Tratamento Constipação Flashcards
Quem pode causar alterações na secreção ou absorção de líquidos pelo epitélio intestinal?
Mecanismos neuro-humorais, patógenos, fármacos e distúrbios de motilidade.
Que fármacos estão associados as causas de constipação?
Analgésicos opioides e não opioides, laxativos em uso crônico (sd catártica), carbonato de lítio e anticolinérgicos (anti-histamínicos, antiespasmóticos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos), anti-hipertensivos, bloqueadores ganglionares, antiácidos, bloqueadores dos canais de cálcio, antago 5HT3, antiparkinsoninos e bloqueadores neuromusculares.
Cite possíveis consequências do hábito de usar laxantes:
Perda excessiva de água, aldosteronismo secundário, esteatorreia, enteropatia com perda proteica, hipoalbuminemia, osteomalacia (pela perda de Ca)
Por quais mecanismos atuam os laxantes?
1- aumentam a retenção dos líquidos intraluminais por mecanismos hidrofílicos ou osmóticos
2- Redução da absorção global de líquidos por ações no transporte de líquidos e eletrólitos nos intestinos delgado e grosso
3- Alteração da motilidade por estimulação das contrações propulsoras
Quais as classes de laxantes que existem?
Existem os laxantes fibras (formadores de massa), os osmóticos, os agentes umectantes e emolientes e os estimulantes/irritantes.
Quem são as fibras (formadoras de massa)?
São Lignina (insolúvel), pectinas(solúvel), hemicelulose (insolúvel), muciloide (solúvel) e celulose semissintética.
Como agem as fibras na atividade laxativa?
As fibras são coloides hidrofílicos que absorvem água, formando um gel volumoso que provoca distensão do colo e promove peristalse.
Que tipo de fibras são mais eficazes no tratamento da constipação?
As fibras insolúveis e pouco fermentáveis são mais eficazes para aumentar o volume fecal e o trânsito intestinal.
Para quais pacientes naõ se recomenda a ingesta das fibras formadoras de massa?
Não se recomenda as fibras para pacientes com sintomas obstrutivos e megacólon ou megarreto.
Efeitos adversos das fibras:
Distensão abdominal e flatulência.
Quais classes de laxantes fazem o amolecimento das fezes?
Os formadores de volume (fibras) e os surfactantes (docusato, óleo mineral)
Quais as classes de fármacos osmóticos?
Dentre os laxantes osmóticos existem os laxantes salinos (magnésios e fosfato); os açúcares indigeríveis (lactulose, sorbitol e manitol) e o polietilenoglicol (PEG).
Como agem os fármacos osmóticos?
Os fármacos osmóticos são agentes solúveis porém não absorvíveis que agem por retenção de água mediada osmoticamente, resultando na liquefação das fezes.
Quem são os laxantes salinos e qual a classe?
São laxantes osmóticos. Sulfato, hidróxido e citrato de magnésio e fosfato de sódio. São usados para tratar constipação aguda e crônica.
Em que pacientes as preparações de laxantes com Mg e fosfato devem ser administradas com cuidado?
Laxantes salinos com Mg e fosfato devem ser adm com cautela se paciente tem insuficiência renal, doença cardíaca, em uso de diuréticos e também em pacientes com distúrbios eletrolíticos pré-existentes. Podem causar hiperfosfatemia, hipernatremia, hipocalcemia e hipopotasemia, arritmias cardíacas e IRA.
Quais laxantes tem efeito de fezes moles ou semilíquidas?
Estimulantes (bisacodil) e derivados da antraquinona (sena e cáscara sagrada)
Quais laxantes determinam evacuação líquida?
Osmóticos (magnésios) e óleo de rícino
Quem são os agentes laxativos umectantes e que fármacos compõem essa classe?
Sais de docusato (supositórios de glicerina) e óleo mineral
Como agem os laxativos umectantes e emolientes?
esses fármacos amolecem o material fecal, permitindo a penetração de água e lipídios.
Que tipos de de fármacos compõem os agentes estimulantes/irritantes?
