cervicovaginitis Flashcards
infeccion vaginal mas comun en mujeres
vaginosis bacteriana
patogeno causante de vaginosis bacteriana
gardenella vaginalis
una concentracion baja de _ en la vagina puede dar lugar al sobrecrecimiento de gardenella vaginalis
lactobacillus acidophilus
FR para vaginosis bacteriana
-setso
-DIU
-lavados vaginales
-embarazo
clinica de vaginosis bacteriana
-asintomatico casi siempre
-flujo vaginal color gris o lechoso con olor a pescado
dx de vaginosis bacteriana
-celulas clave en montaje humedo
-pH vaginal mayor a 4.5
-prueba de la amina positiva: pones hidroxido de potasio en una muestra del flujo vaginal y huele a aminas
-flujo gris blanquecino no espeso
tratamiento de vaginosis bacteriana
-cuando es asintomatica puede resolver sin tratamiento
-si es sintomatica: metronidazol oral o vaginal o clindamicina vaginal u oral
-no es necesario tratar a la pareja
complicaciones de vaginosis bacteriana
-parto pretermino
-aborto espontaneo
-endometritis postparto
-reinfeccion
vaginosis bacteriana
segunda causa mas comun de cervicovaginitis
candidiasis
FR para candidiasis vaginal
-embarazo
-inmunodeficiencia: DM, VIH, uso de esteroides topicos
-tratamiento antibiotico
cuadro clinico de candidiasis
-flujo blanco, grumoso y pegajoso inoloro
-paredes eritematosas
-ardor, prurito, disuria y dispareunia
dx de candidiasis
-pseudohifas en montaje humedo con hidroxido de potasio
-pH normal (4-4.5)
tratamiento de candidiasis
-no embarazadas: miconazol topico o fluconazol oral
-embarazadas: miconazol topico por 7 dias
por que no usamos fluconazol oral en embarazadas?
por riesgo de aborto espontaneo y malformaciones fetales
candidiasis
via de transmision de tricomoniasis
sexual
cuadro clinico de tricomoniasis
-flujo purulento, verde amarillento, maloliente
-prurito vulvovaginal
-ardor
-dispareunia
-disuria
-cervix en fresa
dx de tricomoniasis
-trofozoitos moviles con multiples flagelos en montaje humedo
-pH vaginal mayor a 4.5
tratamiento de tricomoniasis
-metronidazol oral
-tinidazol oral
-tratar a la pareja
complicaciones de tricomoniasis
-parto pretermino
-RCIU
tricomoniasis
serotipos de clamydia trachomatis causantes de clamidia genitourinaria
D-K
via de transmision de clamidia
contacto genital con genital
orofaringeo con genital
cuadro clinico de clamidia
-la mayoria asintomaticos
-uretritis (disuria, poliuria) o proctitis
-salpingitis, cervicitis, EPI: flujo mucopurulento, sangrado uterino anormal, sangrado postcoito, dispaurenia
-puede haber artritis reactiva
-hombres con epididimitis o prostatitis
dx de clamidia
-PCR con barrido vaginal
-cultivo
tratamiento de clamidia
-doxiciclina o azitromicina
-tratar a la pareja
-buscar coinfeccion con VIH, gonorrea o sifilis
-no tener relaciones sexuales hasta que completen los 7 dias de AB y no tengan sintomas
AB para clamidia en embarazadas
azitromicina
si no, amoxicilina
si ademas de clamidia, tiene gonorrea, le agregas:
ceftriaxona DU
complicaciones de clamidia
-EPI -> sx de Fitz-Hugh-Curtis
-emb ectopico
-infertilidad
-artritis reactiva
-conjuntivitis neonatal por clamdiia y neumonia en bebes
tamizaje para clamidia en mujeres sexualmente activas
anual en px menores de 25 años, si son mayores solo si tienen FR
tamizaje para clamidia en embarazadas
si tienen FR tamizaje en el primer trimestre
via de transmision de gonorrea
-sexual (oral, genital o anal)
-perinatal
FR para gonorrea
-multiples parejas sexuales
-no usar proteccion
-asplenia, deficiencia del complemento
infecciones por gonorrea no complicada
-uretritis gonococica
-cervicitis gonococica
cuadro clinico de uretritis gonococica
-flujo uretral mucopurulento, amarillo verdoso
-disuria
-aumento de la frecuencia urinaria
-las mujeres casi siempre asintomaticas pero se puede asociar con bartolinitis
cuadro clinico de cervicitis gonococica
-asintomatico
-flujo vaginal maloloro, mucopurulento, amarillento
infecciones gonococicas complicadas
-EPI gonococica
-epididimitis y/o orquitis
cuadro clinico de EPI gonococica
-fiebre
-dolor abdominal
-dolor pelvico
-dispareunia
-metrorragia
-flujo vaginal amarillo verdoso
infecciones gonococicas extragenitales
-conjuntivitis gonococica
-faringitis gonococica
-proctitis gonococica
tamizaje para gonorrea en embarazadas
en la primera consulta prenatal si tienen menos de 25 años o si tienen mas de 25 pero con otros FR
metodo diagnostico gold standard para gonorrea
PCR de sitio afectado
ademas de PCR, que otros metodos podemos usar para el dx de gonorrea?
