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Semiología 2da integral > Síndromes nefrourológicos > Flashcards

Síndromes nefrourológicos Flashcards

1
Q

En qué componentes se subdivide el examen de orina?

A
  • Análisis de sedimento

- Análisis citoquímico

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Q

Valores normales de sedimento

A
  • Glóbulos Rojos: 0 – 2 por campo
  • Glóbulos Blancos: 0 – 2 por campo
  • Cilindros: Hialinos
  • Cristales: Úricos, de Oxalato, de Calcio, etc.
  • Ocasionalmente pueden encontrarse células del descamado epitelial de la vejiga.
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3
Q

Valores normales de citoquímico

A
  • Proteínas Totales: 150 mg. en 24 horas (mayoritariamente proteína de Tamm-Horsfall)
  • Albúmina: 30 mg. como máximo
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4
Q

Cuáles cilindros son considerados normales en el examen de orina?

A

Cilindros hialinos

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5
Q

Qué cilindros son considerados patológicos en el examen de orina

A

Cilindros:

  • Eritrocitarios
  • Hemáticos
  • Leucocitarios
  • De células epiteliales
  • Granulosos
  • Céreos
  • Grasos
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6
Q

Qué tipos de daño glomerular pueden haber?

A
  • Daño podocitario

- Daño en células endoteliales

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7
Q

Cómo se denomina al síndrome asociado al daño podocitario?

A
  • Síndrome nefrótico
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8
Q

Cómo se denomina al síndrome asociado a daño en las células endoteliales?

A
  • Síndrome nefrítico
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9
Q

Qué características tiene el síndrome nefrótico?

A
  • Ocurre por daño a nivel podocitario en las células epiteliales glomerulares
  • Alteración de barrera de filtración
  • Se manifiesta con proteinuria
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10
Q

En qué consiste el síndrome nefrítico?

A
  • Ocurre cuando hay daño en las células endoteliales

- Hay hematuria

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11
Q

Un cálculo que daña la vía urinaria, puede considerarse como síndrome nefrítico por la hematuria que se manifiesta en el examen?

A
  • No, porque el daño es en la vía, y no a nivel del glomérulo
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12
Q

Qué es lo más característico de un síndrome nefrítico agudo?

A

La hematuria

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13
Q

Qué signos acompañan a la hematuria en el síndrome nefrítico?

A
  • Proteinuria en grado variable
  • Descenso en la filtración glomerular
  • Pueden estar ausentes
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14
Q

Qué otras manifestaciones clínicas (además de la tríada) puede tener el síndrome nefrítico?

A
  • Edema
  • Hipertensión Arterial
  • Oliguria (
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15
Q

Fisiopatología de síndrome nefrítico

A
  • Daño en las células endoteliales del glomérulo

- Daño puede ser por complejos Ag-Ac, citoquinas, toxinas, etc. de carácter inflamatorio

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16
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en menores de 15 años (3)

A

o Glomerulonefritis Aguda post-estreptocócica.
o Síndrome Hemolítico Agudo (SHA)
o Púrpura de Schönlein-Henoch

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17
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en personas entre 15 y 40 años

A

o Glomerulopatía IgA (Enfermedad de Berger)
o Glomerulopatía parietoproliferativa
o Glomerulopatía lúpica (en mujer)
o Glomerulopatía aguda post-infecciosa

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18
Q

Causas de síndrome nefrítico agudo en personas mayores de 40 años

A 
o	Idiopática
o	Vasculitis
o	Poliarteritis Microscópica
o	Síndrome de Goodpasture
o	Enfermedad de Wegener
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19
Q

Hematuria

A

Presencia de sangre en la orina

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20
Q

De qué tipo puede ser la hematuria?

A
  • Microscópica

- Macroscópica

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21
Q

Caracerísticas de hematuria glomerular

A
  • Color café u oscuro: ‘Agua de lavado de carne’
  • Indolora
  • Total (durante toda la micción)
  • Sin coágulos
  • Presencia de glóbulos rojos dismórficos (‘cabezas de Mickey’)
  • Cilindros hemáticos
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22
Q

Qué signo es patognomónico de síndrome nefrítico agudo?

