trastornos hipertensivos en el embarazo Flashcards
hipertension gestacional
sistolica de mas de 140 o diastolica de mas de 90 en dos tomas separadas por 4 horas despues de las 20 SDG sin proteinuria o falla a organo blanco
hasta cuando persiste la hipertension gestacional?
12 semanas postparto
hipertension cronica
hipertesion dx antes del embarazo o antes de las 20 SDG
crisis hipertensiva
sistolica mayor a 160 o diastolica mayor a 110 que persiste por mas de 15 min
preeclampsia
hipertesion de nuevo inicio despues de las 20 sdg con proteinuria o falla a organo blanco
preeclampsia superpuesta
preeclampsia en px que ya tenia hipertesion cronica
sx de HELLP
-hemolisis (Hb baja, DHL alta, BI alta)
-enzimas hepaticas elevadas
-trombocitopenia
puede ocurrir sin hipertension o proteinuria
hipertension, proteinuria o daño a organo blanco antes de las 20 sdg puede indicar _
enf trofoblastica gestacional
eclampsia
preeclampsia + convulsiones (tonico-clonicas*, focal o multifocal)
hipertension postparto
hipertension que persiste despues del parto y resuelve antes de las 12 semanas postparto
*si persiste, buscar otra causa
fr para trastornos hipertensivos en el emb
-trombofilia (sx antifosfolipidos)
-menor de 20 años o mayor a 35
-raza negra
-DM o gestacional
-hipertension cronica
-ERC
-obesidad
-nuliparidad
-gesta multiple
-mola hidatiforme
-preeclampsia previa
-anomalias cromosomicas o estructurales
fisiopatologia de trastornos hipertensivos del emb
-en las arterias espirales uterinas, que normalmente se convierten en vasos de alta capacidad, hay una ateroesclerosis y un flujo anormal de la palcenta y el feto
-la vasoconstriccion provoca hipoperfusion placentaria que hace que se liberen sustancias vasoactivas que aumentan la presion sanguinea materna para poder perfundir al feto
-la disfuncion endotelial sistemica provoca hipoperfusion placentaria que hace que se liberen factores que causan lesiones endoteliales y microtrombosis
consecuencias de la vasoconstriccion y la microtrombosis causada en los trastornos hipertensivos
-isquemia y daño a organos, sobretodo renal, cerebral y del higado
-restriccion del crecimiento fetal por hipoperfusion de la placenta
daños en el riñon por los trastornos hipertensivos del emb
-proteinuria
-funcion renal dañada
-edema
daños en pulmones por los trastornos hipertensivos del emb
-edema pulmonar
-distres respiraotrio
daños en el higado por los trastornos hipertensivos del emb
disfuncion hepatica y hepatomegalia
daños en el SNC por los trastornos hipertensivos del emb
convulsiones
daños en la sangre por los trastornos hipertensivos del emb
-coagulopatia diseminada intravascular
-trombocitopenia
-anemia
el 90% de los casos de preeclamspia ocurren despues de la _ sdg
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sintomas de preeclampsia sin datos de severidad
-cefalea
-alteraciones visuales
-dolor epigastrico o del cuadrante derecho superior
-edema
preeclamspia con datos de severidad
-sistolica mayor a 160 y diastolica mayor a 110
-trombocitopenia
-creatinina mayor a 1.1
-proteinuria, oliguria
-cefalea
-alteraciones visuales
-dolor epigastrico o del cuadrante derecho superior
-AST y ALT elevadas
-edema pulmonar
-alteraciones del estado mental, nausea, vomito, hiperreflexia, clonus
sintomas que suceden antes de una convulsion por eclampsia
-cefalea
-dolor en cuadrante superior derecho
-hiperreflexia
-alteraciones visuales
en las tiras reactivas debe salir _ para detectar proteinuria
mas de 2 +
dx de proteinuria
-proteinas mayores a 300 mg/dia
-relacion proteina-creatinina en orina mayor a 0.3
-mas de ++ en tiras reactivas
pruebas de lab para px con preeclamspia
-BH
-PFH
-pruebas de funcion renal
-deshidrogenasa lactica
-ES, EKG y acido urico en px con hipertension cronica
-tiempos para px con HELLP
dx de preeclampsia superpuesta con hipertension cronica
hipertension cronica con:
-proteinuria
-trombocitopenia
-pruebas hepaticas o renales alteradas
sintoma mas comun en sx de HELLP
dolor en cuadrante superior derecho
antihipertensivos utilizados en emergencias hipertensivas en el emb
-labetalol IV
-nifedipino
-hidralazina IV
antihipertensivos orales utilizados en el emb
-labetalol
-nifedipino
-alfa metil dopa
indicaciones del sulfato de magnesio en el emb
-eclampsia
-sx de HELLP
-preeclamspia con datos de severidad
en quienes esta contraindicado el sulfato de magnesio?
px con miastenia gravis
signos de hipermagnesemia
-reflejos profundos disminuidos
-depresion respiratoria
que se administra en casos de hipermagnesemia?
gluconato de calcio
farmaco para profilaxis de preeclampsia en px con FR
aspirina (75-100 mg) entre las semanas 12-20 de gestacion
en que px se dan esteroides para maduracion fetal?
px con trastornos hipertensivos y riesgo de parto pretermino (24-34 sdg)
en que tiempo se deben de administrar los antihipertensivos en una crisis hipertensiva en el emb?
30-60 min
que hacemos con un bebe de mas de 34 sdg en casos de crisis hipertensivas?
parto
que hacemos con un bebe de 24-34 sdg en casos de crisis hipertensivas?
administrar dexa o beta para maduracion fetal y parto
que hacemos con un bebe de menos de 24 sdg en casos de crisis hipertensivas?
terminar el embarazo
cual es la unica cura para preeclampsia, eclampsia y HELLP?
parto
indicaciones para parto inmediato en casos de crisis hipertensivas
-eclampsia
-edema pulmonar
-coagulacion intravascular diseminada
-desprendimiento de placenta
-hipertension severa refractaria
-distres fetal
en px con trastornos hipertensivos en el emb buscamos el parto en la semana _
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complicaciones maternas de los trastornos hipertensivos del emb
-desprendimiento de placenta
-coagulacion intravascular diseminada
-hemorragia cerebral y EVC isquemico
-LRA
-hematoma hepatico
-neumonia por aspiracion
-desprendimiento de retina
-riesgo elevado de ECV, DM y ERC
-muerte fetal
complicaciones fetales de los trastornos hipertensivos del emb
-restriccion del crecimiento fetal
-parto pretermino
-hipoxia fetal
-muerte fetal
