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Semiología 2da integral > Diarrea (adultos) > Flashcards

Diarrea (adultos) Flashcards

1
Q

Definición diarrea

A
  • Evacuación de deposiciones de consistencia disminuida

- Frecuencia de evacuación mayor a lo habitual

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Q

Causa más común de diarrea

A

Gastroenteritis

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3
Q

Enfermedades sistémicas que pueden provocar diarrea

A
  • Hipertiroidismo
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Enfermedad intestinal inflamatoria
  • Tuberculosis digestiva
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4
Q

Elementos patológicos en heces

A
  • Mucus
  • Sangre
  • Pus
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Q

Hematoquecia (según Pizarro)

A

Deposiciones con sangre

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6
Q

Rectorragia (según Pizarro)

A

Botar sangre por el ano

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7
Q

Característica síndrome disentérico

A
  • Deposiciones con sangre, mucus y pus
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8
Q

Agentes bacterianos que producen síndrome disentérico

A
  • Escherichia coli enterohemorrágica
  • Shigella
  • Salmonella
  • Clostridium (rara vez)
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9
Q

Otra causa de síndrome disentérico

A
  • Enfermedades inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
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10
Q

Causas de presencia de mucus en deposiciones

A
  • No siempre es patológico
  • Puede indicar hipersecreción de glándulas mucosas del colon
  • Puede estar presente en diarreas funcionales (colon irritable, adenovirus)
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11
Q

¿Es patológica la presencia de sólo mucus en las deposiciones?

A

No

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12
Q

En qué consiste la pseudodiarrea

A

Evacuaciones repetidas de pequeñas cantidades de deposición

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13
Q

Qué aspecto tienen las deposiciones en una pseudodiarrea

A

Fecaloideo, cafesosas, malolientes y líquidas

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14
Q

Por qué razón se produce una pseudodiarrea

A

Impactación de un fecaloma a nivel del recto

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15
Q

Qué efectos tiene la impactación de un fecaloma a nivel rectal

A
  • Rectitis (inflamación mucosa)

- Aumenta motilidad intestinal

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16
Q

De qué forma se realiza el diagnóstico de la presencia de fecaloma

A

Mediante tacto rectal, confirmando la presencia del fecaloma

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17
Q

En que casos es más probable un fecaloma y pseudodiarrea

A
  • Pacientes con constipación extrema

- Pacientes postrados

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18
Q

En qué casos se producen diarreas de inicio brusco

A
  • Diarreas agudas

- Diarreas por intoxicación alimentaria provocada por virus o bacterias

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19
Q

En qué casos hay diarreas de inicio insidioso

A

Diarreas crónicas

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20
Q

Por qué es importante consultar por el lugar en el que se encontraba el paciente de acuerdo al cuadro diarreico ?

A

Preguntar si estaba en su casa o en algún local de comida, puesto que puede estar relacionado con la diarrea

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21
Q

Por qué es importante consultar por los viajes recientes en relación al cuadro de diarrea?
Por los cuadros de diarrea del viajero
Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus

A
  • Por los cuadros de diarrea del viajero

- Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus

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22
Q

Qué relación hay entre el estrés y el cuadro diarréico?

A

Puede orientar sobre su tipo, que podría ser funcional o colon irritable

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23
Q

Qué importancia tiene preguntar por el número de personas afectadas por el mismo cuadro del pacientes?

A

De afirmar que están afectadas muchas personas de la familia, orientaría a que la causa de la diarrea es por intoxicación alimentaria más que diarrea funcional.

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24
Q

Qué indica la consistencia de las deposiciones?

A

Contenido/porcentaje de líquido

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25
Q

Qué consistencias pueden tener las deposiciones?

A

Líquida
Pastosa
Blanda

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26
Q

De qué forma se mide la consistencia de las deposiciones?

A

Mediante la Escala de Bristol

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27
Q

A qué se refiere el término deposiciones esteatorreicas?