A
  • Presencia de cilindros hemáticos en orina
23
Q

Características de hematuria urológica

A
  • Color rojo fresco
  • Dolorosa
  • Parcial
  • Presencia de coágulos
  • Glóbulos rojos normales
24
Q

Proteinuria

A
  • Presencia de proteínas en la orina
25
De qué forma se aprecia la proteinuria en la orina?
- Se ve como orina espumosa
26
Qué puede provocar proteinuria?
- A causa de inflamación de glomérulo
27
Edema en síndrome nefrítico agudo (frecuencia)
- Muy frecuente, 90% de los casos
28
Por qué se produce el edema de origen renal?
Por retención de sodio debido a la disminución de la filtración glomerular
29
En qué zonas ocurre el edema de origen renal?
Zonas de baja resistencia: - Cara - Manos * se confunde con edema hipotiroideo
30
En qué momento del día aparece el edema de origen renal?
- En la mañana, pero puede llegar a ser una anasarca
31
Qué dureza tiene el edema de origen renal?
- Blando | - Signo de fóvea (+) a (+++)
32
Hipertensión asociada a síndrome nefrítico agudo
- Aumento presión arterial debido a retención de sodio | - Produce hipovolemia y aumento de resistencia periférica
33
Retención nitrogenada asociada a síndrome nefrítico agudo
- Aumento de creatinina | - Aumento de uremia
34
Valor normal de creatinina y uremia
- Creatinina: 1 mg/dL | - Uremia: 40 mg/dL
35
Definición de síndrome nefrótico
- Proteinuria masiva - Hipoalbuminemia - Lipiduria - Dislipidemia
36
Qué es lo más característico del síndrome nefrótico?
La proteinuria masiva
37
Al haber proteinuria masiva, es un síndrome nefrótico?
- No, para ser síndrome nefrótico debe estar asociado a otros signos. - Si sólo hay proteinuria masiva, se denomina proteinuria nefrótica
38
Además de la proteinuria masiva, que otros signos son necesarios para que sea considerado síndrome nefrótico?
- Hipoalbuminemia - Lipiduria - Dislipidemia
39
Por qué razón se produce el síndrome nefrótico?
- Daño a nivel de células epiteliales glomerulares que estructuran los podocitos y la barrera de filtración glomerular
40
Proteinuria masiva en síndrome nefrótico
- Proteinuria > o = a 3,5 g/24 hrs. por 1,73m2 de superficie corporal
41
Edema en síndrome nefrótico
- De tipo renal - En cara y manos - Puede llegar a anasarca, derrame pleural y ascitis
42
Dislipidemia en síndrome nefrótico
- Colesterol sobre 200 mg/dL, 300 mg/dL.
43
Hipoalbuminemia en síndrome nefrótico
- Descenso de los niveles normales de albúmina en la sangre | - También pueden disminuir antitrombina 3 e inmunoglobulinas
44
Lipiduria en síndrome nefrótico
- Gotas de grasa en orina | - Cilindros grasos y cuerpos ovales grasos
45
Otros signos asociados a síndrome nefrótico
o Desnutrición: secundaria a la pérdida de proteínas. o Trastornos de la inmunidad: por déficit de inmunoglobulinas o Disminución de Tiroxina: por déficit de proteína transportadora de T4 o Estados de hipercoagulabilidad: aumento de síntesis hepática de proteína C y S, pérdida de antitrombina 3 y aumento de los factores V y VIII de la coagulación o Trombocitósis o Disfunción endotelial.
46
4 características más representativas de síndrome nefrótico
- Proteinuria: de más de 3,5 g/24 hrs. X 1,73m2 de superficie corporal. - Dislipidemia (hiperlipidemia, alteración de lípidos en sangre) - Lipiduria (grasa en orina) - Hipoalbuminemia
47
Clasificación de síndrome nefrótico
- Síndrome nefrótico puro | - Síndrome nefrótico impuro
48
Cómo se presenta el síndrome nefrótico puro?
- Sólo con proteinuria
49
Cómo se presenta el síndrome nefrótico impuro?
- Proteinuria - Hematuria glomerular (sin coágulos ni dolor) - HTA - Insuficiencia renal
50
Causas de síndrome nefrótico en menores de 15 años
- Nefrosis lipoidica
51
Causas de síndrome nefrótico en pacientes entre 15 y 40 años
o Síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética. | o En el caso de enfermedades glomerulares primarias: Glomerulopatía membranosa.
52
Causas de síndrome nefrótico en mayores de 40 años
o Síndrome nefrótico secundario a nefropatía diabética. | o Glomerulonefritis membranosa.
53
Patogenia de síndrome nefrótico
1. - Agresión al glomérulo: depósito de sustancias o alteraciones en hemorreología glomerular 2. - Pérdida de nefronas funcionales, las que queden tendrán hiperfiltración 3. - Aumento de permeabilidad del capilar que provoca daño podocitario 4. - Pérdida de proteínas, lípidos y antitrombina, que favorece la hipercoagulabillidad 5. - Aumento de síntesis de proteínas pro coagulantes
54
En qué síndrome (nefrítico o nefrótico) es más frecuente la falla renal?
En síndrome nefrítico agudo, requiere tratamiento de inmediato, sino el riñón puede romperse.

Semiología 2da integral (12 decks)

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