ATLS - ABCDE do trauma Flashcards
O que significa cada letra do ABCDE do trauma?
A - Desobstrução da via aérea e controle da coluna cervical
B - Respiração; Se o ar está chegando até os pulmões, os pulmões estão trabalhando corretamente?
C - Circulação; hemorragia
D - Resposta neurológica; Anisocoria (pupilas desiguais, pode lesão intracraniana, pressão oculomotor)
E - Exposição (cuidado hipotermia)
Pneumotórax aberto o que é?
Defeito na parede torácica (escapa ar), volume pulsional de ar morto prejudica o pulmão bom;
Tratamento: curativo de 3 pontos (funciona como válvula)
Hemotórax o que é?
O mesmo que o pneumotórax aberto, porém com sangramento
Pneumotórax hipertensivo o que é?
Mais grave, o ar só entra, não sai (válvula de mão única no defeito);
Tratamento: Descompressão (entre 1º e 2º costela, agulha longa fura; ou dreno tórax entre a 4º e 5º costela, linha média da axila)
Tórax instável o que é?
Fratura de 3 ou mais costelas em partes diferentes. Quando inspira a fratura colaba, quando expira a região de fratura dilata - efeito paradoxal (ao contrário). Muita dor, anestesia local.
Choque hipovolêmico o que é?
Pouco volume sanguíneo.
Sinais: Taquicardia (tenta compensar), Taquipneia (pouco oxigênio circulando, respiração mais rápida), Hipotensão (pouco volume, pouca pressão). Débito urinário diminuído.
Tamponamento cardíaco o que é?
Sangue coagulando no pericárdio do coração.
Tratamento: pericardiocentese no processo xifoide coloca agulha a 45º em direção ao coração, aspira sangue; Toracotomia (abrir e lavar)
Qual o volume de débito urinário normal?
0,5 ml/h/kg sonda
Repor sangue:
2 acessos venosos, 1 litro Ringer lactado ou soro fisiológico aquecido.
Tríade de Beck?
Sinais que está com problemas na circulação;
Sons cardíacos abafados;
Diminuição da PA
Veias do pescoço dilatada
Técnica de Chin Lift:
Controle via aérea superior, eleva o queixo
Técnica Jow Thrust
Protui mandíbula;
controle via aérea superior; cânula de guenel
Sinais que a respiração não está OK:
Ausculta - baixo som ou sem som
Percussão - hiper ressonância (ar aumenta barulho)
Tríade de Cushing:
Aumento pressão intracraniana, lesão intracraniana, lesão neurológica.
Aumento PA
Bradicardia
Arritmia respiratória
Coniotomia/cricotomia dura quanto tempo?
45 minutos
O que é capnografia, pletismografia e espirometria?
{{c1::Capnografia}} - exame (sensor) analisar e registrar pressão parcial de CO2 (dióxido de carbono) ao longo do ciclo respiratório.
Oximetria de pulso - aparelho de medir saturação de oxigênio no sangue.
{{c1::Pletismografia}} - teste, função pulmonar, avaliar volumes pulmonares, pré-cirúrgica.
{{c1::espirometria}} - serve para avaliar a saúde pulmonar do paciente. O exame mede todo o ar que a pessoa consegue soprar e a velocidade de saída do ar dos pulmões.
O óstio comunica o seio maxilar com a cavidade nasal , sendo sua localização no
terço superior da cavidade sinusal e meato médio
Zigomático é um osso:
quatripóide - frontal, maxila, esfenoide, temporal.
Viscerocrânio também é conhecido como?
esplancnocrânio
O suprimento vascular arterial da articulação temporomandibular pela face medial é grantido principalmente pela artéria
maxilar interna (irriga grande parte dela): auricular profunda, temporal superficial e timpânica anterior.
Drenagem: temporal superficial e maxilar
Inervação: principal nervo mandibular V3
O músculo orbitário que não se origina no anel tendionoso comum é o
oblíquo inferior
No acesso cirúrgico pré-auricular, que artéria encontramos à frente do tragnus?
Temporal superficial
O músculo gênio hióideo é inervado por ramos do primeiro e segundo nervos
cervicais que chegam via nervo hipoglosso
Nervo XII afetado protusão língua para qual lado? E em repouso?
