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Semiología 2da integral > Síndromes nefrourológicos > Flashcards

Síndromes nefrourológicos Flashcards

1
Q

En qué componentes se subdivide el examen de orina?

A
  • Análisis de sedimento

- Análisis citoquímico

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Q

Valores normales de sedimento

A
  • Glóbulos Rojos: 0 – 2 por campo
  • Glóbulos Blancos: 0 – 2 por campo
  • Cilindros: Hialinos
  • Cristales: Úricos, de Oxalato, de Calcio, etc.
  • Ocasionalmente pueden encontrarse células del descamado epitelial de la vejiga.
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3
Q

Valores normales de citoquímico

A
  • Proteínas Totales: 150 mg. en 24 horas (mayoritariamente proteína de Tamm-Horsfall)
  • Albúmina: 30 mg. como máximo
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4
Q

Cuáles cilindros son considerados normales en el examen de orina?

A

Cilindros hialinos

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5
Q

Qué cilindros son considerados patológicos en el examen de orina

A

Cilindros:

  • Eritrocitarios
  • Hemáticos
  • Leucocitarios
  • De células epiteliales
  • Granulosos
  • Céreos
  • Grasos
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6
Q

Qué tipos de daño glomerular pueden haber?

A
  • Daño podocitario

- Daño en células endoteliales

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7
Q

Cómo se denomina al síndrome asociado al daño podocitario?

A
  • Síndrome nefrótico
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8
Q

Cómo se denomina al síndrome asociado a daño en las células endoteliales?

A
  • Síndrome nefrítico
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9
Q

Qué características tiene el síndrome nefrótico?

A
  • Ocurre por daño a nivel podocitario en las células epiteliales glomerulares
  • Alteración de barrera de filtración
  • Se manifiesta con proteinuria
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10
Q

En qué consiste el síndrome nefrítico?

A
  • Ocurre cuando hay daño en las células endoteliales

- Hay hematuria

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11
Q

Un cálculo que daña la vía urinaria, puede considerarse como síndrome nefrítico por la hematuria que se manifiesta en el examen?

A
  • No, porque el daño es en la vía, y no a nivel del glomérulo
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12
Q

Qué es lo más característico de un síndrome nefrítico agudo?

A

La hematuria

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13
Q

Qué signos acompañan a la hematuria en el síndrome nefrítico?

A
  • Proteinuria en grado variable
  • Descenso en la filtración glomerular
  • Pueden estar ausentes
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14
Q

Qué otras manifestaciones clínicas (además de la tríada) puede tener el síndrome nefrítico?

A
  • Edema
  • Hipertensión Arterial
  • Oliguria (
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15
Q

Fisiopatología de síndrome nefrítico

A
  • Daño en las células endoteliales del glomérulo

- Daño puede ser por complejos Ag-Ac, citoquinas, toxinas, etc. de carácter inflamatorio

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16
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en menores de 15 años (3)

A

o Glomerulonefritis Aguda post-estreptocócica.
o Síndrome Hemolítico Agudo (SHA)
o Púrpura de Schönlein-Henoch

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17
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en personas entre 15 y 40 años

A

o Glomerulopatía IgA (Enfermedad de Berger)
o Glomerulopatía parietoproliferativa
o Glomerulopatía lúpica (en mujer)
o Glomerulopatía aguda post-infecciosa

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18
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en personas mayores de 40 años

A 
o	Idiopática
o	Vasculitis
o	Poliarteritis Microscópica
o	Síndrome de Goodpasture
o	Enfermedad de Wegener
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19
Q

Hematuria

A

Presencia de sangre en la orina

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20
Q

De qué tipo puede ser la hematuria?

A
  • Microscópica

- Macroscópica

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21
Q

Caracerísticas de hematuria glomerular

A
  • Color café u oscuro: ‘Agua de lavado de carne’
  • Indolora
  • Total (durante toda la micción)
  • Sin coágulos
  • Presencia de glóbulos rojos dismórficos (‘cabezas de Mickey’)
  • Cilindros hemáticos
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22
Q

Qué signo es patognomónico de síndrome nefrítico agudo?

A
  • Presencia de cilindros hemáticos en orina
23
Q

Características de hematuria urológica

A
  • Color rojo fresco
  • Dolorosa
  • Parcial
  • Presencia de coágulos
  • Glóbulos rojos normales
24
Q

Proteinuria

A
  • Presencia de proteínas en la orina
25
Q

De qué forma se aprecia la proteinuria en la orina?

A
  • Se ve como orina espumosa
26
Q

Qué puede provocar proteinuria?

A
  • A causa de inflamación de glomérulo
27
Q

Edema en síndrome nefrítico agudo (frecuencia)

A
  • Muy frecuente, 90% de los casos
28
Q

Por qué se produce el edema de origen renal?

A

Por retención de sodio debido a la disminución de la filtración glomerular

29
Q

En qué zonas ocurre el edema de origen renal?