A
  • Deposiciones de color amarillo
  • Se pueden apreciar en el síndrome de mala absorción
  • Ocurre cuando se elimina una mayor cantidad de grasas en las deposiciones
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28
Q

A qué se refiere el término melena?

A
  • Deposiciones de color negro, malolientes

- Se produce por la oxidación de la hemoglobina a nivel gástrico (pigmenta las deposiciones)

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29
Q

Descripción de diarrea disentérica

A

Deposiciones con sangre, mucus y pus

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30
Q

Por qué se produce una diarrea disentérica?

A

Se produce por inflamación a nivel del recto o colon

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31
Q

Definición lientería

A

Diarrea con alimentos no digeridos

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32
Q

En qué casos ocurre la lientería?

A

Ocurre en síndrome de mal absorción o cuando el paciente tiene un trastorno del tránsito intestinal

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33
Q

Definición esteatorrea

A
  • Deposiciones de color amarillo
  • Aumento de grasas en deposiciones
  • Deposiciones voluminosas y que flotan
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34
Q

Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del colon izquierdo y recto?

A
  • Deposiciones de pequeño volumen

- Deposiciones acompañadas de urgencia defecatoria (pujo, tenesmo)

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35
Q

Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del intestino delgado o del colon proximal?

A
  • Deposiciones de gran volumen

- Deposiciones no acompañadas de urgencia defecatoria

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36
Q

Qué indican las deposiciones de alta frecuencia y cuantía (8-12 por día)?

A
  • Intoxicación alimentaria

- Origen bacteriano con/sin producción de enterotoxinas

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37
Q

Qué indican las deposiciones esporádicas y sincrónicas en el tiempo?

A

Orienta a trastorno funcional digestivo (TFD)

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38
Q

Qué indica que la diarrea sea exclusivamente diurna?

A
  • Un trastorno funcional digestivo (por ejemplo, colon irritable)
  • También puede ser matutino y generalmente post-pandrial
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39
Q

Qué indica que las diarreas sean diurnas y vespertinas?

A

Orienta a una patología orgánica

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40
Q

Qué síntomas pueden acompañar a la diarrea?

A
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Vómitos
  • Baja de peso
  • Palpitaciones
  • Poliuria
  • Polidipsia
41
Q

De qué dependen los síntomas acompañantes de la diarrea?

A

De la etiología del cuadro

42
Q

Diga a qué patología se asocia cada síntoma asociado a la diarrea:

  • Dolor abdominal
  • Vómitos
  • Fiebre
  • Baja de peso
A
  • Dolor abdominal: gastroenteritis, tumor de colon
  • Vómitos: gastroenteritis
  • Fiebre: diarrea de origen bacteriano o viral
  • Baja de peso: tumor de colon, diarrea de paciente hipertiroideo o diabético.
43
Q

Definición de pujo

A
  • Dolor abdominal y falsa necesidad de defecar

- Paciente se sienta a defecar y no lo hace

44
Q

A qué síntoma se asocia el pujo?

A

Asociado a prurito/escozor y dolor anal

45
Q

Definición de tenesmo

A
  • Sensación de necesidad imperiosa de defecar

- Puede que el paciente defeque o no

46
Q

Descripción dolor abdominal

A

Suele preceder a la diarrea, se alivia al defecar

47
Q

Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de intestino delgado y colon derecho?

A

Fosa iliaca derecha y zona peri umbilical

48
Q

Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de colon izquierdo y recto?

A

Flanco izquierdo, fosa ilíaca izquierda e hipogastrio

49
Q

En qué tipo de diarreas se asocia fiebre?

A
  • Diarreas agudas (origen bacteriano)

- Diarreas crónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis o tumor de colon)

50
Q

En qué patologías se presenta la diarrea asociada a vómitos y/o náuseas?

A
  • Gastroenteritis
  • Cetoacidosis diabética (acidosis metabólica)
  • Síndrome urémico
51
Q

En qué patologías se asocia a la diarrea, baja de peso?

A
  • Neoplasias
  • Hipertiroidismo
  • Síndrome de mala absorción
52
Q

Qué ocurre con la presión en las diarreas orgánicas?

