Fraturas nasais Flashcards
O septo nasal é formado por:
cartilagem, etmoide (placa perpendicular) e vômer
A irrigação do complexo nasal é feita por:
Artéria facial (labial superior, angular), maxila (espenopalatina), etmoidal anterior e posterior (A. Interna).
Plexo de Kiesselbach ou área de Little: porção inferior e anterior do septo nasal (epistaxes presente sempre em traumatismos complexo)
Plexo de WOODRUFFS: posterior (cuspir sangue ou engolir, nasofaringe)
Qual a principal inervação do complexo nasal?
Nervo maxilar
Em fraturas do complexo nasal pode resultar:
Epistaxe
Anosmia: lâmina perpendicular do etmoide envolvida na fratura (lâmina cribriforme (líquido cérebro raquidiano pode vazar - fístula licórica -> teste: sinal de duplo anel no papel, sangue no meio e líquido em volta formando vários anéis).
Exame clínico em fraturas do complexo zigomático:
pinçar mãos e mexer (criptação); olhar de cima para baixo (vê desvio)
Raio x: OPN (ossos próprios do nariz) ou Perfil de face, TC é o exame padrão.
Qual o tratamento para fraturas do complexo nasal?
Anestésico local com vasoconstritor? e tamponar com tiras de gaze embebida com vasoconstritor por 10 a 15 in. TNA (cadarço embebido vaselina, nebacetim, antibiótico (lubrificar) e TNP
Redução fechado de fraturas no complexo nasal:
1 ou até 2 dias depois.
Fórceps de Walsham, elevador de Boies, Fórceps de Asch.
Micropori (fita no nariz), tamponamento no pós (usar de 3 a 4 dias).
Se os métodos não derem certo ou se demorou procurar atendimento (consolidamento errado) tem que quebrar, osteotomia (enxerto, placas…) redução aberta.
No caso de desvio de septo em fraturas do complexo nasal:
desgadta sua parte convexa oou separa porção caudal, retira parte curvada e reinsere na espinha nasal anterior (ponto). Septo parte para cima é cefálico, parte para baixo é caudal.
Quais os cuidados no pós operatório de redução do complexo nasal?
Tamponamento (evitar espaço morto), antibiótico perioperatórios, Spray pseudoedrefina? lubrifica seio nasal, usar na cavidade nasal após retirar tampão.
62% incidência de deformidade nasal. Acompanhamento necessário.
