Trastornos del volumen urinario

Question 1

Definición de oliguria

Answer 1

diuresis menor a 400 ml/dia

Question 2

Definición de oligoanuria

Answer 2

volumen urinario menor a 100 ml/dia

Question 3

Definición de anuria

Answer 3

Falta absoluta de emisión de orina por:

• obstrucción urinaria
• necrosis cortical renal

Question 4

Poliuria

Answer 4

Diuresis > a 3 lt/día

Question 5

Qué es lo más común y menos grave que pasa en urgencias? (en el contexto de volumen urinario)

Answer 5

• Paciente con ‘dolor de guata’ que corresponde a un globo vesical por obstrucción

Question 6

Qué indicaciones son fundamentales para poner sonda Foley?

Answer 6

• Medición de diuresis estricta

- Falla renal aguda

Question 7

Por qué razones se realiza medición de diuresis directa?

Answer 7

• Paciente con insuficiencia renal aguda (anuria y creatinina elevada)
• Paciente con insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen

Question 8

Definición de poliuria

Answer 8

Diuresis mayor a 3 litros en 24 horas

Question 9

De qué naturaleza puede ser la poliuria en un paciente?

Answer 9

• Fisiológica (ingesta masiva de agua, potomanía)

- Patológica

Question 10

Qué patologías pueden provocar poliuria?

Answer 10

• Poliurias patológicas renales

- Poliurias patológicas extra renales

Question 11

Ejemplos de poliurias patológicas renales

Answer 11

• Insuficiencia renal crónica
• Insuficiencia renal aguda en etapa poliúrica
• Diuresis pos obstructiva
• Diuresis insípida nefrogénica

Question 12

Ejemplos de poliurias patológicas extra renales

Answer 12

• Diabetes insípida neurogénica
• Diabetes mellitus
• Hipercalcemia
• Infusión de manitol o Nacl

Question 13

Cistotomía

Answer 13

• Intervención quirúrgica

- Sacar orina directamente desde la vejiga hacia el exterior de manera provisional hasta descubrir la causa de retención

Question 14

Definición disuria

Answer 14

Dolor/ardor al orinar

Question 15

A qué se asocia la disuria?

Answer 15

• Infección urinaria
• enfermedades vía urinaria baja
• paso de cálculos y coágulos

Question 16

En qué casos la mujer puede presentar disuria?

Answer 16

• Uretritis, cistitis
• Retención urinaria
• Vaginitis por cándida
• Vulvitis, detmatitis por contacto

Question 17

En qué casos el hombre puede presentar disuria?

Answer 17

• Uretritis por gonorrea, clamidia
• Prostatitis
• Infección urinaria

Question 18

Definición de poliaquiuria

Answer 18

• Aumento de frecuencia de micciones

Question 19

A qué se debe la poliaquiuria?

Answer 19

Inflamación vejiga y uretra

Question 20

Qué factores alteran la micción?

Answer 20

• Enfermedades inflamatorias u obstructivas del aparato genitourinario
• Fármacos
• Irritantes vesicales (OH y café)
• Inflamación vesical

Question 21

Cuáles son los signos más característicos de infección urinaria?

Answer 21

• Poliaquiuria

- Disuria

Question 22

Definición de tenesmo

Answer 22

• Persistencia del deseo de orinar, pese a ya haberlo hecho

Question 23

Definición de retención

Answer 23

• Incapacidad de vaciar la vejiga completa o parcialmente

- Obstrucción del flujo urinario

Question 24

A qué se debe la retención urinaria?

Answer 24

• Hipertrofia de próstata
• Cálculos
• Lesiones traumáticas de la uretra (asociado a fracturas de pelvis)

Question 25

Definición de urgencia miccional

Answer 25

• Deseo imperioso de orinar con independencia de volumen

Question 26

En qué casos se presenta urgencia miccional?

Answer 26

• Hipertrofia prostática
• Inflamación vesical
• Embarazadas

Question 27

Definición de nicturia

Answer 27

Aumento de la frecuencia de micción nocturna

Question 28

Causas renales de nicturia

Answer 28

Insuficiencia renal crónica

Question 29

Qué ocurre con el riñón en la insuficiencia renal crónica que provoca nicturia?

Answer 29

Incapacidad del riñón para concentrar la orina

Question 30

Qué parámetros de la orina se ven alterados en la insuficiencia renal crónica?

Answer 30

• Aumento de urea

- Aumento de la carga osmótica

Question 31

Causas extra renales de nicturia

Answer 31

• Estado edematoso
• Disminución de capacidad vesical
• Irritabilidad por tumor, cálculo, infección

Question 32

Por qué el estado edematoso produce nicturia, y de qué es típico esto?

Answer 32

• Al tener edema y adoptar posición decubito dorsal, se reabsorbe el líquido extravascular más fácil
• Se produce nicturia

Question 33

Definición de enuresis

Answer 33

• Micción involuntaria e inconsciente

- Generalmente en niños

Question 34

En qué casos es patológica la enuresis?

Answer 34

• Después de que se alcanza el control vesical (4-6 años)

- Es patológica en adultos

Question 35

Preguntas de anamnesis sobre molestia urinaria del paciente

Answer 35

• ¿Cuándo comenzó la micción dolorosa? (por ejemplo, si le duele hace 10 años no es un infección urinaria)
• ¿Hay dolor sólo al orinar? ¿O también cuando defeca o también al tener relaciones sexuales?
• ¿Desaparece el dolor después de orinar?
• ¿El dolor se siente en la uretra?
• ¿Hay dolor de espalda o lumbar?
• ¿Hay drenaje o secreción entre micciones?
• ¿Es el olor de la orina anormal?
• ¿Hay cambios en el volumen o en la frecuencia de la micción?
• ¿Presenta urgencia para orinar?
• ¿Se detectó algo de sangre en la orina?
• ¿Qué medicamentos está tomando? (pueden alterar color u olor de la orina)
• ¿Está o podría estar embarazada?
• ¿Tiene antecedentes de ITU?
• ¿Hay erupciones o picazón en el área genital?
• ¿Ha hecho un cambio recientemente en la marca de jabón, detergente o suavizante de ropa?
• ¿Ha tenido relaciones sexuales no protegidas?

Question 36

Por qué el estudio de ITU es diferente en hombres en comparación con las mujeres?

Answer 36

• Mujeres presentan episodios más frecuentes de ITU (3 al año), sólo requieren tratamiento
• Hombre requiere estudio al presentar ITU (examen de orina, estudio ITS, pieloTAC, etc) porque puede ser de cualquier causa

Question 37

Qué otro examen, además de la orina de 24 horas, puede pedirse para ver síndrome nefrótico (proteinuria) ?

Answer 37

• Índice proteinuria/creatininuria en muestra de orina aislada

Question 38

En qué casos es válido pedir examen de orina de 24 horas?

Answer 38

• Clearance en pacientes con sospecha de insuficiencia renal aguda
• Laboratorio donde la proteinuria no es exacta

Question 39

¿Por qué se pide la orina de 24 horas o 3 litros?

Answer 39

• Porque en el laboratorio mezclan toda la orina, la centrifugan y sacan una muestra representativa de la orina de las 24 horas.