Derivados do difenilmetano (bisacodil e picossulfato de sódio)
Derivados da antraquinona (aloé, cáscara sagrada e sene)
óleo de rícino
Quem são os açúcares e álcoois indigeríveis? Como agem?
Os açúcares e álcoois indigeríveis são agentes osmoticamente ativos, compostos por: lactulose, sorbitol e manitol. Eles estimulam a motilidade propulsora do cólon por atraírem osmoticamente a água para o lúmen intestinal.
Cite os efeitos adversos dos açúcares e álcoois indigeríveis:
podem induzir flatulência e distensão abdominal
Qual o uso dos açúcares indigeríveis?
Os açúcares indigeríveis são eficazes no tratamento da constipação causada pelos opioides e pela Vincristina, bem como da constipação dos pacientes idosos e da constipação crônica idiopática.
Para que são usadas as soluções de PEG?
Os PEG são laxantes osmoticamente ativos, utilizados para limpeza colônica completa antes de procedimentos radiológicos, cirúrgicos e endoscópicos.
Como agem os PEG?
Os PEG não são absorvidos e ficam retidos no lúmen intestinal em virtude da sua natureza altamente osmótica.
Quem são os agentes umectantes e emolientes fecais?
São amolecedores como Sais de Docusato, supositórios de glicerina e óleo mineral.
Como agem os umectantes/emolientes fecais?
Os umectantes são surfactantes aniônicos que reduzem a tensão superficial das fezes com o objetivo de facilitar a mistura das substâncias aquosas e gordurosas. Também estimulam a secreção intestinal de líquidos e eletrólitos.
Como agem os estimulantes/irritantes?
Os laxantes estimulantes exercem efeitos diretos nos enterócitos, nos neurônios intestinais e na musculatura lisa do TGI. Induzem uma inflamação branda e limitada, que pelo aumento de prostaglandinas, PAF e óxido nítrico estimulam a secreção de eletrólitos (Na e K) e água.
Quem são os estimulantes?
Derivados do difenilmetano, antraquinonas e ácido ricinoleico.
Como se dá o efeito laxativo do bisacodil e a que tipo de laxativo ele pertence?
O Bisacodil é um derivado do difenilmetano que faz reduzir a expressão de aquaporinas no cólon pelo aumento da secreção de PGE2.
Cite possíveis efeitos do uso prolongado de estimulantes:
O uso prolongado de estimulantes pode resultar em dependência e destruição do plexo mioentérico, com consequente atonia e dilatação do colo.
Quando tempo após a administração começas os efeitos do bisacodil? Ele é derivado de que fármaco?
O bisacodil é derivado do difenilmetano, seus efeitos laxantes começas 6h após a administração e ele não pode ser usado por mais de 10 dias.
Quem são os derivados da antraquinona?
Os derivados da antraquinona são fármacos estimulantes: aloé, cáscara sagrada, ruibarbo e sene. A dantrona é antraquinona sintética.
Efeito adverso dos derivados da antraquinona
Melanose colônica se o tratamento é prolongado.
Como age o óleo de rícino?
O óleo de rícino é um estimulante que é hidrolisado em ácido ricinoleico e glicerol. O ácido ricinoleico é um composto ativo que atua no intestino delgado estimulando a secreção de líquidos e eletrólitos e acelerando o trânsito intestinal.
Efeitos adversos do óleo de rícino:
Pode induzir cólicas fortes que o tornam difícil de tolerar principalmente em idosos.
Quem são os ativadores dos canais de cloreto?
Lubiprostona e Linaclotida
Efeitos adversos da lubiprostona:
Náuseas, cefaleia, diarreia, reações alérgicas e dispneia
Usos da linaclotida:
é agonista da guanilatociclase que estimula secreção e motilidade. É promissor no tratamento da sindrome do intestino irritável com constipação e constipação crônica.
Quais os antagonistas dos receptores opioides são usados na constipação?
Metilnaltrexona e Alvimopan
Como agem Metilnaltrexona e Alvimopan?
São antagonistas dos receptores opioides u (mi)
