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Semiología 2da integral > Dolor torácico > Flashcards

Dolor torácico Flashcards

1
Q

Qué % del motivo de consulta dolor torácico, corresponde a pacientes con enfermedad coronaria?

A

20-30%

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Q

Qué problemas médicos importantes, ocasioa el manejo del dolor torácico?

A
  • Subdiagnostico
  • Sobreinternación
  • Retardo en el diagnostico
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3
Q

A partir de qué edad es más frecuente el dolor torácico, y a partir de qué edad se vuelve relevante en hombres y mujeres?

A
  • 20-30 años
  • en hombres es de mayor relevancia a partir de los 45 años
  • en mujeres es de mayor relevancia a partir de los 55 años
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4
Q

Qué factores de riesgo coronario existen?

A
  • Dislipidemia
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes mellitus
  • Tabaquismo
  • Antecedentes familiares
  • Stress
  • Sedentarismo
  • Obesidad
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5
Q

Qué antecedentes son relevantes en relación al dolor torácico?

A
  • Eventos coronarios previos
  • Angioplastía o bypass coronario
  • Aneurismas
  • ACV
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6
Q

Qué es importante pesquisar a la auscultación en relación al dolor torácico?

A

Auscultar presencia de:

  • Tercer ruido
  • Frote pericárdico
  • Soplo cardiacos
  • Congestión pulmonar
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7
Q

En qué casos es útil realizar percusión en el contexto de dolor torácico?

A
  • Neumotórax

- Derrame pleural

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8
Q

De qué forma se refiere la intensidad del dolor provocado por un evento coronario agudo o aórtico agudo?

A

El dolor más intenso percibido en su vida

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9
Q

Pruebas complementarias a realizar en el contexto de dolor torácito

A
  • ECG
  • Rx tórax
  • TAC
  • Angio TAC
  • Enzimas
  • Eco
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10
Q

De qué forma se aprecia generalmente el edema pulmonar en una radiografía de tórax?

A
  • Bilateral

- Forma de mariposa

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11
Q

De qué forma se aprecia generalmente una neumonía en una radiografía de tórax?

A
  • Consignada a un segmento en particular, un lóbulo
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12
Q

Ventajas de marcador CK-MB

A
  • Fácil acceso probada experiencia, costo-efectivo

- Rápido retorno de sus niveles a la normalidad

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13
Q

Ventaja de marcador Mioglobina

A
  • Elevada sensibilidad

- Detección precoz

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14
Q

Ventajas de marcador Troponinas

A
  • Mayor sensibilidad y especificidad que la CK-MB
  • Presente hasta 14 días, luego del evento coronario
  • Tiene interés pronostico
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15
Q

Desventajas de marcador CK-MB

A
  • Baja sensibilidad en la fase precoz de los síntomas (
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16
Q

Desventajas de marcador Mioglobina

A
  • Ventana de tiempo diagnostica corta
  • Muy baja especificidad en presencia de enfermedades músculo-esquelética
  • No es útil después de las 6 horas del inicio de los sintomas
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17
Q

Desventajas de marcador Troponinas

A
  • Baja sensibilidad en la frase precoz(
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18
Q

Cuál es la primera enzima en aparecer en un evento coronario, y en cuántas horas desaparece?

A
  • Mioglobina

- 36 horas

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19
Q

Si el ECG no muesta IAM, y los biomarcadores están normales, pero hay presencia de clínica de infarto, qué es?

A

Es infarto, manda la clínica

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20
Q

Cuál es la localización más probable de dolor torácico isquémico (angor, angino isquémico) ?

A
  • Retroesternal

- Irradiación a EESS izquierda y mandíbula (incluyendo dientes y encías)

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21
Q

Qué localización del dolor es de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico?

A
  • Epigastrio
  • Dorso
  • Precordio
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22
Q

Qué localización del dolor es poco probable de dolor torácico isquémico?

