ATLS - ABCDE do trauma

Question 1

O que significa cada letra do ABCDE do trauma?

Answer 1

A - Desobstrução da via aérea e controle da coluna cervical
B - Respiração; Se o ar está chegando até os pulmões, os pulmões estão trabalhando corretamente?
C - Circulação; hemorragia
D - Resposta neurológica; Anisocoria (pupilas desiguais, pode lesão intracraniana, pressão oculomotor)
E - Exposição (cuidado hipotermia)

Question 2

Pneumotórax aberto o que é?

Answer 2

Defeito na parede torácica (escapa ar), volume pulsional de ar morto prejudica o pulmão bom;
Tratamento: curativo de 3 pontos (funciona como válvula)

Question 3

Hemotórax o que é?

Answer 3

O mesmo que o pneumotórax aberto, porém com sangramento

Question 4

Pneumotórax hipertensivo o que é?

Answer 4

Mais grave, o ar só entra, não sai (válvula de mão única no defeito);
Tratamento: Descompressão (entre 1º e 2º costela, agulha longa fura; ou dreno tórax entre a 4º e 5º costela, linha média da axila)

Question 5

Tórax instável o que é?

Answer 5

Fratura de 3 ou mais costelas em partes diferentes. Quando inspira a fratura colaba, quando expira a região de fratura dilata - efeito paradoxal (ao contrário). Muita dor, anestesia local.

Question 6

Choque hipovolêmico o que é?

Answer 6

Pouco volume sanguíneo.
Sinais: Taquicardia (tenta compensar), Taquipneia (pouco oxigênio circulando, respiração mais rápida), Hipotensão (pouco volume, pouca pressão). Débito urinário diminuído.

Question 7

Tamponamento cardíaco o que é?

Answer 7

Sangue coagulando no pericárdio do coração.
Tratamento: pericardiocentese no processo xifoide coloca agulha a 45º em direção ao coração, aspira sangue; Toracotomia (abrir e lavar)

Question 8

Qual o volume de débito urinário normal?

Answer 8

0,5 ml/h/kg sonda

Question 9

Repor sangue:

Answer 9

2 acessos venosos, 1 litro Ringer lactado ou soro fisiológico aquecido.

Question 10

Tríade de Beck?

Answer 10

Sinais que está com problemas na circulação;
Sons cardíacos abafados;
Diminuição da PA
Veias do pescoço dilatada

Question 11

Técnica de Chin Lift:

Answer 11

Controle via aérea superior, eleva o queixo

Question 12

Técnica Jow Thrust

Answer 12

Protui mandíbula;
controle via aérea superior; cânula de guenel

Question 13

Sinais que a respiração não está OK:

Answer 13

Ausculta - baixo som ou sem som
Percussão - hiper ressonância (ar aumenta barulho)

Question 14

Tríade de Cushing:

Answer 14

Aumento pressão intracraniana, lesão intracraniana, lesão neurológica.
Aumento PA
Bradicardia
Arritmia respiratória

Question 15

Coniotomia/cricotomia dura quanto tempo?

Answer 15

45 minutos

Question 16

O que é capnografia, pletismografia e espirometria?

Answer 16

{{c1::Capnografia}} - exame (sensor) analisar e registrar pressão parcial de CO2 (dióxido de carbono) ao longo do ciclo respiratório.
Oximetria de pulso - aparelho de medir saturação de oxigênio no sangue.
{{c1::Pletismografia}} - teste, função pulmonar, avaliar volumes pulmonares, pré-cirúrgica.
{{c1::espirometria}} - serve para avaliar a saúde pulmonar do paciente. O exame mede todo o ar que a pessoa consegue soprar e a velocidade de saída do ar dos pulmões.

Question 17

O óstio comunica o seio maxilar com a cavidade nasal , sendo sua localização no

Answer 17

terço superior da cavidade sinusal e meato médio

Question 18

Zigomático é um osso:

Answer 18

quatripóide - frontal, maxila, esfenoide, temporal.

Question 19

Viscerocrânio também é conhecido como?

Answer 19

esplancnocrânio

Question 20

O suprimento vascular arterial da articulação temporomandibular pela face medial é grantido principalmente pela artéria

Answer 20

maxilar interna (irriga grande parte dela): auricular profunda, temporal superficial e timpânica anterior.
Drenagem: temporal superficial e maxilar
Inervação: principal nervo mandibular V3

Question 21

O músculo orbitário que não se origina no anel tendionoso comum é o

Answer 21

oblíquo inferior

Question 22

No acesso cirúrgico pré-auricular, que artéria encontramos à frente do tragnus?