Protui para o lado afetado e em repouso vai para o lado contralateral
Nervo que é ramo da divisão mandibular que possui função exclusivamente sensitiva
Nervo lingual e bucal
O gânglio ótico está ligado a qual nervo?
Ao nervo pterigoide medial (V3), passa através dele. Surgem dele o nervo para o m. tensor do palato e m. tensor do tímpano. O nervo pterigoide lateral é normalmente incorporado ao nervo bucal.
Nervo lingual quanto ml de injeção anestésica?
0,25 ml
O que faz sinapse com o gânglio pterigopalatino, ciliar, submandibular e parótida?
Pterigopalatino - glândulas lacrimais
ciliar - nervo óptico
submandibular - glândulas submandibular e sublingual
ótico - parótida?
Gânglio ótico localiza-se?
superfície medial do nervo mandibular, abaixo do forame oval
Gânglio pterigopalatino (esfenopalatino ou de Meckel) situa-se onde?
Na fossa pterigopalatina abaixo do tronco do nervo maxilar e medialmente ao nervo pterigopalatino, possui corpo triangular e achatado.
Onde o gânglio ciliar se localiza?
Na parte superior da órbita entre o nervo óptico e o músculo reto lateral do olho. Ele é oval mede 1 a 2 mm e é marrom avermelhado
Onde o gânglio submandibular situa-se?
Acima da glândula submandibular no plexo de nervos que liga o nervo lingual à glândula.
Onde o gânglio trigêminal (gasser, gasseriano, semilunar) se localiza?
Na superfície petrosa do osso temporal, aglomerado de neurônios sensitivos (sinapses). A pequena porção motora passa próximo e vai se unir apenas no ramo mandibular. Cavidade de Meckel.
Onde o forame palatino maior fica localizado?
Ao nível da metade distal do último molar, de 3 a 4 mm à frente da borda posterior do palato duro.
Descreva sobre células vermelhas, células brancas e células plaquetárias:
Células vermelhas - hemácias, eritrócitos, transporte de oxigênio
Células brancas - defesa, neutrófilos, leucócitos, linfócitos
Células plaquetárias - circulação, coagulação, plaquetas
O que é Ig, IgM, IgG, IgA e IgE?
Ig - Imunoglobulina
IgM - infecção ativa/aguda, 1º a produzir contra o agressor
IgG - Anticorpo de memória/Imunidade
IgA - anticorpo infecção de mucosas
IgE - hiper respostas imunes alérgicas, anafilaxia, parasitas
Descreva o trajeto da aorta
Coração -> Aorta ascendente -> Arco da aorta -> 1º ramo: tronco braquiocefálico (Artéria Subclávia Direita e Artéria Carótida Comum Direta) -> 2º ramo: artéria carótida comum esquerda -> 3º ramo: artéria subclávia esquerda
Artéria sublingual -
ramo da artéria lingual, situado no assoalho da boca, na base da língua em relação medial à glândula sublingual e ao ducto de wharton. Na Região do primeiro molar e do pré molar há um volume considerável.
Qual o único músculo que não tem origem no anel tendinoso do ápice orbitário?
Músculo obliquo inferior
A maior parte da drenagem venosa da face é realizada por?
plexo pterigoideo.
A maior distância entre o nervo marginal da mandíbula e a borda inferior da mandíbula é de?
1,2 cm
A lâmina papirácea do osso etmóide se articula-se anteriormente e posteriormente com quais ossos?
lacrimal e esfenoide. Papirácea = perpendicular
O que é ptose pálpebral?
queda da pálpebra, nervo oculomotor afetado.
Tomografia:
T1
T2
DP
Hipossinal
Hiperssinal
Isodenso
T1- maior brilho em tecidos moles (gordura) - lesões articulares, alterações discaiis
T2 - maior brilho em água (líquidos, inflamação) - efusão articular, derrame
DP - parte óssea
hipossinal - preto
hiperssinal - branco
Isodenso - tonalidade de cinza
A condição que representa risco mínimo similar ao da população em geral, para desenvolvimento da endocardite bacteriana é
Cirurgia prévia de derivação da arteria coronária
Quais são os pilares de sustentações horizontais e verticais?
