Lesões Tecido mole Flashcards
Profilaxia para o tétano quais as indicações?
Ferida não sujeita e recebeu reforço em menos de 10 anos - não precisa
Ferida sujeita ao tétano e não recebeu reforço em menos de 5 anos - necessita de profilaxia
Se não recebeu reforço em 10 anos, independente da natureza da lesão - Necessita de reforço
Paciente não imunizados - Necessita dose de reforço + IgG (soro antitetânico 250 unidades) + Imunização de 3 doses.
Quanto traçado uma linha vertical no canto do olho, lesões de nervo atrás da linha (região posterior) devem ser reparadas?
Sim, as anteriores da linha que não são necessárias devido anastomoses regenera com o tempo.
Como tratar lesões do ducto parótideo?
Porção posterior - suturar a capsula da parótida e realizar curativo compressivo.
Porção media do ducto: reparação com canulação. O tubo pode ser deixado de 10 a 14 dias.
Porção terminal do ducto: Coleção de saliva drena direto na boca.
Qual a conduta para tratar lesões de tecido mole e quais fios utilizar?
Limpeza com soro fisiológico, escova e sabão neutro se necessário.
Fio 5.0 ou 6.0 para pele (4 a 6 dias)
Fios absorvíveis 3.0 ou 4.0
Adesivos podem ajudar não formar cicatriz e ajudar na reparação - steri strips.
Adesivo octilcianoacrilato - substitui pontos em feridas pequenas
Quais são as lesões que correm mais risco de infecção?
Lesões por esmagamento
Para uma infecção acontecer deve-se levar em consideração:
a quantidade de bactéria - 10 elevado a 5
Em que ocasiões o tratamento das lesões em tecido mole deve ser tardia?
extenso edema, hematoma subcutâneo ou feridas gravemente contusas e que contenham tecido desvitalizado.
Aplicar corticoide Intravascular
Abrasão é?
Uma lesão por cisalhamento na camada superficial da pele. Dói pq terminações nervosas. Limpar e passar pomada antibiótica (umedecer local, migração das células)
Contusões:
equimose, traumas com material rombo, contusões que formam edema e hematoma nos tecidos subcutâneos.
Hematomas grandes tem que drenar.
Lacerações:
geralmente corte limpo, lesões cortantes, fechamento em camadas, bordas perpendiculares. Se as bordas forem chanfradas ou irregular, devem ser excisadas PARA evitar cicatriz excessiva.
Avulsão de pele:
Reparo por 2º intenção, retalhos locais (ex. pescoço), enxerto.
Mordidas de cachorro e seres humanos:
Propensa à infecções
Cachorro pressão 200 a 450 psi -> exame para fraturas.
Irrigação meticulosa e fechamento primário
O gato tem 2 vezes mais risco de causar infecção (dente fino)
Polimicrobianas - PASTURELLA MULTICIDA
Amoxicilina com clavulanato
Se tiver passado mais de 24h da mordida: meticilina, oxacilina
Profilaxia para raiva se o cachorro doméstico apresentar comportamento estranho ou animal selvagem.
Lesão couro cabeludo (escalpo) SCALP:
Pele -> tecido subcutâneo -> camada aponeurose -> tecido aureolar frouxo -> pericrânio
O que é hifema?
Sangramento câmera anterior do olho.
No tratamento de avulsão do couro cabeludo pode ser:
Usado enxerto pele dividido, retalhos rotacionais e de avanço, ou expansão tecido após cicatrização (procedimento secundário).
Quando atingir a pálpebra e aparelho nasolacrimal deve-se:
Passar pelo oftalmologista,
Fechamento em camadas
Conjuntiva e tarso - fio absorvível, nó internamente para evitar irritações da córnea. Depois fecha musculo orbicular, depois pele.
Laceração no ducto, extremidades aproximadas sobre um tubo de Silastic (tubo de Crawford) e deixa por 8 a 12 semanas.
Complicações -> epífora crônica (lacrimejamento)
Defeitos de até 25% - fecham por 1º intenção
Avulsão - enxerto da outra pálpebra.
Qual o nome do tubo utilizado para reaproximar canal nasolacrimal?
Tubo de Crawford
Quanto tempo deixa o tubo de Crawford?
8 a 12 semanas
Qual o tratamento para epífora?
Dacriocistorrinostomia
Lesões na orelha:
Exame otoscópico
Pode ser equimose, abrasão, laceração, hematoma e avulsão total ou parcial.
Avulsão: passa broca no exterior da orelha, sutura para dentro (couro cabeludo), depois 2 semanas abre ou prótese.
Na avulsão parcial: costura ponta com couro cabeludo depois corta e separa.
Lesões nos lábios é importante levar em considerações:
Transição de tecido mucoso para a pele.
Suturas em camadas: mucosa sutura 4.0, pele 6.0
Avulsão: 1/4 lábio fecha 1º intenção. Quantidade maior: reconstrução retalho (Ablle Estlander - parte do lábio de baixo para cima, depois de 21 dias solta)
Cuidados pós operatórios:
Minimizar contratura (cicatriz)
Injeção esteroides na cicatriz
Ferida limpa, livre de crostas - migração das células melhor em ambiente úmido
Evitar sol nos 6 primeiros meses (evitar hiperpigmentação)
Limpeza diária (na hora não) - peróxido de hidrogênio DILUÍDO, curativos com sulfato de polimixina B ou pomada de bacitracina de zinco (Polysporim).