A

Zonas de baja resistencia:

  • Cara
  • Manos
  • se confunde con edema hipotiroideo
30
Q

En qué momento del día aparece el edema de origen renal?

A
  • En la mañana, pero puede llegar a ser una anasarca
31
Q

Qué dureza tiene el edema de origen renal?

A
  • Blando

- Signo de fóvea (+) a (+++)

32
Q

Hipertensión asociada a síndrome nefrítico agudo

A
  • Aumento presión arterial debido a retención de sodio

- Produce hipovolemia y aumento de resistencia periférica

33
Q

Retención nitrogenada asociada a síndrome nefrítico agudo

A
  • Aumento de creatinina

- Aumento de uremia

34
Q

Valor normal de creatinina y uremia

A
  • Creatinina: 1 mg/dL

- Uremia: 40 mg/dL

35
Q

Definición de síndrome nefrótico

A
  • Proteinuria masiva
  • Hipoalbuminemia
  • Lipiduria
  • Dislipidemia
36
Q

Qué es lo más característico del síndrome nefrótico?

A

La proteinuria masiva

37
Q

Al haber proteinuria masiva, es un síndrome nefrótico?

A
  • No, para ser síndrome nefrótico debe estar asociado a otros signos.
  • Si sólo hay proteinuria masiva, se denomina proteinuria nefrótica
38
Q

Además de la proteinuria masiva, que otros signos son necesarios para que sea considerado síndrome nefrótico?

A
  • Hipoalbuminemia
  • Lipiduria
  • Dislipidemia
39
Q

Por qué razón se produce el síndrome nefrótico?

A
  • Daño a nivel de células epiteliales glomerulares que estructuran los podocitos y la barrera de filtración glomerular
40
Q

Proteinuria masiva en síndrome nefrótico

A
  • Proteinuria > o = a 3,5 g/24 hrs. por 1,73m2 de superficie corporal
41
Q

Edema en síndrome nefrótico

A
  • De tipo renal
  • En cara y manos
  • Puede llegar a anasarca, derrame pleural y ascitis
42
Q

Dislipidemia en síndrome nefrótico

A
  • Colesterol sobre 200 mg/dL, 300 mg/dL.
43
Q

Hipoalbuminemia en síndrome nefrótico

A
  • Descenso de los niveles normales de albúmina en la sangre

- También pueden disminuir antitrombina 3 e inmunoglobulinas

44
Q

Lipiduria en síndrome nefrótico

A
  • Gotas de grasa en orina

- Cilindros grasos y cuerpos ovales grasos

45
Q

Otros signos asociados a síndrome nefrótico

A

o Desnutrición: secundaria a la pérdida de proteínas.
o Trastornos de la inmunidad: por déficit de inmunoglobulinas
o Disminución de Tiroxina: por déficit de proteína transportadora de T4
o Estados de hipercoagulabilidad: aumento de síntesis hepática de proteína C y S, pérdida de antitrombina 3 y aumento de los factores V y VIII de la coagulación
o Trombocitósis
o Disfunción endotelial.

46
Q

4 características más representativas de síndrome nefrótico

A
  • Proteinuria: de más de 3,5 g/24 hrs. X 1,73m2 de superficie corporal.
  • Dislipidemia (hiperlipidemia, alteración de lípidos en sangre)
  • Lipiduria (grasa en orina)
  • Hipoalbuminemia
47
Q

Clasificación de síndrome nefrótico

A
  • Síndrome nefrótico puro

- Síndrome nefrótico impuro

48
Q

Cómo se presenta el síndrome nefrótico puro?

A
  • Sólo con proteinuria
49
Q

Cómo se presenta el síndrome nefrótico impuro?

A
  • Proteinuria
  • Hematuria glomerular (sin coágulos ni dolor)
  • HTA
  • Insuficiencia renal
50
Q

Causas de síndrome nefrótico en menores de 15 años

A
  • Nefrosis lipoidica
51
Q

Causas de síndrome nefrótico en pacientes entre 15 y 40 años

A

o Síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética.

o En el caso de enfermedades glomerulares primarias: Glomerulopatía membranosa.

52
Q

Causas de síndrome nefrótico en mayores de 40 años

A

o Síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética.

o Glomerulonefritis membranosa.

53
Q

Patogenia de síndrome nefrótico

A
    • Agresión al glomérulo: depósito de sustancias o alteraciones en hemorreología glomerular
    • Pérdida de nefronas funcionales, las que queden tendrán hiperfiltración
    • Aumento de permeabilidad del capilar que provoca daño podocitario
    • Pérdida de proteínas, lípidos y antitrombina, que favorece la hipercoagulabillidad
    • Aumento de síntesis de proteínas pro coagulantes
54
Q

En qué síndrome (nefrítico o nefrótico) es más frecuente la falla renal?

A

En síndrome nefrítico agudo, requiere tratamiento de inmediato, sino el riñón puede romperse.

Semiología 2da integral (12 decks)

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