Trastornos del volumen urinario Flashcards
Definición de oliguria
diuresis menor a 400 ml/dia
Definición de oligoanuria
volumen urinario menor a 100 ml/dia
Definición de anuria
Falta absoluta de emisión de orina por:
- obstrucción urinaria
- necrosis cortical renal
Poliuria
Diuresis > a 3 lt/día
Qué es lo más común y menos grave que pasa en urgencias? (en el contexto de volumen urinario)
- Paciente con ‘dolor de guata’ que corresponde a un globo vesical por obstrucción
Qué indicaciones son fundamentales para poner sonda Foley?
- Medición de diuresis estricta
- Falla renal aguda
Por qué razones se realiza medición de diuresis directa?
- Paciente con insuficiencia renal aguda (anuria y creatinina elevada)
- Paciente con insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen
Definición de poliuria
Diuresis mayor a 3 litros en 24 horas
De qué naturaleza puede ser la poliuria en un paciente?
- Fisiológica (ingesta masiva de agua, potomanía)
- Patológica
Qué patologías pueden provocar poliuria?
- Poliurias patológicas renales
- Poliurias patológicas extra renales
Ejemplos de poliurias patológicas renales
- Insuficiencia renal crónica
- Insuficiencia renal aguda en etapa poliúrica
- Diuresis pos obstructiva
- Diuresis insípida nefrogénica
Ejemplos de poliurias patológicas extra renales
- Diabetes insípida neurogénica
- Diabetes mellitus
- Hipercalcemia
- Infusión de manitol o Nacl
Cistotomía
- Intervención quirúrgica
- Sacar orina directamente desde la vejiga hacia el exterior de manera provisional hasta descubrir la causa de retención
Definición disuria
Dolor/ardor al orinar
A qué se asocia la disuria?
- Infección urinaria
- enfermedades vía urinaria baja
- paso de cálculos y coágulos
En qué casos la mujer puede presentar disuria?
- Uretritis, cistitis
- Retención urinaria
- Vaginitis por cándida
- Vulvitis, detmatitis por contacto
En qué casos el hombre puede presentar disuria?
- Uretritis por gonorrea, clamidia
- Prostatitis
- Infección urinaria
Definición de poliaquiuria
- Aumento de frecuencia de micciones
A qué se debe la poliaquiuria?
Inflamación vejiga y uretra
Qué factores alteran la micción?
- Enfermedades inflamatorias u obstructivas del aparato genitourinario
- Fármacos
- Irritantes vesicales (OH y café)
- Inflamación vesical
Cuáles son los signos más característicos de infección urinaria?
- Poliaquiuria
- Disuria
Definición de tenesmo
- Persistencia del deseo de orinar, pese a ya haberlo hecho
Definición de retención
- Incapacidad de vaciar la vejiga completa o parcialmente
- Obstrucción del flujo urinario
A qué se debe la retención urinaria?
- Hipertrofia de próstata
- Cálculos
- Lesiones traumáticas de la uretra (asociado a fracturas de pelvis)
Definición de urgencia miccional
- Deseo imperioso de orinar con independencia de volumen
En qué casos se presenta urgencia miccional?
- Hipertrofia prostática
- Inflamación vesical
- Embarazadas
Definición de nicturia
Aumento de la frecuencia de micción nocturna
Causas renales de nicturia
Insuficiencia renal crónica
Qué ocurre con el riñón en la insuficiencia renal crónica que provoca nicturia?
Incapacidad del riñón para concentrar la orina
Qué parámetros de la orina se ven alterados en la insuficiencia renal crónica?
- Aumento de urea
- Aumento de la carga osmótica
Causas extra renales de nicturia
- Estado edematoso
- Disminución de capacidad vesical
- Irritabilidad por tumor, cálculo, infección
Por qué el estado edematoso produce nicturia, y de qué es típico esto?
- Al tener edema y adoptar posición decubito dorsal, se reabsorbe el líquido extravascular más fácil
- Se produce nicturia
Definición de enuresis
- Micción involuntaria e inconsciente
- Generalmente en niños
En qué casos es patológica la enuresis?
- Después de que se alcanza el control vesical (4-6 años)
- Es patológica en adultos
Preguntas de anamnesis sobre molestia urinaria del paciente
- ¿Cuándo comenzó la micción dolorosa? (por ejemplo, si le duele hace 10 años no es un infección urinaria)
- ¿Hay dolor sólo al orinar? ¿O también cuando defeca o también al tener relaciones sexuales?
- ¿Desaparece el dolor después de orinar?
- ¿El dolor se siente en la uretra?
- ¿Hay dolor de espalda o lumbar?
- ¿Hay drenaje o secreción entre micciones?
- ¿Es el olor de la orina anormal?
- ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la micción?
- ¿Presenta urgencia para orinar?
- ¿Se detectó algo de sangre en la orina?
- ¿Qué medicamentos está tomando? (pueden alterar color u olor de la orina)
- ¿Está o podría estar embarazada?
- ¿Tiene antecedentes de ITU?
- ¿Hay erupciones o picazón en el área genital?
- ¿Ha hecho un cambio recientemente en la marca de jabón, detergente o suavizante de ropa?
- ¿Ha tenido relaciones sexuales no protegidas?
Por qué el estudio de ITU es diferente en hombres en comparación con las mujeres?
- Mujeres presentan episodios más frecuentes de ITU (3 al año), sólo requieren tratamiento
- Hombre requiere estudio al presentar ITU (examen de orina, estudio ITS, pieloTAC, etc) porque puede ser de cualquier causa
Qué otro examen, además de la orina de 24 horas, puede pedirse para ver síndrome nefrótico (proteinuria) ?
- Índice proteinuria/creatininuria en muestra de orina aislada
En qué casos es válido pedir examen de orina de 24 horas?
- Clearance en pacientes con sospecha de insuficiencia renal aguda
- Laboratorio donde la proteinuria no es exacta
¿Por qué se pide la orina de 24 horas o 3 litros?
- Porque en el laboratorio mezclan toda la orina, la centrifugan y sacan una muestra representativa de la orina de las 24 horas.
