxila:
Fraturas - placas de1.3 ou 1.5 mm geralmente mais delicada, pq na maxila não tem tanta influência de forças musculares.
Ortognatia - 2mm, mais forte (osso em outra posição)
Para que serve a fixação Load-Bearing?
Para fraturas cominutivas na mandíbula, com interface muito pequena e virtude de atrofia ou de danos que resultaram em perda de uma porção da mandíbula.
Placa de reconstrução mandibular (não é prótese, com os anos falha, parafuso afrouxa, fratura) Necessidade de enxerto ou até os pedaços consolidarem.
Parafusos 2,3mm 2,4mm 2,7mm
Mínimo 3 parafuso de cada lado
+ usado em idosos com mandíbula atrófica.
Load-bearing qual a quantidade mínima de parafuso?
3 de cada lado.
Como funciona a fixação com load-Sharing (S de mais Simples)?
Ela compartilha força de mastigação com o osso. Por isso deve ser utilizada em ossos mais forte, saudáveis, ou em fraturas simples.
É qualquer forma de fixação interna que apresenta estabilidade insuficiente para suportar todas as cargas.
Miniplacas de 2 mm, placa, parafuso.
NÃO PPODE SER USADA EM DEFEITOS COMINUTIVOS OU AQUELAS QUE EXISTEM APENAS CONTATO MÍNIMO.
Fraturas simples pode colocar Load-bearing, mas ao contrário não pode.
Como funciona as forças dinâmicas (biomecânica) regionais no:
ângulo de mandíbula
fraturas isoladas corpo mandibular
anterior de mandíbula (sínfise)
Fratura em ângulo de mandíbula - tendêm “abrir” na borda superior (tração) e comprimir na borda inferior -> fixação na borda superior.
Fraturas isoladas corpo mandibular - comportamento similar, porém quanto mais para anterior (pré-molar para frente), maior possibilidades de torque (torção - músculos supra-hioide) desalinhamento mediolateral borda inferior.
Fraturas mandíbula anterior - força de torção e cisalhamento -> 2 pontos de fixação (superior e inferior), com o máximo de distância entre eles.
Critérios para placa compressiva:
Comprimir as margens do osso fraturado.
Fraturas com obliquidade mínima em um local que haja tecido ósseo sólido e sadio em cada lado da fratura.
Utilizando quando se deseja rigidez absoluta na fratura.
Cuidado em fraturas obliqua compressão deslizar /.
Como funciona a fixação com parafuso tipo lag-screw?
Parafusos para compressão dos fragmentos ósseos sem a utilização de placas. Perfura as corticais para passar parafusos.
Duas corticais ósseas saudáveis (divide cargas com o osso).
Fixação rígida absoluta
Micromovimentação - dissolução osso ao redor do parafuso e perda de estabilidade.
O parafuso deve ser perpendicular a linha da fratura.
O que é fadiga de placa?
É a fratura da placa devido forças excessivas. Resultando em perda de fixação, infecção, não união e má oclusão.
De que material é feito as placas?
Titânio
As placas são materiais:
friáveis
falta de ductibilidade compara ao osso.
Em fraturas de côndilo qual placa deve ser utilizada?
1 placa de compressão ou 2 miniplacas de 2mm.
