hemorragia de la segunda mitad del embarazo

Question 1

desprendimiento de placenta

Answer 1

separacion parcial o completa de la placenta del utero antes del parto con hemorragia subsecuente de los vasos fetales y de la madre

Question 2

en que trimestre es mas comun el desprendimiento de placenta

Answer 2

tercero

Question 3

factores de riesgo para desprendimiento de placenta

Answer 3

-hipertension*
-preeclampsia/eclampsia
-trauma abdominal
-embarazo gemelar
-descenso en la presion intrauterina
-desprendimiento previo, corioamnionitis o cordon umbilical corto
-edad materna menor a los 20 y mayor a los 35
-consumo de alcohol, tabaco o cocaina

Question 4

tipos de hemorragias en desprendimiento de placenta

Answer 4

Question 4

cuadro clinico de desprendimiento de placenta

Answer 4

-sangrado vaginal SUBITO
-casi siempre sangrado retroplacentario
-dolor abdominal SUBITO
-sensibilidad uterina
-contracciones hipertonicas, labor premturo
-disminucion o ausencia de movimientos fetales
-desaceleraciones

Question 5

dx de desprendimiento de placenta

Answer 5

-USG para ver hematomas retroplacentarios
-monitoreo de FCF
-BH y tiempos

Question 6

el _ esta contraindicado en px con placenta previa porque empeora el sangrado

Answer 6

tacto vaginal

Question 7

manejo de desprendimiento de placenta en px hemodinamicamente inestables

Answer 7

cesarea de emergencia

Question 8

manejo de desprendimiento de placenta en px hemodinamicamente estables

Answer 8

-menos de 34 SDG: manejo expectante y observacion, considerar tocoliticos como nifedipino, buscar el parto normal
-34-36 SDG: si tiene contracciones, parto, si no tiene contracciones, manejo expectante y observacion
-mas de 36 SDG: parto

Question 9

complicaciones de desprendimiento de placenta

Answer 9

-muerte fetal intrauterina
-coagulacion intravascular diseminada y choque hipovolemico
-utero de Couvelaire

Question 10

placenta previa

Answer 10

presencia de la placenta en el segmento inferior del utero, que puede causar obstruccion parcial y total del orificio cervical, hemorragia y complicaciones del parto

Question 11

factores de riesgo para placenta previa

Answer 11

-edad materna avanzada
-multiparidad
-periodo intergenecico corto
-cesareas previas
-curetajes previos
-placenta previa previa
-abortos recurrentes o previos

Question 12

clasificacion de placenta previa

Answer 12

-placenta previa: cubre parcial o completamente el orificio cervical interno
-placenta baja: a 2 cm del orificio cervical interno

Question 13

cuadro clinico de placenta previa

Answer 13

-sangrado vaginal subito, indoloro* y muy rojo
-en el tercer trimestre, antes de la RPM
-sin distres fetal

Question 14

dx de placenta previa

Answer 14

USG

Question 15

manejo de placenta previa como hallazgo en USG

Answer 15

-monitorear la posicion de la placenta
-agendar cesarea en la semana 36-37 si la placenta previa persiste
-si hay placenta acreta, cesarea a las 34-35 sdg

Question 16

placenta acreta

Answer 16

la placenta se adhiere al miometrio sin penetrarlo, en vez de a la decidua basal, lo que resulta en separacion retardada y/o retencion de la palcenta asi como hemorragia postparto

Question 17

factores de riesgo para placenta acreta

Answer 17

placenta previa y cesareas previas

Question 18

manejo de placenta previa como hemorragia anteparto

Answer 18

-mas de 37 sdg: cesarea
-menos de 37: si hay sangrado severo o distres fetal, cesarea de emergencia, si no hay, manejo expectante y considerar tocoliticos

Question 19

vasa previa

Answer 19

los vasos fetales estan localizados en las membranas cerca del orificio cervical interno, poniendolos en riesgo si las membranas se rompen

Question 20

factores de riesgo para vasa previa

Answer 20

-anomalias placentarias como insercion velamentosa del cordon, placenta bilobada
-placenta previa
-placenta baja
-multiparidad
-FIV

Question 21

Question 22

cuadro clinico de vasa previa

Answer 22

-sangrado vaginal indoloro que ocurre despues de la RPM
-distres fetal: bradicardia, desaceleraciones
-muerte fetal durante el parto si los vasos se estan comprimiendo

Question 23

dx de vasa previa

Answer 23

USG doppler

Question 24

manejo de vasa previa

Answer 24

cesarea de emergencia si hay distres fetal

Question 25

causas de ruptura uterina

Answer 25

-distencion uterina por retraso de la progresion del parto por presentacion fetal, macrosomia, gesta multiple, sobredosis de oxitocina
-cicatrices uterinas o cx previa
-ruptura traumatica

Question 26

dehiscencia uterina

Answer 26

perforacion del utero (sin ruptura de la serosa) cubierta por peritoneo visceral

Question 27

signos de ruptura inminente de utero

Answer 27

-dolor abdominal severo
-contracciones aumentadas seguidas de un parto hiperactivo
-anillo de Bandl: anillo muscular que se ve arriba del ombligo

Question 28

signos de ruptura uterina

Answer 28

-distres fetal
-dolor abdominal severo
-dolor referido en el hombro
-pausas subitas en las contracciones
-sangrado vaginal moderado
-inestabilidad hemodinamica
-perdida de la estacion fetal
-partes fetales palpables en la ruptura

Question 29

cuando es mas comun que ocurra la ruptura uterina?

Answer 29

durante el parto activo

Question 30

tratamiento de ruptura uterina

Answer 30

-ABCDE
-evitar uterotonicos
-cesarea de emergencia en menos de 30 min
-histerectomia si la hemorragia no cesa