Diarrea (adultos) Flashcards
1
Q
Definición diarrea
A
- Evacuación de deposiciones de consistencia disminuida
- Frecuencia de evacuación mayor a lo habitual
2
Q
Causa más común de diarrea
A
Gastroenteritis
3
Q
Enfermedades sistémicas que pueden provocar diarrea
A
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
- Enfermedad intestinal inflamatoria
- Tuberculosis digestiva
4
Q
Elementos patológicos en heces
A
- Mucus
- Sangre
- Pus
5
Q
Hematoquecia (según Pizarro)
A
Deposiciones con sangre
6
Q
Rectorragia (según Pizarro)
A
Botar sangre por el ano
7
Q
Característica síndrome disentérico
A
- Deposiciones con sangre, mucus y pus
8
Q
Agentes bacterianos que producen síndrome disentérico
A
- Escherichia coli enterohemorrágica
- Shigella
- Salmonella
- Clostridium (rara vez)
9
Q
Otra causa de síndrome disentérico
A
- Enfermedades inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
10
Q
Causas de presencia de mucus en deposiciones
A
- No siempre es patológico
- Puede indicar hipersecreción de glándulas mucosas del colon
- Puede estar presente en diarreas funcionales (colon irritable, adenovirus)
11
Q
¿Es patológica la presencia de sólo mucus en las deposiciones?
A
No
12
Q
En qué consiste la pseudodiarrea
A
Evacuaciones repetidas de pequeñas cantidades de deposición
13
Q
Qué aspecto tienen las deposiciones en una pseudodiarrea
A
Fecaloideo, cafesosas, malolientes y líquidas
14
Q
Por qué razón se produce una pseudodiarrea
A
Impactación de un fecaloma a nivel del recto
15
Q
Qué efectos tiene la impactación de un fecaloma a nivel rectal
A
- Rectitis (inflamación mucosa)
- Aumenta motilidad intestinal
16
Q
De qué forma se realiza el diagnóstico de la presencia de fecaloma
A
Mediante tacto rectal, confirmando la presencia del fecaloma
17
Q
En que casos es más probable un fecaloma y pseudodiarrea
A
- Pacientes con constipación extrema
- Pacientes postrados
18
Q
En qué casos se producen diarreas de inicio brusco
A
- Diarreas agudas
- Diarreas por intoxicación alimentaria provocada por virus o bacterias
19
Q
En qué casos hay diarreas de inicio insidioso
A
Diarreas crónicas
20
Q
Por qué es importante consultar por el lugar en el que se encontraba el paciente de acuerdo al cuadro diarreico ?
A
Preguntar si estaba en su casa o en algún local de comida, puesto que puede estar relacionado con la diarrea
21
Q
Por qué es importante consultar por los viajes recientes en relación al cuadro de diarrea?
Por los cuadros de diarrea del viajero
Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus
A
- Por los cuadros de diarrea del viajero
- Virus de Norwalk, norovirus, astrovirus
22
Q
Qué relación hay entre el estrés y el cuadro diarréico?
A
Puede orientar sobre su tipo, que podría ser funcional o colon irritable
23
Q
Qué importancia tiene preguntar por el número de personas afectadas por el mismo cuadro del pacientes?
A
De afirmar que están afectadas muchas personas de la familia, orientaría a que la causa de la diarrea es por intoxicación alimentaria más que diarrea funcional.
24
Q
Qué indica la consistencia de las deposiciones?
A
Contenido/porcentaje de líquido
25
Qué consistencias pueden tener las deposiciones?
Líquida
Pastosa
Blanda
26
De qué forma se mide la consistencia de las deposiciones?
Mediante la Escala de Bristol
27
A qué se refiere el término deposiciones esteatorreicas?
- Deposiciones de color amarillo
- Se pueden apreciar en el síndrome de mala absorción
- Ocurre cuando se elimina una mayor cantidad de grasas en las deposiciones
28
A qué se refiere el término melena?
- Deposiciones de color negro, malolientes
| - Se produce por la oxidación de la hemoglobina a nivel gástrico (pigmenta las deposiciones)
29
Descripción de diarrea disentérica
Deposiciones con sangre, mucus y pus
30
Por qué se produce una diarrea disentérica?
Se produce por inflamación a nivel del recto o colon
31
Definición lientería
Diarrea con alimentos no digeridos
32
En qué casos ocurre la lientería?
Ocurre en síndrome de mal absorción o cuando el paciente tiene un trastorno del tránsito intestinal
33
Definición esteatorrea
- Deposiciones de color amarillo
- Aumento de grasas en deposiciones
- Deposiciones voluminosas y que flotan
34
Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del colon izquierdo y recto?
- Deposiciones de pequeño volumen
| - Deposiciones acompañadas de urgencia defecatoria (pujo, tenesmo)
35
Qué características tienen las fecas cuando hay afectación del intestino delgado o del colon proximal?
