Antirreumáticos Flashcards
Quais os objetivos do tratamento da artrite reumatoide?
Alívio da Dor
Redução da inflamação e proteção de estruturas articulares
Manutenção da função e controle do comprometimento sistêmico
Cite as principais orientações do uso de Glicocorticoides na artrite reumatoide:
1) Evitar uso de glicocorticoide junto com FARMD
2) Usar doses médias ou baixas, menores ou iguais a 10mg/dia
3) Tentar usar menor dose possível
4) Usar terapia glicocorticoide como ponte até que os FARMD iniciem efeitos
5) É preciso fazer profilaxia contra osteoporose se as doses de corticoide forem maiores ou iguais a 5mg/dia de prednisona ou equivalente por 3 meses ou mais. Precisa usar bifosfonado + cálcio + vit D.
Quem são as classes de FARMD?
Agentes não biológicos (sintéticos) e biológicos.
Sobre os FARM, cite os gentes não biológicos:
Metotrexato Hidroxicloroquina/Cloroquina Sulfassalazina Leflunomida Tofacitinibe
Quais as classes/tipo de ação dos FARMD agentes biológicos?
Existem os Inibidores do TNF alfa; o Antagonista dos receptores IL-1; o Antagonista dos receptores IL-6; o Modulador de células T (inibidor da coestimulação) e Anticorpo anti-CD20.
Cite os FARMD biológicos Inibidores do TNFalfa:
Infliximabe Adalimumabe Golimumabe Certolizumabe Etanercepte
Cite o FARMD biológico antagonista de IL-1:
Anaquinra
Cite o FARMD biológico antagonista de IL-6:
Tocilizumabe
Cite o FARMD biológico Modulador de céls T (inibidor da coestimulação):
Abatacepte
Cite o FARMD biológico Anticorpo anti-CD20:
Rituximabe
Quais são os Imunossupressores? Qual seu mecanismo principal de ação?
Ciclosporina
Azatioprina
Ciclofosfamida
Esses fármacos imunossupressores alteram a função linfocitária.
Cite as 3 principais formas que os Imunossupressores agem nos linfócitos:
1) Interferem na produção os ação de citocinas
2) Desregulação do metabolismos celular, impedindo a proliferação dos linfócitos
3) Bloqueio de moléculas da superfície das céls T por anticorpos
Quem são os Imunossupressores que agem interferindo produção ou ação de citocinas?
Inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimo)
Bloqueadores da coestimulação )Abatacepte e belatacepte)
Inibidores de mTOR (sirolimo e everolimo)
Quias imunossupressores agem desregulando o metabolismo, impedindo proliferação de linfócitos?
Azatropina e Metotrexato
Quais Imunossupressores age, bloqueando moléc de superfície das céls T por anticorpos?
Muromonabe (CD3) e Basiliximabe (CD25)
Quem é e como age o Metotrexato:
Metotrexato é um FARMD e imunossupressor citotóxico e antimetabólico, que inibe a di-hidrofolato redutase e enzimas dependentes de folato na síntese de purinas e pirimidinas. Dessa forma, inibe proliferação de linfócitos.
Efeitos adversos do Metotrexato:
Ulceração das mucosas Náuseas Cefaleia Citopenias Cirrose Sd do pico de pneumonia aguda Intolerância GI Alopecia, risco de infecções Dermatite Nefrotoxidade Ovo/espermatogênese deficientes Teratogênese A suplementação com ácido fólico ajuda a minimizar os efeitos adversos.
Interações com Metotrexato:
Hidroclorotiazida–>mielossupressão
Varfarina: aumenta sangramentos
Colestiramina, tetraciclina: diminuem os efeitos do meto
Vacinas com antígeno vivo aumentam risco de infecção
Aumentam efeitos adversos do meto: amoxicilina, AAS, cipro, dipiroma, diclofenaco, doxiciclina…
Qual uso e ação da Leflunomida? Qual sua vantagem sobre o Metotrexato?
Leflunomida diminui a síntese de DNA, interrompendo o crescimento celular. Sua vantagem é que inibe lesão óssea.
Sobre a Sulfassalazina, qual o componente ativo?
Sulfapiridina.
Qual a ação da Azatioprina?
A Azatioprina inibe a síntese de purina.
Como age a Ciclosporina?
A Ciclosporina é inibidora da calcineurina, que culmina na redução das citocinas porque inibe a transdução de sinais. Suprime mecanismos imunes dependentes de células T.
Quem é Rituximabe?
O Rituximabe é um anticorpo para o CD20, seu alvo é o linfócito B, causando depleção nessas células. Pode ser associado ao Metotrexato.
Quem é Abatacepte?
É imunossupressor que inibe competitivamente a ligação do CD28 ao CD80 e CD86 e assim a ativação das céls T.
Qual o tratamento da doença reumatoide precoce leve?
AINE+Hidroxicloroquina ou sulfassalazina
Qual o tratamento da doença precoce moderada?
AINE + Metotrexato
Qual o tratamento da doença precoce grave?
Corticoide + metotrexato
