Antirreumáticos

Question 1

Quais os objetivos do tratamento da artrite reumatoide?

Answer 1

Alívio da Dor
Redução da inflamação e proteção de estruturas articulares
Manutenção da função e controle do comprometimento sistêmico

Question 2

Cite as principais orientações do uso de Glicocorticoides na artrite reumatoide:

Answer 2

1) Evitar uso de glicocorticoide junto com FARMD
2) Usar doses médias ou baixas, menores ou iguais a 10mg/dia
3) Tentar usar menor dose possível
4) Usar terapia glicocorticoide como ponte até que os FARMD iniciem efeitos
5) É preciso fazer profilaxia contra osteoporose se as doses de corticoide forem maiores ou iguais a 5mg/dia de prednisona ou equivalente por 3 meses ou mais. Precisa usar bifosfonado + cálcio + vit D.

Question 3

Quem são as classes de FARMD?

Answer 3

Agentes não biológicos (sintéticos) e biológicos.

Question 4

Sobre os FARM, cite os gentes não biológicos:

Answer 4

Metotrexato
Hidroxicloroquina/Cloroquina
Sulfassalazina
Leflunomida
Tofacitinibe

Question 5

Quais as classes/tipo de ação dos FARMD agentes biológicos?

Answer 5

Existem os Inibidores do TNF alfa; o Antagonista dos receptores IL-1; o Antagonista dos receptores IL-6; o Modulador de células T (inibidor da coestimulação) e Anticorpo anti-CD20.

Question 6

Cite os FARMD biológicos Inibidores do TNFalfa:

Answer 6

Infliximabe
Adalimumabe
Golimumabe
Certolizumabe
Etanercepte

Question 7

Cite o FARMD biológico antagonista de IL-1:

Answer 7

Anaquinra

Question 8

Cite o FARMD biológico antagonista de IL-6:

Answer 8

Tocilizumabe

Question 9

Cite o FARMD biológico Modulador de céls T (inibidor da coestimulação):

Answer 9

Abatacepte

Question 10

Cite o FARMD biológico Anticorpo anti-CD20:

Answer 10

Rituximabe

Question 11

Quais são os Imunossupressores? Qual seu mecanismo principal de ação?

Answer 11

Ciclosporina
Azatioprina
Ciclofosfamida
Esses fármacos imunossupressores alteram a função linfocitária.

Question 12

Cite as 3 principais formas que os Imunossupressores agem nos linfócitos:

Answer 12

1) Interferem na produção os ação de citocinas
2) Desregulação do metabolismos celular, impedindo a proliferação dos linfócitos
3) Bloqueio de moléculas da superfície das céls T por anticorpos

Question 13

Quem são os Imunossupressores que agem interferindo produção ou ação de citocinas?

Answer 13

Inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimo)
Bloqueadores da coestimulação )Abatacepte e belatacepte)
Inibidores de mTOR (sirolimo e everolimo)

Question 14

Quias imunossupressores agem desregulando o metabolismo, impedindo proliferação de linfócitos?

Answer 14

Azatropina e Metotrexato

Question 15

Quais Imunossupressores age, bloqueando moléc de superfície das céls T por anticorpos?

Answer 15

Muromonabe (CD3) e Basiliximabe (CD25)

Question 16

Quem é e como age o Metotrexato:

Answer 16

Metotrexato é um FARMD e imunossupressor citotóxico e antimetabólico, que inibe a di-hidrofolato redutase e enzimas dependentes de folato na síntese de purinas e pirimidinas. Dessa forma, inibe proliferação de linfócitos.

Question 17

Efeitos adversos do Metotrexato:

Answer 17

Ulceração das mucosas
Náuseas
Cefaleia
Citopenias
Cirrose
Sd do pico de pneumonia aguda
Intolerância GI
Alopecia, risco de infecções
Dermatite
Nefrotoxidade
Ovo/espermatogênese deficientes
Teratogênese 
A suplementação com ácido fólico ajuda a minimizar os efeitos adversos.

Question 18

Interações com Metotrexato:

Answer 18

Hidroclorotiazida–>mielossupressão
Varfarina: aumenta sangramentos
Colestiramina, tetraciclina: diminuem os efeitos do meto
Vacinas com antígeno vivo aumentam risco de infecção
Aumentam efeitos adversos do meto: amoxicilina, AAS, cipro, dipiroma, diclofenaco, doxiciclina…

Question 19

Qual uso e ação da Leflunomida? Qual sua vantagem sobre o Metotrexato?

Answer 19

Leflunomida diminui a síntese de DNA, interrompendo o crescimento celular. Sua vantagem é que inibe lesão óssea.

Question 20

Sobre a Sulfassalazina, qual o componente ativo?

Answer 20

Sulfapiridina.

Question 21

Qual a ação da Azatioprina?

Answer 21

A Azatioprina inibe a síntese de purina.

Question 22

Como age a Ciclosporina?

Answer 22

A Ciclosporina é inibidora da calcineurina, que culmina na redução das citocinas porque inibe a transdução de sinais. Suprime mecanismos imunes dependentes de células T.

Question 23

Quem é Rituximabe?

Answer 23

O Rituximabe é um anticorpo para o CD20, seu alvo é o linfócito B, causando depleção nessas células. Pode ser associado ao Metotrexato.

Question 24

Quem é Abatacepte?

Answer 24

É imunossupressor que inibe competitivamente a ligação do CD28 ao CD80 e CD86 e assim a ativação das céls T.

Question 25

Qual o tratamento da doença reumatoide precoce leve?

Answer 25

AINE+Hidroxicloroquina ou sulfassalazina

Question 26

Qual o tratamento da doença precoce moderada?

Answer 26

AINE + Metotrexato

Question 27

Qual o tratamento da doença precoce grave?

Answer 27

Corticoide + metotrexato