parto prematuro

Question 1

diferencia entre amenaza de parto pretermino y parto pretermino

Answer 1

px con contracciones uterinas regulares

Question 2

parto pretermino

Answer 2

presencia de contracciones uterinas regulares con dilatacion cervical y borramiento antes de la semana 37 de gestacion

Question 3

clasificacion de parto pretermino

Answer 3

-extremadamente pretermino: menos de 28 sdg
-muy pretermino: 20-32 sdg
-pretermino moderado a tardio: 32-37 sdg

Question 4

principal causa de morbilidad perinatal

Answer 4

parto pretermino

Question 5

FR no modificables para parto pretermino

Answer 5

-antecedente de
-insuficiencia cervical
-cervix corto
-gesta multiple
-polihidramnios
-RPM
-hemorragia anteparto causada por placenta previa o desprendimietno de placenta
-anormalidades uterinas
-anormalidades congenitas del feto

Question 6

FR modificables para parto pretermino

Answer 6

-infecciones vaginales o ivu
-trastornos hipertensivos del emb
-DM o DG
-tabaquismo
-toxicomanias
-estres materno o fetal
-edad menor a 18 o mayor a 35
-bajo peso de la madre antes del emb
-periodo intergenecico corto: menor de 18 meses

Question 7

manifestaciones clinicas de parto pretermino

Answer 7

-contracciones uterinas regulares (mas de 4 en 20)
-perdida del tapon mucoso
-borramiento de mas de 50% y dilatacion cervical de mas de 1 cm
-ruptura de membranas

Question 8

prueba de fibronectina fetal

Answer 8

mide la fibronectina que es una proteina que une el saco amniotico al utero
*si esta elevada (mas de 50 ng/ml) en el fluido cervicovaginal puede indicar riesgo de parto pretermino

Question 9

una longitud cevical menor a 3 cm en el USG transvaginal indica que el parto puede suceder dentro de _

Answer 9

14 dias

Question 10

manejo de parto pretermino en px con 34-37 sdg

Answer 10

parto normal

Question 11

manejo de parto pretermino en px con menos de 34 sdg

Answer 11

-tocolisis para inhibir contracciones uterinas
-esteroides para maduracion fetal
-antibiotico profilactico para RPM

Question 12

manejo de parto pretermino en px con menos de 32 sdg

Answer 12

agregar sulfato de magnesio para neuroproteccion
-tocolisis para inhibir contracciones uterinas
-esteroides para maduracion fetal
-antibiotico profilactico para RPM

Question 13

cuanto puede durar la tocolisis?

Answer 13

48 hrs

Question 14

contraindicaciones de tocolisis

Answer 14

-alergia de la mami
-trazo con taquicardia, bradicardia, desaceleraciones tardias o variables
-trazo no reactivo
-obito
-corioamnionitis
-hemorragia anteparto con inestabilidad hemodinamica
-preeclampsia severa o eclampsia
-anomalia fetal letal

Question 15

opciones de farmacos para tocolisis

Answer 15

-nifedipino* (BCC) 10 mg c/ 12 hrs x 3 días
-indometacina
-terbutalina (agonista B2 adrenergico)
-sulfato de magnesio

Question 16

efectos adversos maternos y fetales de nifedipino

Answer 16

-hipotension
-mareo
-rubor
-sin efectos en el bebe

Question 17

efectos adversos maternos y fetales de indometacina

Answer 17

-reflujo esofagico
-gastritis
-nausea y vomito

-disfuncion renal que lleva a oligohidramnios
-cierre prematuro de conducto arterioso

Question 18

efectos adversos maternos y fetales de terbutalina

Answer 18

-hipokalemia, hiperglicemia
-taquicardia, hipotension
-edema pulmonar
-isquemia miocardica

-taquicardia fetal
-hipoglicemia fetal

Question 19

efectos adversos maternos y fetales de sulfato de magnesio

Answer 19

-hipocalcemia
-depresion respiratoria
-edema pulmonar

-anormalidades esqueleticas en uso prolongado

Question 20

en que semanas se utilizan los esteroides para maduracion fetal?

Answer 20

24-34 sdg

Question 21

en que semanas se utilizan sulfato de magnesio para neuroproteccion fetal?

Answer 21

antes de la semana 32

Question 22

complicaciones pulmonares y cardiovasculares de parto pretermino

Answer 22

-sx de distres respiratorio del recien nacido
-persistencia de conducto arterioso
-displasia broncopulmonar

Question 23

complicaciones neurologicas de parto pretermino

Answer 23

-leucomalacia periventricular: lesion simetrica y periventricular de la sustancia blanca causada por isquemia o infeccion
-hemorragia intraventricular
-paralisis cerebral
-retraso del crecimiento

Question 24

otras complicaciones de parto pretermino

Answer 24

-hipotermia del prematuro
-apnea, bradicardia
-hipo o hiperglicemia
-anemia del prematuro por no poder producir eritropoyetina
-retinopatia del prematuro
-enterocolitis necrotizante
-infecciones y sepsis neonatal

Question 25

prevencion de parto pretermino

Answer 25

manejo de la insuficiencia cervical con progesterona 200 mcg via vaginal o cerclaje

Question 26

esquemas de maduracion fetal pulmonar

Answer 26

• Dexametasona 6 mg cada 12 h (4 dosis)
• Betametasona 12 mg cada 24 h (2 dosis)

Question 27

Cómo decimos que hubo fracaso terapéutico en parto pretermino?

Answer 27

-Avance en la dilatación >4 cm
-Presencia membranas en reloj de arena o ruptura de las mismas