Pilares de sustentação: horizontais (Frontal, Infraorbital, processo temporal, processo alveolar)
verticais ({{c1::zigomaticomaxilar}}, {{c1::pterigomaxilar}} e {{c1::nasomaxilar}}).
Neoplasia/tumor
Benigno X maligno/câncer
Benignas: Sufixo OMA, prefixo referente ao tecido
Papiloma - tecido epitelial de revestimento
Adenoma - tecido epitelial glandular
Friboma - tecido conjuntivo propriamente dito
Lipoma - tecido adiposo
Osteoma - tecido ósseo
Leiomioma - músculo liso
Rabdomioma - músculo estriados
Neuroma - tecido nervoso
Exceção: glaucoma (olho), hematoma (mancha pele) -> não são neoplasias
Melanoma, linfoma, mieloma } câncer
Malignas: de acordo com a origem embrionária do tecido
Origem do ectoderma (epitéliais) e endoderma (digestório, revestimento respiratório) - Carcinoma
Origem do mesoderma (tec. conjuntivo e músculos) - Sarcoma
Nível de diferenciação (referência célula tumoral anormal)
tumor bem diferenciado, moderadamente diferenciado, pouco diferenciado, indiferenciado (anaplásico)
Vias de disseminação (metástase):
Disseminação linfática (preferida carcinoma)
Disseminação hematogênica (vasos sanguíneos) preferida sarcoma
Disseminação cavidades corporais
Lesões fundamentais
{{c1::Mancha e mácula}} - coloração sem elevação
petéquia puntiforme
Placa - lesões elevadas(extensão mair que altura), não destaca
Membrana - tecido destaca a raspagem
Erosão - perda do epitélio, sem expor conjuntivo, extensão maior que profundidade
Sulco - perda do epitélio sem expor conjuntivo, retilínio
Úlcera - exposição do tecido conjuntivo
Físsura - exposição tecido conjuntivo, retilínio
Vésicula - líquido, até 5 mm
Bolha - líquido, maior que 5mm
Pápula - sólido, ate 5mm
nódulo - sólido, maior que 5mm
Fístula - conduto patólogico, drenar infecção
Abscesso - aumento de volume (bolha) com presença de pus em uma região infectada
pústula - vesícula com pus
Crosta - membrana ressecada (fibras, sangue)
Descrição:
Identificação da lesão fundamental
Forma da lesão (figura geométrica ou irregular)
Localização
Dimensão
Limites (para lesões extensas)
Coloração
Consistência (amolecida, pétrea, fibrosa…)
Sensibilidade
Superfície (brilhante/opaca)
Textura (lisa/rugosa)
Contorno (nítido, difuso, regular, irregular)
Número (único, múltiplas)
Bordas (plana, elevada, deprimida)
Base (pediculada, séssil, endurecida)
Inflamação
Bom eliminar agressor, diferente de infecção
Aguda - curta duração
eventos vasculares e eventos célulares neutrófilo (leucócitos)
Vasodilatação, chegar mais células e proteínas no local, consequência da vasodilatação maior permeabilidade (canais no endotélio) migração de leucócitos e proteínas.
Extravasa também líquido = edema (transudato - só líquido; exsudato - líquido e proteínas ‘inflamação’)
Eventos célulares: marginação - neutrófilo rolando na parede do vaso (adesão fraca -selectinas), até os dois produzir integrinas (adesão forte) migra para tecido conjuntivo ->diapedese
Quimiotaxia - atrai neutrófilo para local
neutrófilo no local é ativado - realiza fagocitose ou degranulação
Defeitos na função leucocitária
Infecção serosa - ocorre derramamento de fluídos
Infecção fibrinosa - aumento da permeabilidade vascular, grandes proteínas
Infecção supurativa - há formação de pus
Infecção úlceras - escavação de um tecido
Causas: infecções, necrose, corpos estranhos, reações imunes
Inflamação crônica
Causas: infecções persistentes, doenças autoimunes, exposição prolongada e agentes tóxicos
Características: infiltração de células mononucleadas (macrofagos, linfocitos, plasmocitos), destruição tecidual, tentativa de cura por substituição de tecido (conjuntivo)
Inflamação granulomatosa - ativação de linfocitos T -> ativação de macrofágos -> acúmulo de mácrofagos local