A
  • Infra umbilical
  • Sobre arcada dentaria
  • En ápex
  • Zona lateral tórax
  • Siguiendo un dermatoma
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23
Q

Carácter más probable de dolor torácico isquémico

A
  • Opresivo
  • Pesadez (como pata de
    elefante sobre el pecho)
  • Contrición
  • Despierta al paciente.
  • Aumento gradual de la intensidad, hasta EVA 8 a 10. ( en caso de IAM)
  • Sensación de colapsar o morir.
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24
Q

Carácter poco probable de dolor torácico isquémico

A
  • Tipo puntada
  • Cólico
  • Sordo
  • Hipersensibilidad al tacto
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25
Q

Carácter de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico

A

Paciente no identifica característica descriptiva del dolor

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26
Q

Extensión más probable del dolor en dolor torácico isquémico

A

Zona dolorosa del tamaño de la palma de la mano o algo mayor (signo de Levine)

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27
Q

Extensión poco probable del dolor en dolor torácico isquémico

A

Puntiforme, el paciente lo señala con el dedo

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28
Q

Factores desencadenantes más probables de dolor torácico isquémico

A
  • Esfuerzo físico
  • Después de comer
  • Frío
  • Ansiedad
  • Disgustos
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29
Q

Factores desencadenantes de probabilidad intermedia de dolor torácico isquémico

A
  • Emoción
  • Estrés mental
  • Decúbito dorsal
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30
Q

Factores desencadenantes de poca probabilidad de dolor torácico isquémico

A
  • Inspiración
  • Tos
  • Palpación
  • Deglución
  • Ingesta alcohólica
  • Ayuno
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31
Q

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de mayor probabilidad

A
  • Reposo

- Nitritos sublinguales

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32
Q

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de probabilidad intermedia

A
  • Eructo
  • Maniobra de Valsalva
  • Sentarse
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33
Q

Factores atenuantes del dolor torácico isquémico de poca proabilidad

A
  • Inspiración
  • Palpación
  • Ingesta alcohólica
  • Antiácidos
  • Analgésicos
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34
Q

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de mayor probabilidad

A
  • Sudoración fría
  • Nauseas
  • Sincope
  • Disnea
  • Palpitaciones
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35
Q

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de probabilidad intermedia

A
  • Vómitos acuoso, o alimenticios

- Desasosiego

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36
Q

Síntomas asociados a dolor torácico isquémico de poca probabilidad

A
  • Mareo
  • tos
  • disfagia
  • pirosis
  • regurgitación
  • sialorrea
  • vómitos hematicos, biliosos o porraceos.
  • Diarrea
  • melena
  • enterorragia
  • Fiebre
  • coluria
  • ictericia
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37
Q

Considerando que el dolor torácico forma parte del GES, qué es lo que debe hacerse a los 10 minutos al tener un paciente con dolor torácico no traumático?

A

Electrocardiograma

38
Q

Localización de dolor torácico por disección aórtica, de aorta ascendente

A

Región anterior del tórax

39
Q

Localización de dolor torácico por disección aórtica, de aorta descendente

A

Región posterior tórax, interescapular

40
Q

Características del dolor torácico por disección aórtica

A
  • Brusco
  • Agudo y desgarrador
  • Paciente con aspecto grave
41
Q

Intensidad del dolor torácico por disección aórtica

A

Máxima desde el comienzo

42
Q

Duración del dolor torácico por disección aórtica

A

Continuo desde comienzo

43
Q

Migración del dolor torácico por disección aórtica

A
  • Cuello
  • Espalda
  • Flancos
44
Q

Factores que aumentan el dolor torácico por disección aórtica

A

HTA

45
Q

Factores atenuantes del dolor torácico por disección aórtica

A
  • Opiáceos

- Hipotensores

46
Q

Síntomas asociados del dolor torácico por disección aórtica

A
  • Asimetría de pulso
  • Presión arterial diferente
  • Síncope
  • Insuficiencia cardíaca/aórtica
  • Taponamiento cardíaco
47
Q

Localización del dolor torácico por TEP

A

Región torácica lateral

48
Q

Características del dolor torácico por TEP

A
  • Isquémico
  • Pleurítico
  • Mecánico
49
Q

Intensidad del dolor torácico por TEP

A
  • Sin/poco dolor

- Si duele, es súbito

50
Q

Duración del dolor torácico por TEP

A
  • Disminución progresiva (horas- días)
51
Q

Irradiación del dolor torácico por TEP

A
  • Tórax
  • Cuello
  • Hombro
52
Q

Factores atenuantes del dolor torácico por TEP

A
  • Oxigenación
53
Q

Síntomas asociados del dolor torácico por TEP

A
  • Disnea
  • Tos
  • Hemoptisis
  • Taquipnea
  • Ansiedad
  • Fiebre
  • Hipotensión
  • Shock
  • Muerte súbita
54
Q