Answer 22

Temporal superficial

Question 22

O músculo gênio hióideo é inervado por ramos do primeiro e segundo nervos

Answer 22

cervicais que chegam via nervo hipoglosso

Question 23

Nervo XII afetado protusão língua para qual lado? E em repouso?

Answer 23

Protui para o lado afetado e em repouso vai para o lado contralateral

Question 24

Nervo que é ramo da divisão mandibular que possui função exclusivamente sensitiva

Answer 24

Nervo lingual e bucal

Question 25

O gânglio ótico está ligado a qual nervo?

Answer 25

Ao nervo pterigoide medial (V3), passa através dele. Surgem dele o nervo para o m. tensor do palato e m. tensor do tímpano. O nervo pterigoide lateral é normalmente incorporado ao nervo bucal.

Question 26

Nervo lingual quanto ml de injeção anestésica?

Answer 26

0,25 ml

Question 27

O que faz sinapse com o gânglio pterigopalatino, ciliar, submandibular e parótida?

Answer 27

Pterigopalatino - glândulas lacrimais
ciliar - nervo óptico
submandibular - glândulas submandibular e sublingual
ótico - parótida?

Question 28

Gânglio ótico localiza-se?

Answer 28

superfície medial do nervo mandibular, abaixo do forame oval

Question 29

Gânglio pterigopalatino (esfenopalatino ou de Meckel) situa-se onde?

Answer 29

Na fossa pterigopalatina abaixo do tronco do nervo maxilar e medialmente ao nervo pterigopalatino, possui corpo triangular e achatado.

Question 30

Onde o gânglio ciliar se localiza?

Answer 30

Na parte superior da órbita entre o nervo óptico e o músculo reto lateral do olho. Ele é oval mede 1 a 2 mm e é marrom avermelhado

Question 31

Onde o gânglio submandibular situa-se?

Answer 31

Acima da glândula submandibular no plexo de nervos que liga o nervo lingual à glândula.

Question 32

Onde o gânglio trigêminal (gasser, gasseriano, semilunar) se localiza?

Answer 32

Na superfície petrosa do osso temporal, aglomerado de neurônios sensitivos (sinapses). A pequena porção motora passa próximo e vai se unir apenas no ramo mandibular. Cavidade de Meckel.

Question 33

Onde o forame palatino maior fica localizado?

Answer 33

Ao nível da metade distal do último molar, de 3 a 4 mm à frente da borda posterior do palato duro.

Question 34

Descreva sobre células vermelhas, células brancas e células plaquetárias:

Answer 34

Células vermelhas - hemácias, eritrócitos, transporte de oxigênio
Células brancas - defesa, neutrófilos, leucócitos, linfócitos
Células plaquetárias - circulação, coagulação, plaquetas

Question 35

O que é Ig, IgM, IgG, IgA e IgE?

Answer 35

Ig - Imunoglobulina
IgM - infecção ativa/aguda, 1º a produzir contra o agressor
IgG - Anticorpo de memória/Imunidade
IgA - anticorpo infecção de mucosas
IgE - hiper respostas imunes alérgicas, anafilaxia, parasitas

Question 36

Descreva o trajeto da aorta

Answer 36

Coração -> Aorta ascendente -> Arco da aorta -> 1º ramo: tronco braquiocefálico (Artéria Subclávia Direita e Artéria Carótida Comum Direta) -> 2º ramo: artéria carótida comum esquerda -> 3º ramo: artéria subclávia esquerda

Question 37

Artéria sublingual -

Answer 37

ramo da artéria lingual, situado no assoalho da boca, na base da língua em relação medial à glândula sublingual e ao ducto de wharton. Na Região do primeiro molar e do pré molar há um volume considerável.

Question 38

Qual o único músculo que não tem origem no anel tendinoso do ápice orbitário?

Answer 38

Músculo obliquo inferior

Question 39

A maior parte da drenagem venosa da face é realizada por?

Answer 39

plexo pterigoideo.

Question 40

A maior distância entre o nervo marginal da mandíbula e a borda inferior da mandíbula é de?

Answer 40

1,2 cm

Question 41

A lâmina papirácea do osso etmóide se articula-se anteriormente e posteriormente com quais ossos?

Answer 41

lacrimal e esfenoide. Papirácea = perpendicular

Question 42

O que é ptose pálpebral?

Answer 42

queda da pálpebra, nervo oculomotor afetado.

Question 43

Tomografia:
T1
T2
DP
Hipossinal
Hiperssinal
Isodenso

Answer 43

T1- maior brilho em tecidos moles (gordura) - lesões articulares, alterações discaiis
T2 - maior brilho em água (líquidos, inflamação) - efusão articular, derrame
DP - parte óssea
hipossinal - preto
hiperssinal - branco
Isodenso - tonalidade de cinza

Question 44

A condição que representa risco mínimo similar ao da população em geral, para desenvolvimento da endocardite bacteriana é

Answer 44

Cirurgia prévia de derivação da arteria coronária

Question 45

Quais são os pilares de sustentações horizontais e verticais?

