Semiología cardiovascular Flashcards
Con qué debe ser complementado el examen del corazón?
Examen de pulsos arteriales y pulso venoso yugular
Cuál es el ambiente propicio para la realización de examen físico?
- Silencioso
- Ubicarse a la derecha del paciente
- Concentración
Qué signo a la palpación se aprecia en un paciente cardiópata?
Choque de la punta desplazado de la línea media clavicular
Qué implica que el choque de la punta se palpe desplazado de la línea media clavicular?
Un corazón grande (patológico)
A la inspección del tórax, qué alteraciones de configuración se pueden apreciar?
- Xifoescoliosis
- Pectum excavatum
- Pectum carinatum
A la inspección del tórax, qué latidos son visibles?
- Choque de la punta
- Ventrículo derecho
- Arteria pulmonar
En qué consiste el pectum carinatum?
Protrusión del esternón
En qué consiste el pectum excavatum?
Depresión del esternón
Qué alteraciones se asocian al pectum excavatum?
- No se altera el funcionamiento del corazón
- Produce problema estético
Características del síndrome de Marfan
- Extremidades largas
- Subluxación del cristalino
- Alteraciones cardiovasculares
A qué se denomina envergadura en los pacientes con síndrome de Marfan?
Distancia entre los dos brazos extendidos, corresponde más menos a la altura del paciente
Qué alteraciones cardiovasculares produce el síndrome de Marfan, y qué efecto tienen dichas alteraciones?
- Debilidad de capa media (tejido conectivo)
- Provocan dilataciones aneurismáticas de aorta ascendente o descendente
Qué es posible pesquisar en la palpación de tórax?
- Choque de la punta
- Hipertensión pulmonar
- Frémito
En qué lugar se palpa el choque de la punta?
5to espacio intercostal, linea medio clavicular izquierda
Qué significancia tiene el desplazamiento del choque de la punta?
- Presencia de cardiomegalia
Causas de cardiomegalia
- Cardiopatía hipertensiva
- Cardiopatía coronaria
- Paciente con infartos previos
- Pacientes con miocardiopatías dilatadas
En qué casos el choque de la punta no es palpable?
- Paciente obeso
- Paciente musculoso
- Paciente enfisematoso
- Paciente con derrame pericárdico
En qué paciente se palpa choque de la punta sostenido?
Paciente con ventrículo hipertrófico
En qué paciente se palpa el choque de la punta hipercinético/hiperdinámico?
- En insuficiencia aórtica severa
- En insuficiencia mitral severa
Localización del foco aórtico
2° espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha
Localización del foco aórtico accesorio
3° espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
Qué se ausculta en los focos aórtico y aórtico accesorio?
- Elementos patológicos de la válvula aórtica
Localización del foco pulmonar
2° espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
Localización de foco tricuspídeo
4° espacio intercostal, borde esternal izquierdo
Localización de foco mitral
5° espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda
Qué patología no se ausculta en los focos ?
Ductus
Qué es un ductus?
- Cardiopatía congénita
- Conexión entre aorta descendente y arteria pulmonar derecha, que produce un soplo continuo sistodiastólico
Cómo se denomina el soplo característico del ductus?
- Soplo en maquinaria
En qué lugar se ausculta el soplo característico del ductus?
- Bajo la clavícula izquierda
De qué patología es patognomónico el soplo en maquinaria?
- Ductus arterioso persistente
Fases de ciclo cardíaco
- Contracción ventricular
- Cierre de válvulas mitral y tricuspídea (primer ruido R1)
- Contracción isométrica
- Contracción ventricular
- Apertura válvulas aórtica y pulmonar
- Eyección sangre
- Cierre válvulas pulmonar y aórtica (segundo ruido R2)
A qué corresponde el primer ruido R1 en el ciclo cardíaco?
Cierre de válvulas mitral y tricúspide
A qué corresponde el segundo ruido R2 en el ciclo cardíaco?
Cierre válvula pulmonar y aórtica
En qué momento se ubica el sístole?
Entre el primer y segundo ruido
Qué puede generar el llene ventricular izquierdo en gente joven?
Un tercer ruido R3
En qué casos se escucha un cuarto ruido R4 y a qué corresponde?
- Es patológico
- En insuficiencia cardíaca
- En paciente con cuadro isquémico
- Corresponde a final de diástole en contracción auricular
La apertura de válvulas produce ruidos normalmente?
- No
- Puede producirlos en caso de estar engrosadas o alteradas
Qué se escucha en la auscultación normal?
- R1
- R2
- R3 en jóvenes
Qué se escucha en la auscultación de un paciente con insuficiencia aórtica?
- Soplo
- R2
- R1
Qué debe hacer para cerciorarse de estar escuchando algo sistólico o diastólico?
- Al auscultar, palpar simultáneamente el pulso carotídeo
- Si lo escuchado coincide con la sensación del latido carotídeo, lo escuchado es sistólico
Componentes del ruido 1 (R1)
Mitral y tricuspídeo
R1 se escucha más intenso en
- Taquicardia
- Estados hiperdinámicos, como embarazo, hipertiroidismo, cuadro infeccioso.
- Estenosis mitral (el más llamativo).
R1 se escucha menos intenso en
- Bloqueo atrioventricular simple
- Disfunción ventricular
Cuál es el espacio de tiempo normal entre contracción auricular y ventricular?
0,20 segundos
Componentes del ruido 2 (R2)
Aórtico (sistémico) y pulmonar
Componente aórtico de R2 se escucha con mayor intensidad en
HTA
Componente aórtico de R2 se escucha de menor intensidad en
- Insuficiencia aórtica
- Estenosis aórtica
- Obesidad
- Enfisema pulmonar
- Tamponamiento por gran derrame pericárdico.
Componente pulmonar de R2 se escucha con mayor intensidad en
Hipertensión pulmonar
A qué se refiere el desdoblamiento fisiológico del segundo ruido?
- Inspiración produce aumento del retorno venoso
- Retardo del componente pulmonar del ruido 2 (en relación a A2)
- Es normal
Descripción de examen cardiológico normal
- Choque de la punta normal no desplazado
- A la auscultación, sólo dos ruidos R1 y R2
- Sin soplos (sistólicos-diastólicos)
En qué casos es frecuente que haya pequeños soplos sistólicos eyectivos, pero se consideran inocentes al ser poco intensos y sin frémito?
- Personas jóvenes
- Embarazadas
En jóvenes y embarazadas, qué es necesario para considerar como soplo inocente a un pequeño soplo eyectivo?
- Que sea de baja intensidad
- Qué no esté asociado a frémito
