Fármacos Diarreia Flashcards
Cite alguns fármacos que podem induzir diarreia:
Laxativos estimulantes e osmóticos, antibióticos, anti-hipertensivos, antiácidos com magnésio, agentes pró-cinéticos, antineoplásicos, tiroxina, digitálicos, quinidina, prostaglandinas.
Por quais mecanismos é possível induzir diarreia?
Inibição da absorção de íons e água ou estimulação de sua secreção
Ação osmótica
Alteração da motilidade intestinal
Lesão da mucosa
Como funciona a terapia de reidratação oral na diarreia?
A terapia de reidratação oral é feita com misturas balanceadas de glicose, aminoácidos e eletrólitos. Pacientes muito desidratados devem receber via IV soluções de Ringer-Lactato ou solução salina.
É preciso também fazer reposição de Zinco e uso de probióticos.
Cite as classes de fármacos usados na diarreia (8):
Anticolinérgicos Hormônicos Inibidor da encefalinase Opioides Antissecretores Sequestradores dos ácidos biliares Agonistas alfa-2 Análogos a Somatostatina
Quais são os fármacos antidiarreicos sequestradores dos ácidos biliares?
Os sequestradores dos ácidos biliares são ácidos antidiarreicos. São eles:
Colestiramina (Questran light)
Colestipol
Colessevalam
Em que situações os sequestradores dos ácidos biliares, como a Colestiramina, são indicados?
Os sequestradores dos ácidos biliares são fármacos antidiarreicos indicados no tratamento das diarreias provocadas pelos sais biliares (pacientes que fizeram ressecção do íleo distal) e no tratamento da hipercolesterolemia.
Quais os efeitos adversos dos sequestradores dos ácidos biliares?
Os sequestradores biliares podem causar desconforto abdominal, constipação, fezes endurecidas, náusea e deficiência de vitaminas ADEK
Cite alguns probióticos, sua função e as interações que podem ocorrer.
Bioflorin, Floratil, Florazin, Repoflor… os probióticos fazem uma reconstituição normal da flora bacteriana colônica. Não devem ser administrados concomitantemente a agentes fungicidas ou fungistáticos por anularem o efeito da medicação.
Quem são os fármacos opioides antiperistálticos?
Os opioides antiperistálticos são: Difenoxilato, Difenoxina e Loperamida.
Onde atuam os opioides antiperistálticos (receptores)?
Os opioides antiperistálticos são Loperamida, Difenoxina e Difenoxilato. Eles atuam principalmente através dos receptores u (mi) ou delta, presentes no SNE, nas céls epiteliais e nos músculos.
Como agem os opioides antiperistálticos no tratamento da diarreia?
Alteram a motilidade intestinal ao agir em receptores u (mi); alteram a secreção intestinal ao agirem em receptores delta e alteram a absorção ao agirem em ambos (mi e delta). Além disso, diminuem o tônus intestinal, a propulsão do bolo fecal e o esvaziamento gástrico.
Quais os efeitos da Loperamida e a que classe de antidiarreicos ela pertence? Qual seu nome comercial?
A Loperamida é um opioide antiperistático cujo nome comercial é IMOSEC. A loperamida é 40-5-x mais potentes que a Morfina como agente antidiarreico.
A loperamida alcança baixas concentrações no SNC;
Aumenta os tempos de trânsito no intestino;
Inibe sustentadamente o peristaltismo;
Aumenta o tônus do esfíncter anal.
Em que casos a Loperamida é utilizada?
O opioide antiperistáltico Loperamida é utilizado em diarreias agudas e persistentes de adultos que não apresentam manifestações de toxemia.
Quais os efeitos adversos da Loperamida?
A loperamida pode ter como efeitos adversos constipação, cólicas, distensão abdominal, náusea, vômito, anafilaxia, rash cutâneo, tontura, sedação, fadiga e boca seca.
Cite as interações farmacológicas da Loperamida:
A Loperamida é um opioide antiperistáltico que pode potencializar os efeitos adversos dos medicamentos depressores do SNC como fenotiazinas e antidepressivos tricíclicos.
Onde é feita a metabolização mais ampla dos opioides?
