Examen de orina normal y patológico Flashcards
Definición de orina
Ultrafiltrado de plasma que pasa a través del glomérulo y es excretado por la vía urinaria
Qué porcentaje de la orina es agua?
95%
Cuál es la composición de la orina?
- Bilirrubina (color)
- Creatinina (marcador de falla renal)
- Compuestos orgánicos nitrogenados
- Compuestos oránicos no nitrogenados
- Compuestos inorgánicos (electrolitos)
Cuáles son los compuestos orgánicos nitrogenados de la orina?
- Biliburrina (color orina)
- Urea
- Ácido úrico (factor de RCV)
- Creatinina (marcador de falla renal)
- Hipurato
Cuáles son los compuestos orgánicos no nitrogenados de la orina?
- Oxalatos
- Fenoles
- Glucurónico
Qué compuestos inorgánicos tiene la orina?
Electrolitos:
- Potasio
- Sodio
- Magnesio
A qué se debe el color característico amarillo de la orina?
Bilirrubina
Nombre marcadores de falla renal
Compuestos orgánicos nitrogenados:
- Creatinina alta
- Bilirrubina
- Urea
- Ácido úrico
- Hipurato
Qué importancia médica tiene el examen de orina?
- Indicador de función renal
Qué emisión de orina es la que se recoleta para el examen ?
- Orina fresca de la primera emisión matutina
Por qué se pide recolectar la orina de segundo chorro o chorro medio para el examen de orina?
Porque el primer chorro de orina sirve de barrido para sacar los gérmenes que corresponden a colonización normal y no enfermedad
Qué condiciones de transporte debe tener la muestra de orina?
- Recipiente hermético, estéril
- Temperatura baja (aproximadamente 8°)
Qué ocurre con la muestra de orina a temperatura ambiente?
Se produce un caldo de cultivo de gérmenes que afecta el estudio de la muestra
Qué utilidad tiene el sedimento de orina?
- Examen rápido utilizado en urgencia
- Evalúa presencia de glóbulos rojos, blancos, proteínas y bacterias
Qué componentes tiene el examen de orina completo?
- Sedimento de orina
- Examen fisicoquímico
Cuál es el color normal de la orina?
Amarillo ámbar
Qué alimentos pueden modificar el color de la orina?
- Betarraga
- Remolacha
- Vitaminas del complejo B (adulto mayor)
Qué indica la orina de color rojizo?
Presencia de:
- Porfirinas
- Grupos hemo
- Mioglobina
Qué indica la orina de color té?
Presencia de urobilinógeno
Qué indica la orina de color caoba?
Presencia de pigmentos biliares (coluria)
Qué indica la orina de color negro?
Alcaptonuria
Qué trauma agudo con falla renal, que provoca orina roja, puede diagnosticarse solamente con el cuadro clínico y mirando la orina?
Rabdomiolisis
Cómo se describe el olor normal de la orina?
- Olor sui generis (característico) que no desagrada al paciente
En infección urinaria, con qué olor se describe la orina?
Amoniacal, olor fuerte
En qué casos la orina presenta olor dulce ?
- En presencia de cetonas en la orina (cetonuria)
- Pacientes con ayuno prolongado
- Paciente diabético descompensado
Por qué razón puede haber enturbamiento de la orina?
Por precipitación de cristales
En qué caso se presenta orina turbia?
- Presencia de proteínas en la orina
- Paciente nefrópata (síndrome nefrótico)
Qué indica la densidad de la orina?
Concentración/dilución de la orina
En qué patologías se excreta orina diluida (de baja densidad) ?
- Diabetes insípida
- Insuficiencia renal crónica
En qué casos se excreta orina de concentración alta?
- Diabetes mellitus
- Utilización de contraste radiológico
- Paciente deshidratado
Cuál es el ph normal de la orina?
Entre 5-6
Qué alimentos alteran el ph de la orina?
- Carnes y cítricos acidifican la orina
- Lácteos y verduras alcalinizan la orina
Qué medicamentos pueden modificar el ph de la orina?
- Antiácidos
- Jugo de arándanos: acidifica el ph de la orina
Qué enfermedades pueden alterar el ph de la orina?
- Acidosis metabólica: ph de orina ácido
- Alcalosis metabólica e ITU: ph de orina básico
Qué indica la presencia de mucha espuma en la orina?
Proteinuria
En qué casos puede haber orina de color verdoso?
Ictericia obstructiva
Qué características químicas de la orina se pueden pesquisar mediante la cinta reactiva?
- Presencia de proteínas
- Grupo hemo
- Glucosa
- Cuerpos cetónicos
- Pigmentos biliares
- Urobilinógeno
Cuál es la proteinuria fisiológica ?
Menor o igual a 150 mg/día (sujeto de 1.70 m de altura y filtrado glomerular normal 120 ml/min)
Por qué razón un resultado negativo en la cinta reactiva no descarta una proteinuria?
- Porque hay proteinurias en el rango entre 150-500 mg que no son detectables por la cinta
- La cinta reactiva se positivisa aldrededor de los 500 mg de proteína en la orina (bajo dicha cantidad, da resultado negativo)
Qué se realiza al sospechar proteinuria, pero con resultado negativo en la tira reactiva’
- Examen de orina
- Proteinuria de 24 horas
En qué casos se pide microalbuminuria?
- Pacientes de RCV elevado
- Paciente diabético
- Paciente hipertenso
Qué indica la presencia de microalbuminuria?
- Es patológico
- Indica lesión renal precoz
A qué nivel renal ocurre la lesión indicada por la microalbuminuria? Qué curso puede seguir si no es tratado este daño?