Localización del dolor torácico esofágico

A

Retroesternal

55
Q

Características del dolor torácico esofágico

A
  • Urente/quemante

- Constrictivo

56
Q

Intensidad del dolor torácico esofágico

A
  • Inicio súbito o progresivo
57
Q

Duración del dolor torácico esofágico

A
  • Segundos a horas

- Inicio agudo, progresión de dolor sordo

58
Q

Irradiación del dolor torácico esofágico

A

Espalda

59
Q

Factores que desencadenan el dolor torácico esofágico

A
  • Decúbito
  • Deglución
  • Maniobra de Valsalva
  • Ingesta alcohol/bebidas frías
  • Antiinflamatorios
  • Reflujo
  • Disfagia
  • Comidas copiosas
60
Q

Factores atenuantes del dolor torácico esofágico

A
  • Al comer
  • Antiácidos
  • Elevación de cabecera
61
Q

Síntomas asociados del dolor torácico esofágico

A
  • Vómitos alimentarios
  • Náuseas
  • Acidez
  • Reflujo
62
Q

Localización del dolor torácico pericárdico

A
  • Precordial

- Retroesternal

63
Q

Características del dolor torácico pericárdico

A
  • Parecido a isquémico

- Dolor sincrónico a latidos

64
Q

Intensidad del dolor torácico pericárdico

A
  • Intenso y agudo
65
Q

Duración del dolor torácico pericárdico

A
  • Continuo desde inicio
66
Q

Irradiación del dolor torácico pericárdico

A

Sin irradiación

67
Q

Factores que aumentan el dolor torácico pericárdico

A
  • Inspiración profunda

- Tos

68
Q

Factores atenuantes del dolor torácico pericárdico

A
  • Anti inflamatorios
  • Flexión hacia anterior
  • Decúbito prono
69
Q

Síntomas asociados del dolor torácico pericárdico

A
  • Febrículas
  • Cuadro catarral
  • Taponamiento cardíaco
70
Q

Localización del dolor torácico pleurítico

A
  • Costado tórax

- Difuso en tórax

71
Q

Localización del dolor torácico pleurítico mediastínico

A

Región retroesternal y cuello

72
Q

Localización del dolor torácico pleurítico diafragmático

A

Límite toracoabdominal, cuello y hombro

73
Q

Características del dolor torácico pleurítico

A
  • Espontáneo
  • Difuso
  • Continuo
  • Punzante
74
Q

Intensidad del dolor torácico pleurítico

A

Variable

75
Q

Duración del dolor torácico pleurítico

A

Continuo desde inicio

76
Q

Factores que desencadenan el dolor torácico pleurítico

A
  • Tos
  • Inspiración
  • Estornudo
  • Flexión/extensión columna dorsal
77
Q

Factores atenuantes del dolor torácico pleurítico

A
  • Decúbito sobre tórax afectado
78
Q

Síntomas asociados del dolor torácico pleurítico

A
  • Tos
  • Disnea
  • Taquicardia
  • Cianosis
  • Fiebre
  • Hemoptisis
  • Hipoxemia
79
Q

Qué dolor torácico es el que más se confunde con dolor coronario ?

A

Dolor torácico esofágico

80
Q

Localización del dolor torácico osteomuscular

A

Todo el tórax

81
Q

Intensidad del dolor torácico osteomuscular

A

Variable

82
Q

Duración del dolor torácico osteomuscular

A

Horas hasta días

83
Q

Irradiación del dolor torácico osteomuscular

A

Tórax, cuello, hombro

84
Q

Factores desencadenantes del dolor torácico osteomuscular

A
  • Respiración profunda
  • Movimientos del tórax, cuello y brazo
  • Compresión focalizada (síndrome de Tiezte)
85
Q

Factores atenuantes del dolor torácico osteomuscular

A
  • Calor local
  • Reposo
  • Analgésicos
86
Q

Síntomas asociados del dolor torácico osteomuscular

A
  • Antecedente de traumatismo leve reciente

- SIN síntomas neurovegetativos

87
Q

Localización del dolor torácico psicógeno

A
  • Punta de hemitórax izquierdo, sobre corazón
88
Q

Características del dolor torácico psicógeno

A
  • Atípico
  • Inespecífico
  • No despierta al paciente
89
Q

Duración del dolor torácico psicógeno

A

Segundos hasta horas

90
Q

Factores desencadenantes del dolor torácico psicógeno

A
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Neurosis
91
Q

Factores atenuantes del dolor torácico psicógeno

A

Placebos

92
Q

Síntomas asociados del dolor torácico psicógeno

A
  • Disnea
  • Sudoración
  • Palpitaciones

Semiología 2da integral (12 decks)

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