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Semiología 2da integral > Adenopatías > Flashcards

Adenopatías Flashcards

1
Q

Órganos linfáticos primarios o centrales

A

Médula ósea y timo

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2
Q

Órganos linfáticos secundarios o periféricos

A
  • Ganglios linfáticos o linfonodos
  • Bazo
  • Tejido linfoide asociado a mucosa
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Q

Definición de adenopatía

A
  • Crecimiento de ganglios linfáticos

- Alteración en la consistencia del ganglio

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4
Q

Qué características tiene ganglio linfático normal

A 
­- Estructura ovoide 
­- Blando 
­- Mide de mm a máximo 1 cm (excepto los inguinales que pueden llegar a medir 2 cm) 
­- Son movibles en todas direcciones
­- A la palpación son indoloros
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5
Q

Cuáles son las causas de adenopatías?

A

­- Aumento de los macrófagos
­- Aumento de los linfocitos
­- Infiltración de células inflamatorias (neutrófilos)
­- Proliferación de linfocitos malignos (ej: linfoma no Hodgkin)
­- Infiltración de células malignas neoplásicas (ej: invasión de un cáncer metastásico)

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6
Q

Qué debe ser evaluado en cuanto a los ganglios linfáticos?

A
  • Número
  • Ubicación
  • Tamaño
  • Consistencia
  • Aislación/confluencia
  • Movilidad/fijeza
  • Estado piel adyacente
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7
Q

A qué se asocia la ubicación de adenopatías supraclavicular?

A

Patología maligna

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8
Q

De qué son característicos los linfonodos fijos?

A

Neoplasias

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9
Q

En qué posición debe estar el paciente al realizar examen físico en contexto de adenopatías?

A
  • En posición relajada
  • Ejemplo: en grupos axilares, brazo flácido
  • Ejemplo: en cuello, paciente sentado con cabeza flexionada un poco hacia adelante
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10
Q

Cómo se deben palpar los ganglios?

A

Con la yema de los dedos

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11
Q

Qué se debe hacer al localizar el ganglio?

A

Intentar moverlo en todas direcciones

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12
Q

La palpación de linfonodos es dolorosa?

A

No debiese producir dolor

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13
Q

Qué características tiene el examen físico de los ganglios linfáticos?

A
  • Debe estar en posición relajada el paciente.
  • Palpación de ganglios con yema de los dedos
  • Luego de localizar el ganglio, intentar moverlo en todas direcciones
  • La palpación debiese ser indolora
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14
Q

Qué grupos ganglionares se deben evaluar, y qué drena cada uno de ellos?

A
  • Supraclaviculares: tiroides, órganos intra abdominales
  • Axilares: EESS, cuello, tórax, mama
  • Epitroclear: mano y brazo
  • Inguinales: EEII y genitales
  • Cabeza y cuello (pre auriculares, retro auriculares, submandibular,, submentoniano, parotídeos)
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15
Q

Características de ganglios periféricos

A

Todo aquel que pueda ser palpado (inguinales, axilares, epitrocleares, supraclaviculares, etc)

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16
Q

Características de ganglios no periféricos

A

Aquellos que no se pueden palpar (mediastínicos, retroperitoneo, etc.)

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17
Q

Características de adenopatía inflamatoria

A
  • Consistencia aumentada (como un corcho)
  • Sensible a palpación
  • Única o confluyente
  • Móviles
  • Alteración de piel que la recubre
18
Q

Características de adenopatía con afección maligna

A
  • Dura como piedra
  • Indoloro
  • Confluyente
  • Fijos
  • Crecimiento constante
19
Q

Si es pesquisada una adenopatía supraclavicular, de qué carácter es?

A
  • Maligna (80%)
20
Q

Qué indica una adenopatía supraclavicular derecha?

A

Cáncer de mediastino:

- Ca pulmón, esófago, etc.

21
Q

Qué indica una adenopatía supraclavicular izquierda?