- Deposiciones de gran volumen
| - Deposiciones no acompañadas de urgencia defecatoria
36
Qué indican las deposiciones de alta frecuencia y cuantía (8-12 por día)?
- Intoxicación alimentaria
| - Origen bacteriano con/sin producción de enterotoxinas
37
Qué indican las deposiciones esporádicas y sincrónicas en el tiempo?
Orienta a trastorno funcional digestivo (TFD)
38
Qué indica que la diarrea sea exclusivamente diurna?
- Un trastorno funcional digestivo (por ejemplo, colon irritable)
- También puede ser matutino y generalmente post-pandrial
39
Qué indica que las diarreas sean diurnas y vespertinas?
Orienta a una patología orgánica
40
Qué síntomas pueden acompañar a la diarrea?
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Vómitos
- Baja de peso
- Palpitaciones
- Poliuria
- Polidipsia
41
De qué dependen los síntomas acompañantes de la diarrea?
De la etiología del cuadro
42
Diga a qué patología se asocia cada síntoma asociado a la diarrea:
- Dolor abdominal
- Vómitos
- Fiebre
- Baja de peso
- Dolor abdominal: gastroenteritis, tumor de colon
- Vómitos: gastroenteritis
- Fiebre: diarrea de origen bacteriano o viral
- Baja de peso: tumor de colon, diarrea de paciente hipertiroideo o diabético.
43
Definición de pujo
- Dolor abdominal y falsa necesidad de defecar
| - Paciente se sienta a defecar y no lo hace
44
A qué síntoma se asocia el pujo?
Asociado a prurito/escozor y dolor anal
45
Definición de tenesmo
- Sensación de necesidad imperiosa de defecar
| - Puede que el paciente defeque o no
46
Descripción dolor abdominal
Suele preceder a la diarrea, se alivia al defecar
47
Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de intestino delgado y colon derecho?
Fosa iliaca derecha y zona peri umbilical
48
Hacia qué zona se irradia el dolor abdominal cuando es de origen de colon izquierdo y recto?
Flanco izquierdo, fosa ilíaca izquierda e hipogastrio
49
En qué tipo de diarreas se asocia fiebre?
- Diarreas agudas (origen bacteriano)
| - Diarreas crónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis o tumor de colon)
50
En qué patologías se presenta la diarrea asociada a vómitos y/o náuseas?
- Gastroenteritis
- Cetoacidosis diabética (acidosis metabólica)
- Síndrome urémico
51
En qué patologías se asocia a la diarrea, baja de peso?
- Neoplasias
- Hipertiroidismo
- Síndrome de mala absorción
52
Qué ocurre con la presión en las diarreas orgánicas?
Hay baja de la presión arterial
53
En qué casos hay hipotensión ortostática?
En pérdidas mayores al 30%
54
En qué casos hay pérdida de presión diferencial?
En pérdidas entre 15-30%
55
Definición melanodermia
- Oscurecimiento de piel
| - Signo de insuficiencia suprarrenal
56
Definición melanoplaquia
- Lesiones oscuras a nivel de mucosas
| - Signo de insuficiencia suprarrenal
57
A qué orienta la presencia de aliento urémico (a amoníaco) ?
Sospecha de síndrome urémico como causa de diarrea
58
A qué puede deberse la distención abdominal en el examen físico?
- Colon irritable
| - Fecaloma
59
Qué indica una masa a nivel abdominal pesquisada durante el examen físico?
- Tumor
| - Ileitis regional
60
Qué lesiones a nivel dérmico del abdomen se observan en paciente con Crohn?
Cicatriz de fístulas en la pared abdominal
61
Por qué es importante realizar tacto rectal en consultas por cuadro diarréico?
Para pesquisar lesiones o posible fecaloma
62
Definición de diarrea osmótica
- Acumulación de solutos no absorbibles en el intestino
| - Aumento de presión intraluminal
63
Características de diarrea osmótica
Post pandrial y cede con el ayuno
64
En qué casos hay diarrea osmótica?
- Ingestión de sales de magnesio
| - Déficit de lactasa intestinal
65
Definición de diarrea secretora
Secreción anormal de agua y electrolitos al lumen intestinal
66
Causas de diarrea secretora
- Daño directo o indirecto del agente invasor
- Daño directo: inflamación de mucosa intestinal
- Daño indirecto: enterotoxinas
67
Características de diarrea secretora
- Puede ser diurna y nocturna
- No cede con el ayuno
- No se relaciona con alimentos
68
Definición de diarrea exudativa
Mezcla de diarrea osmótica y secretora
69
Causas de diarrea exudativa
Lesión de mucosa
70
En qué casos se puede presentar la diarrea exudativa?
- Enfermedad inflamatoria intestinal
| - Enfermedad celíaca: daño en mucosa + síndrome de mala absorción
71
Causas de alteración de la motilidad intestinal
- Trastorno funcional digestivo
| - Medicamentos: macrólidos, laxantes
72
A qué se refiere el término ‘diarrea aguda’?