A

Hay baja de la presión arterial

53
Q

En qué casos hay hipotensión ortostática?

A

En pérdidas mayores al 30%

54
Q

En qué casos hay pérdida de presión diferencial?

A

En pérdidas entre 15-30%

55
Q

Definición melanodermia

A
  • Oscurecimiento de piel

- Signo de insuficiencia suprarrenal

56
Q

Definición melanoplaquia

A
  • Lesiones oscuras a nivel de mucosas

- Signo de insuficiencia suprarrenal

57
Q

A qué orienta la presencia de aliento urémico (a amoníaco) ?

A

Sospecha de síndrome urémico como causa de diarrea

58
Q

A qué puede deberse la distención abdominal en el examen físico?

A
  • Colon irritable

- Fecaloma

59
Q

Qué indica una masa a nivel abdominal pesquisada durante el examen físico?

A
  • Tumor

- Ileitis regional

60
Q

Qué lesiones a nivel dérmico del abdomen se observan en paciente con Crohn?

A

Cicatriz de fístulas en la pared abdominal

61
Q

Por qué es importante realizar tacto rectal en consultas por cuadro diarréico?

A

Para pesquisar lesiones o posible fecaloma

62
Q

Definición de diarrea osmótica

A
  • Acumulación de solutos no absorbibles en el intestino

- Aumento de presión intraluminal

63
Q

Características de diarrea osmótica

A

Post pandrial y cede con el ayuno

64
Q

En qué casos hay diarrea osmótica?

A
  • Ingestión de sales de magnesio

- Déficit de lactasa intestinal

65
Q

Definición de diarrea secretora

A

Secreción anormal de agua y electrolitos al lumen intestinal

66
Q

Causas de diarrea secretora

A
  • Daño directo o indirecto del agente invasor
  • Daño directo: inflamación de mucosa intestinal
  • Daño indirecto: enterotoxinas
67
Q

Características de diarrea secretora

A
  • Puede ser diurna y nocturna
  • No cede con el ayuno
  • No se relaciona con alimentos
68
Q

Definición de diarrea exudativa

A

Mezcla de diarrea osmótica y secretora

69
Q

Causas de diarrea exudativa

A

Lesión de mucosa

70
Q

En qué casos se puede presentar la diarrea exudativa?

A
  • Enfermedad inflamatoria intestinal

- Enfermedad celíaca: daño en mucosa + síndrome de mala absorción

71
Q

Causas de alteración de la motilidad intestinal

A
  • Trastorno funcional digestivo

- Medicamentos: macrólidos, laxantes

72
Q

A qué se refiere el término ‘diarrea aguda’?

A

Aquella que se presenta por menos de un mes, ya sea continua o intermitente

73
Q

A qué se refiere el término ‘diarrea crónica’?

A

Aquella que tiene más de 1 mes de evolución, si es continua; y más de 3 meses de evolución si es intermitente.

74
Q

Cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda?

A

Causa infecciosa

75
Q

Qué exámenes se requieren cuando existe diarrea aguda?
En general, no se requieren exámenes de laboratorio
De requerir exámenes de laboratorio, sería:
Coprocultivo
Examen bioquímico para chequear la función renal

A
  • En general, no se requieren exámenes de laboratorio
  • De requerir exámenes de laboratorio, sería:
  • Coprocultivo
  • Examen bioquímico para chequear la función renal
76
Q

De las causas infecciosas de diarrea aguda, por qué agentes puede ser provocada?

A
  • Virus
  • Bacterias
  • Hongos
  • Parásitos
77
Q

Qué virus pueden provocar diarrea aguda?

A
  • Virus de Norwalk
  • Adenovirus
  • Astro virus
78
Q

Qué bacterias productoras de toxinas, pueden provocar diarrea aguda?

A
  • E. coli
  • Vibrio parahemolítico
  • Vibrio cholerae
  • Estafilococos
79
Q

Qué bacterias mediante efecto invasor, producen diarrea aguda?