cultivo (sobre todo para sensibilidad de antibioticos) y tincion de gram
tratamiento para gonorrea no complicada o extragenital
ceftriaxona DU IM
tratamiento para gonorrea complicada
ceftriaxona con doxiciclina o metronidazol
tratamiento para gonorrea diseminada
ceftriaxona IV
tratamiento para gonorrea con coinfeccion de clamidia
cefrtiaxona + doxiciclina para no preñadas y azitromicina para preñadas
en gonorrea tmb se trata a la pareja?
si
complicaciones de gonorrea
-infertilidad femenina por sinequias tubaricas
-conjuntivitis gonococica en neonatos
-infeccion gonococica diseminada
cuadro clinico de infeccion gonococica diseminada
-sx artritis-dermatitis
-artritis purulenta gonococica
-meningitis
-endocarditis
via de transmision de molusco contagioso
-directo contacto con la piel
-autoinoculacion por rascarte, rasurarte
-fomites como esponjas o toallas
cuadro clinico de molusco contagioso
-papulas en forma de domo, umbilicadas, aperladas
-se encuentran casi siempre en abdomen bajo, genitales y muslos
dx de molusco contagioso
-clinico
-biopsia si hay duda
las lesiones de molusco contagioso casi siempre se quitan en _
1 año
tratamiento de molusco contagioso
-crioterapia
-curetaje
-cantaridina topica
via de transmision de sifilis
-contacto sexual
-vertical
-transfusiones o donaciones de organos
cuadro clinico de sifilis primaria
-chancro solitario, no doloroso, con bordes indurados
-resuelve espontaneamente entre 3-6 semanas
-linfadenopatia regional
cuadro clinico de sifilis secundaria
-inicia 2-12 semanas despues de la infeccion primaria
-sintomas constitucionales: fiebre, fatiga, mialgias, cefalea
-rash polimorfico maculopapular no pruriginoso en tronco y extremidades
-condiloma lata: papulas blancas con erosiones, no dlorosas
-sifilis maligna: ulceraciones necroticas
cuadro clinico de sifilis terciaria
-goma: lesiones granulomatosas con centro necrotico, cronicas, que se ulceran
-sifilis cardiovascular: aortitis
pruebas no treponemcias
-RPR (reagina plasmatica rapida)
-VDRL (Venereal Disease Research Laboratory test)
pruebas treponemicas
-prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
-aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TPPA)
-IgG/IgM
metodos de deteccion directa de sifilis
-microscopia de campo oscuro
-anticuerpo florescente directo para T. pallidum
-PCR
-inmunohistopatologia
primero hacemos una prueba (treponemica/no treponemica)
no treponemica
tratamiento de sifilis
-penicilina G
-si alergica y esta embarazada, desensibilizar
-si no esta embarazada, doxiciclina o ceftriaxona
serotipos de VPH de alto riesgo
16 18 31 33
via de transmision de VPH
-contacto personal cercano con las verrugas
-contaco sexual
FR para VPH
-piel o mucosas dañadas
-inmunodeficiencia
-no usar proteccion
-muchas parejas sexuales
-inicio de vida sexual temprana
oncoproteinas de VPH y que inhiben
E6 inhibe p53
E7 inhibe pRb (proteina de retinoblastoma)
patognomonicos de infeccion de VPH
coilocitos
manifestaciones anogenitales de VPH
-neoplasmas intraepiteliales genitales (16.18) de alto o bajo grado
-condilomas acuminata (6.11)
-condiloma plano
manifestaciones no anogenitales de VPH
-verrugas cutaneas
-verrugas en mucosa oral u orofaringea
-papiloma laringeo
-carcinoma laringeo
-papilomas conjuntivales
tratamiento par VPH
-no hay xd
-en verrugas anogenitales podemos usar imiquimod, crioterapia o cirugia