Aquella que se presenta por menos de un mes, ya sea continua o intermitente
73
A qué se refiere el término ‘diarrea crónica’?
Aquella que tiene más de 1 mes de evolución, si es continua; y más de 3 meses de evolución si es intermitente.
74
Cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda?
Causa infecciosa
75
Qué exámenes se requieren cuando existe diarrea aguda?
En general, no se requieren exámenes de laboratorio
De requerir exámenes de laboratorio, sería:
Coprocultivo
Examen bioquímico para chequear la función renal
- En general, no se requieren exámenes de laboratorio
- De requerir exámenes de laboratorio, sería:
- Coprocultivo
- Examen bioquímico para chequear la función renal
76
De las causas infecciosas de diarrea aguda, por qué agentes puede ser provocada?
- Virus
- Bacterias
- Hongos
- Parásitos
77
Qué virus pueden provocar diarrea aguda?
- Virus de Norwalk
- Adenovirus
- Astro virus
78
Qué bacterias productoras de toxinas, pueden provocar diarrea aguda?
- E. coli
- Vibrio parahemolítico
- Vibrio cholerae
- Estafilococos
79
Qué bacterias mediante efecto invasor, producen diarrea aguda?
- E. coli enterohemorrágica
- Salmonella
- Shigella
- Clostridium
- Campylobacter
80
Qué parásitos pueden provocar diarrea aguda?
- Giardiasis
| - Criptosporidium
81
En qué pacientes es más frecuente la diarrea aguda provocada por parásitos?
Paciente pediátrico
82
En qué pacientes un parásito puede provocar diarrea crónica?
Pacientes con VIH, inmunosuprimidos, por criptosporidium
83
Qué fármacos pueden provocar diarrea aguda?
- Macrólidos
- Antibióticos
- Laxantes
- Procinéticos
84
Qué características tiene el proceso infeccioso/enterotóxico de la diarrea aguda?
- Corta duración
- Autolimitado
- Consultar si otras personas de la familia están con diarrea
- Averiguar sobre momento y lugar donde se contagió
85
Qué otras causas, además de infecciosas y por fármacos, existen de diarrea aguda?
- Colitis isquémica
- Primer brote de enfermedad intestinal inflamatoria
- Alergia alimentaria
86
Qué agente provoca diarreas en menos de 4 horas desde que se come el alimento contaminado?
Estafilococo, germen fulminante
87
Qué agente provoca diarreas entre 6-8 horas después de haber comido el alimento contaminado?
- E. coli enterohemorrágica
| - Clostridium
88
Si la diarrea está asociada a fiebre y disentería, qué agente es el más probable?
- Shigella
| - Salmonella
89
Qué debe diferenciarse cuando se está en presencia de una diarrea crónica?
Si es de tipo funcional u orgánica
90
Qué es lo más frecuente en los casos de diarrea crónica?
Que sean de trastornos funcionales digestivos, como colon irritable
91
Causas orgánicas de diarrea
- Infección por parásitos
- Neoplasias
- Síndrome de mala absorción
- Enfermedades inflamatorias intestinales
- Uso de drogas (OH, laxantes)
- Enfermedades de origen extra digestivo
92
De las causas orgánicas infecciosas, qué parásitos pueden provocar diarrea?
- Amebiasis
- Giardiasis
- Isosporosis
93
Qué tipo de neoplasias pueden provocar diarrea?
- Cáncer de colon
- Gastrinoma
- Adenoma velloso
94
En qué pacientes con síndrome de mala absorción se presenta diarrea?
Pacientes celíacos con cirugía gástrica de bypass.
95
Por qué puede estar provocado el síndrome de mala absorción?
- Pancreatitis crónica
- Resección intestinal
- Linfomas
- Amiloidosis intestinal
- Enfermedad de Whipple
96
Qué enfermedades de origen extra digestivo producen diarrea?
- Hipertiroidismo
- Diabetes
- Insuficiencia suprarrenal crónica
- Uremia crónica
- Pelagra
97
Por qué elementos se caracteriza la pelagra?
- Diarrea crónica
- Síndrome de mala absorción
- Dermatitis
- Demencia por déficit de vitamina B3 niacina
98
Qué características tiene el paciente con diarrea funcional?
- Diarrea antigua
- Poca repercusión sistémica
- Peso conservado
- Estado general conservado
99
Exámenes que se piden a paciente con diarrea:
- Hemograma: ver posible anemia en síndrome de mala absorción
- Uremia y creatinina (función renal)
- Coproparasitológico (en paciente con VIH)
- Rectosigmoidoscopía o colonoscopía (sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal o tumor)
- Escáner (pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, o enfermedad de Crohn)
- Hemoglobina humana en deposiciones o test de Weber (búsqueda de hemorragias ocultas en deposiciones)
- TSH
- Glicemia