Answer 45

Pilares de sustentação: horizontais (Frontal, Infraorbital, processo temporal, processo alveolar)
verticais ({{c1::zigomaticomaxilar}}, {{c1::pterigomaxilar}} e {{c1::nasomaxilar}}).

Question 46

Neoplasia/tumor
Benigno X maligno/câncer

Benignas: Sufixo OMA, prefixo referente ao tecido
Papiloma - tecido epitelial de revestimento
Adenoma - tecido epitelial glandular
Friboma - tecido conjuntivo propriamente dito
Lipoma - tecido adiposo
Osteoma - tecido ósseo
Leiomioma - músculo liso
Rabdomioma - músculo estriados
Neuroma - tecido nervoso

Exceção: glaucoma (olho), hematoma (mancha pele) -> não são neoplasias
Melanoma, linfoma, mieloma } câncer

Malignas: de acordo com a origem embrionária do tecido
Origem do ectoderma (epitéliais) e endoderma (digestório, revestimento respiratório) - Carcinoma
Origem do mesoderma (tec. conjuntivo e músculos) - Sarcoma

Nível de diferenciação (referência célula tumoral anormal)
tumor bem diferenciado, moderadamente diferenciado, pouco diferenciado, indiferenciado (anaplásico)

Vias de disseminação (metástase):
Disseminação linfática (preferida carcinoma)
Disseminação hematogênica (vasos sanguíneos) preferida sarcoma
Disseminação cavidades corporais

Question 47

Lesões fundamentais
{{c1::Mancha e mácula}} - coloração sem elevação
petéquia puntiforme
Placa - lesões elevadas(extensão mair que altura), não destaca
Membrana - tecido destaca a raspagem
Erosão - perda do epitélio, sem expor conjuntivo, extensão maior que profundidade
Sulco - perda do epitélio sem expor conjuntivo, retilínio
Úlcera - exposição do tecido conjuntivo
Físsura - exposição tecido conjuntivo, retilínio
Vésicula - líquido, até 5 mm
Bolha - líquido, maior que 5mm
Pápula - sólido, ate 5mm
nódulo - sólido, maior que 5mm
Fístula - conduto patólogico, drenar infecção
Abscesso - aumento de volume (bolha) com presença de pus em uma região infectada
pústula - vesícula com pus
Crosta - membrana ressecada (fibras, sangue)

Descrição:
Identificação da lesão fundamental
Forma da lesão (figura geométrica ou irregular)
Localização
Dimensão
Limites (para lesões extensas)
Coloração
Consistência (amolecida, pétrea, fibrosa…)
Sensibilidade
Superfície (brilhante/opaca)
Textura (lisa/rugosa)
Contorno (nítido, difuso, regular, irregular)
Número (único, múltiplas)
Bordas (plana, elevada, deprimida)
Base (pediculada, séssil, endurecida)

Question 48

Inflamação
Bom eliminar agressor, diferente de infecção

Aguda - curta duração
eventos vasculares e eventos célulares neutrófilo (leucócitos)
Vasodilatação, chegar mais células e proteínas no local, consequência da vasodilatação maior permeabilidade (canais no endotélio) migração de leucócitos e proteínas.
Extravasa também líquido = edema (transudato - só líquido; exsudato - líquido e proteínas ‘inflamação’)

Eventos célulares: marginação - neutrófilo rolando na parede do vaso (adesão fraca -selectinas), até os dois produzir integrinas (adesão forte) migra para tecido conjuntivo ->diapedese
Quimiotaxia - atrai neutrófilo para local
neutrófilo no local é ativado - realiza fagocitose ou degranulação

Defeitos na função leucocitária

Infecção serosa - ocorre derramamento de fluídos
Infecção fibrinosa - aumento da permeabilidade vascular, grandes proteínas
Infecção supurativa - há formação de pus
Infecção úlceras - escavação de um tecido

Causas: infecções, necrose, corpos estranhos, reações imunes

Inflamação crônica
Causas: infecções persistentes, doenças autoimunes, exposição prolongada e agentes tóxicos
Características: infiltração de células mononucleadas (macrofagos, linfocitos, plasmocitos), destruição tecidual, tentativa de cura por substituição de tecido (conjuntivo)

Inflamação granulomatosa - ativação de linfocitos T -> ativação de macrofágos -> acúmulo de mácrofagos local