A metabolização opioide é feita majoritariamente pelo fígado,
Quais as contraindicações ao uso do opioide Loperamida?
A Loperamida não é indicada para pacientes com doença inflamatória intestinal ativa envolvendo o cólon e nem para crianças menores de 3 anos, pois podem haver efeitos adversos raros porém graves.
Qual a ação do Difenoxilato (Lomotil)?
O Difenoxilato é um opioide antiperistáltico que em seu nome comercial “Lomotil” composto por Difenoxilato e Atropina. Esse fármaco diminui a frequência das evacuações e o volume das fezes, sem alterar o tônus esfincteriano em pacientes com diarreia crônica e incontinência fecal.
Quem é o fármaco Lomotil?
É o opioide Difenoxilato.
Cite os efeitos adversos do Difenoxilato (LOMOTIL) no SNC:
O opioide Difenoxilato tem efeitos no SNC que incluem sonolência,alucinações, letargia, depressão, cefaleia, parestesia, euforia, agitação psicomotora, tontura, insônia, depressão e confusão.
Cite os efeitos adversos anticolinérgicos do Difenoxilato
O Lamotil (difenoxilato + atropina) é um opioide antidiarreico que tem efeitos anticolinérgicos por estar conjugado com atropina. Esses efeitos são: boca seca, borramento visual, continência urinária…)
Cite as interações possíveis do Difenoxilato:
O Difenoxilato (lomotil) pode potencializar os efeitos sedativos de outros fármacos depressores do SNC. O uso concomitante com IMAO pode precipitar crise hipertensiva.
Para que são usados a Codeína e o elixir paregórico?
A codeína e o elixir são opioides antiperistálticos, sendo usados no tratamento da diarreia.
Cite efeitos adversos da Codeína e do elixir paregórico como antidiarreicos:
Cólicas, náuseas, vômito, anorexia, depressão respiratória, miose, fraqueza neuromuscular, hipotensão, bradicardia, palpitação, tontura, cefaleia, depressão SNC, aumento da pressão intracraniana, diminuição do débito urinário, dependência física e psicológica.
Quem são os opioides usados no tratamento da diarreia?
São: Difenoxilato, Difenoxina, Loperamida, Codeína, Elixir paregórico.
O que é o Racecadotril (Tiorfan)?
O Racecadotril é um fármaco antidiarreico antissecretor, que inibe a encefalinase intestinal.
Efeitos adversos do Racecadotril (Tiorfan):
Constipação, náusea, vômito, vertigem, cefaleia e sonolência. Por ser um fármaco novo, existem efeitos adversos possivelmente ainda não relatados.
Quem é o antidiarreico agonista dos receptores alfa2?
A Clonidina (Atensina) é um fármaco que ativa os receptores alfa 2, reduzindo as contrações porque libera menos Ach, aumenta a absorção de fluidos e eletrólito, inibe secreções e retarda o trânsito GI.
Uso especial da Clonidina
A Clozapina é usada especialmente para pacientes diabéticos com diarreia crônica.
Efeitos adversos da Clozapina:
Boca seca, sedação, disfunção sexual, bradicardia, hipotensão postural. É possível haver a “síndrome de retirada”
Quais são os análogos sintéticos da somatostatina utilizados na diarreia?
A Octreotida e a Lanreotida (SANDOSTATIN) são análogos sintéticos a somatostatina usados no tratamento da diarreia.
Como agem Octreotida e Lanreotida?
São análogos sintéticos da somatostatina que inibem a secreção de hormônios gastropancreáticos (5HT, motilina, neurotensina, secretina, gastrina, VIP e secretina).
Quais os usos de Octreotida e Lanreotida?
Esses fármacos são usados em casos de acromegalia, tumores neuroendócrinos GI, diarreias (resistentes) e varizes esofágicas.
Quais os efeitos adversos da Octreotida e Lanreotida?
Causam bradicardia, dor torácica, fadiga, tontura, cefaleia, convulsão, ansiedade, cãibras, fraqueza, febre, hiperglicemia, dor abdominal, diarreia, flatulência, constipação, náusea e vômito.