A

Adenopatía de Virchow, metástasis de cáncer intraabdominal:

- Ca páncreas, estómago, testículo

22
Q

Si es pesquisada una adenopatía cervical posterior, de qué caracter es?

A

Posiblemente benigna

23
Q

Causa más frecuente de adenopatía cervical aislada

A

Infección de:

  • cara
  • orofaringe
  • bacteriana
  • viral
24
Q

Causas de adenopatía cervical aislada

A
  • TBC
  • Fiebre por arañazo de gato
  • Toxoplasmosis
  • Linfomas
25
Q

Cómo se denomina a la cicatriz dejada por la TBC cuando compromete a un ganglio linfático, qué forma tiene?

A

Escrófula, forma de estrella

26
Q

Causas de adenopatía infuinal

A
  • Infecciones menores de piés

- Enfermedades venéreas (herpes, sífilis)

27
Q

A qué corresponde una adenopatía generalizada?

A

Cuando es posible palpar los ganglios inguinales, axilares y cervicales.

28
Q

Causas de adenopatía generalizada

A
  • Infecciones virales: Mononucleosis, Citomegalovirus, primo infección de VIH
  • Infecciones bacterianas: TBC, brucelosis, leptospirosis
  • Autoinmune: Lupus eritematoso sistémico (50%)
  • Neoplasias hematológicas
29
Q

Causas de adenopatía por afecciones malignas

A
  • Hematológicas: Linfoma no Hodgkin, o enfermedad de Hodgkin

* Cáncer metastásico (dependiendo del lugar, CA cabeza cuello, mama, pulmón)

30
Q

A qué orienta el pesquisar una adenopatía de afección maligna a nivel cervical?

A

CA de cabeza y cuello

31
Q

A qué orienta el pesquisar una adenopatía de afección maligna a nivel axilar?

A

CA de mama

32
Q

A qué orienta el pesquisar una adenopatía de afección maligna a nivel supraclavicular derecho?

A

CA pulmón

33
Q

Qué diagnósticos diferenciales hay del crecimiento cervical (además de adenopatía) ?

A
  • Abcesos
  • Aumento de volumen de glándulas salivales
  • Aumento de volumen tiroideo
34
Q

De qué forma se confirma el diagnóstico diferencial de aumento del volumen tiroideo?

A
  • Es central

- A la palpación, la tiroides se desplaza con la deglución

35
Q

En qué casos se piden exámenes de laboratorio?

A

En adenopatías generalizadas

36
Q

Qué exámenes de laboratorio se piden para adenopatía generalizada y por qué?

A
  • Hemograma con frotis
  • LDH (enzima lactato deshidrogenasa aumenta al aumentar linfocitos)
  • B-2-microglobulina (aumenta en ganglios linfáticos comprometidos en linfoma no Hodgkin)
  • PCR (aumenta con infecciones)
  • Serología VIH y Epstein Barr (éste último sólo en jóvenes, causa mononucleosis)
  • AAN (ac anti nucleares, busca lupus)
37
Q

Qué estudios de imágenes se les puede realizar a las adenopatías y para qué?

A
  • Ecografía partes blandas (sugiere probabilidad de adenopatías inflamatorias o presencia de tejido extraño en ganglio)
  • Escáner y resonancia (permite buscar linfopatías no periféricas)
  • Biopsia (da diagnóstico definitivo)
38
Q

Cuándo se deriva a Biopsia?

A
  • Síntomas sistémicos
  • Palpación de características malignas
  • Ubicación supraclavicular
  • Permanencia de + de 4 semanas
39
Q

En qué consiste una adenopatía periférica sin causa obvia?

A
  • Sin síntomas sistémicos
  • Sin carqacterísticas malignas
  • No supraclavicular
  • No lleva 4 semanas
40
Q

Cuál es el manejo/tratamiento de un paciente con adenopatía periférica sin causa obvia?

A
  • No dar tratamiento antibiótico

- Observación 3-4 semanas, si se mantiene la adenopatía, se envía a biopsia

Semiología 2da integral (12 decks)

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