A
  • E. coli enterohemorrágica
  • Salmonella
  • Shigella
  • Clostridium
  • Campylobacter
80
Q

Qué parásitos pueden provocar diarrea aguda?

A
  • Giardiasis

- Criptosporidium

81
Q

En qué pacientes es más frecuente la diarrea aguda provocada por parásitos?

A

Paciente pediátrico

82
Q

En qué pacientes un parásito puede provocar diarrea crónica?

A

Pacientes con VIH, inmunosuprimidos, por criptosporidium

83
Q

Qué fármacos pueden provocar diarrea aguda?

A
  • Macrólidos
  • Antibióticos
  • Laxantes
  • Procinéticos
84
Q

Qué características tiene el proceso infeccioso/enterotóxico de la diarrea aguda?

A
  • Corta duración
  • Autolimitado
  • Consultar si otras personas de la familia están con diarrea
  • Averiguar sobre momento y lugar donde se contagió
85
Q

Qué otras causas, además de infecciosas y por fármacos, existen de diarrea aguda?

A
  • Colitis isquémica
  • Primer brote de enfermedad intestinal inflamatoria
  • Alergia alimentaria
86
Q

Qué agente provoca diarreas en menos de 4 horas desde que se come el alimento contaminado?

A

Estafilococo, germen fulminante

87
Q

Qué agente provoca diarreas entre 6-8 horas después de haber comido el alimento contaminado?

A
  • E. coli enterohemorrágica

- Clostridium

88
Q

Si la diarrea está asociada a fiebre y disentería, qué agente es el más probable?

A
  • Shigella

- Salmonella

89
Q

Qué debe diferenciarse cuando se está en presencia de una diarrea crónica?

A

Si es de tipo funcional u orgánica

90
Q

Qué es lo más frecuente en los casos de diarrea crónica?

A

Que sean de trastornos funcionales digestivos, como colon irritable

91
Q

Causas orgánicas de diarrea

A
  • Infección por parásitos
  • Neoplasias
  • Síndrome de mala absorción
  • Enfermedades inflamatorias intestinales
  • Uso de drogas (OH, laxantes)
  • Enfermedades de origen extra digestivo
92
Q

De las causas orgánicas infecciosas, qué parásitos pueden provocar diarrea?

A
  • Amebiasis
  • Giardiasis
  • Isosporosis
93
Q

Qué tipo de neoplasias pueden provocar diarrea?

A
  • Cáncer de colon
  • Gastrinoma
  • Adenoma velloso
94
Q

En qué pacientes con síndrome de mala absorción se presenta diarrea?

A

Pacientes celíacos con cirugía gástrica de bypass.

95
Q

Por qué puede estar provocado el síndrome de mala absorción?

A
  • Pancreatitis crónica
  • Resección intestinal
  • Linfomas
  • Amiloidosis intestinal
  • Enfermedad de Whipple
96
Q

Qué enfermedades de origen extra digestivo producen diarrea?

A
  • Hipertiroidismo
  • Diabetes
  • Insuficiencia suprarrenal crónica
  • Uremia crónica
  • Pelagra
97
Q

Por qué elementos se caracteriza la pelagra?

A
  • Diarrea crónica
  • Síndrome de mala absorción
  • Dermatitis
  • Demencia por déficit de vitamina B3 niacina
98
Q

Qué características tiene el paciente con diarrea funcional?

A
  • Diarrea antigua
  • Poca repercusión sistémica
  • Peso conservado
  • Estado general conservado
99
Q

Exámenes que se piden a paciente con diarrea:

A
  • Hemograma: ver posible anemia en síndrome de mala absorción
  • Uremia y creatinina (función renal)
  • Coproparasitológico (en paciente con VIH)
  • Rectosigmoidoscopía o colonoscopía (sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal o tumor)
  • Escáner (pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, o enfermedad de Crohn)
  • Hemoglobina humana en deposiciones o test de Weber (búsqueda de hemorragias ocultas en deposiciones)
  • TSH
  • Glicemia

Semiología 2da integral (12 decks)

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