- Daño renal a nivel podocitario
- De no ser tratado en etapa temprana, sigue curso enfermedad renal crónica
Por qué puede ser positiva la reacción para grupo hemo en la orina?
- Glóbulos rojos (hematuria)
- Hemoglobina (hemólisis)
- Mioglobina (traumatismos)
En un paciente con cólico renal, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?
Presencia de glóbulos rojos
- Paciente con trauma muscular: gran probabilidad de rabdomiolisis
- Paciente con globinopatía
En un paciente con trauma muscular, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?
Rabdomiolisis, presencia de mioglobina
En un paciente con globinopatía, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?
Hemoglobina por hemólisis
En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de 3 vasos con sangre?
Origen de sangrado a nivel renal (hematuria persistente)
En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de los primeros 2 vasos limpios y el último con sangre?
Origen de sangrado a nivel de vejiga
En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de el primer vaso con sangre y los demás limpios?
Origen de sangrado a nivel de la uretra
Qué indica la presencia de glucosa en la orina?
- Es patológica
- Manifestación de diabetes mellitus
Cuál es el umbral renal para la glucosa? (umbral al cual los transportadores de glucosa se saturan)
- 180 mg/dl aproximadamente
Definición de cetonuria
Presencia de cuerpos cetónicos en la orina
Qué puede indicar la cetonuria?
- Ayuno prolongado
- Dieta hiperlipídica
- Diabetes mellitus
Definición de coluria
Presencia de pigmentos biliares en la orina
Qué indica la presencia de pigmentos biliares en la orina?
- Es patológico
- Indica obstrucción de vía biliar (intra o extra hepática)
Hepatitis
Cálculos
CA páncreas
CA vía biliar
Qué color adquiere la orina al haber presencia de pigmentos biliares?
Color caoba
Definición de urobilinuria
- Presencia de urobilinógeno en orina
- Es normal
En qué casos puede aumentar la urobilinuria?
Hemólisis
En qué casos puede disminuir la urobilinuria?
Ictericia obstructiva
A qué se asocia la presencia de nitritos en la orina?
- Se asocia a infección urinaria
- Hay bacterias gram - que que convierten el nitrato urinario en nitrito
En qué caso hay resultado positivo para nitritos en orina, pero no hay signos de infección en el paciente?
- Colonización bacteriana de cálculos
- NO es una infección
Es posible una infección con resultado negativo de nitritos en orina?
- Sí, enterococo y otros microorganismos que no producen nitritos, pero causan infección
Qué células se aprecian en el sedimento urinario normal?
- Células de urotelio
- Glóbulos rojos
- Glóbulos blancos (2-5 por campo)
Qué cristales es normal encontrar en el sedimento urinario normal, en caso de orina ácida?
- Oxalato
- Ácido úrico
Qué cristales es normal encontrar en el sedimento urinario normal, en caso de orina alcalina?
- Fosfatos amorfos
- Amonico-magnésicos
- De calcio
Qué cilindros es normal encontrar en el sedimento urinario normal?
- Hialinos en escasa cantidad
Para qué sirve la tinción de grasa con Sudan III? (en examen de orina)
Identificar grasa en células y cilindros
Para qué sirve la tinción con lugol? (en examen de orina)
Identificar leucocitos
Para qué sirve la tinción de eosina? (en examen de orina)
Tiñe eritrocitos de color rosa, para diferenciarlos
Para qué sirve la doble tinción con eosina y azul de metileno? (en examen de orina)
Otorga color rojizo a hematíes y cilindros eritrocitarios para diferenciarlos
Para qué sirve la tinción eosinofílica de Hansel?
- Detección de eosinofiluria
De qué patología es característico el hallazo de eosinofiluria?
Nefritis intersticial aguda por medicamentos
Cómo se ven los eritrocitos al microscopio óptico?
- Discos redondos
- Color amarillo rojizo
- Doble contorno
Con qué elementos pueden ser confundidos los eritrocitos en la orina?
- Levaduras
- Oxalato de calcio
En qué consiste la hematuria glomerular (o renal) ?
- Presencia de glóbulos rojos dismórficos mayor al 10% en la orina
En qué casos pueden presentarse GR dismórficos, pero no es patológico?
- Enfermedad genética de membrana basal del glomérulo (delgada)
- En ejercicio, fiebre, embarazo
- Menor a 10%
En qué consiste una hematuria urológica?
- GR frescos no dismórficos provenientes de vía urinaria
En un sedimento urinario de persona sana, cuántos leucocitos/granulocitos pueden detectarse por campo?
- Hasta 5 leucocitos por campo, con aumento de 400x
Al ser patológica la presencia de leucocitos en el sedimento urinario, a qué patología apunta?
- Procesos inflamatorios de riñón y vía urinaria
En relación al sistema urinario, en qué partes se aprecia epitelio plano?
- Genitales externos
- Porción inferior uretra
En relación al sistema urinario, en qué partes se aprecia epitelio de transición ?
- Pelvis renal
- Uréter
- Vejiga
- Células en raqueta
Qué células pueden encontrarse en el epitelio tubular renal, y qué sugiere su presencia?
- Células granulosas/ cuerpos ovales grasos (células del epitelio tubular que contienen gotas de grasa)
- Su presencia sugiere síndrome nefrótico
La presencia de qué tipo de cilindros se determina como patológicos?
Cilindros NO hialinos
Mecanismo de formación de cilindros
- Aumento de proteínas en ultrafiltrado
- Coagulación de proteínas
- Formación cilíndrica en túbulo
De qué depende el ancho/diámetro de los cilindros?
Depende de zona donde se forme:
- Tubo proximal: delgados
- Asa de henle: no hay
- Tubo distal: el doble de los formados en el proximal
- Tubo colector: 4-5 veces más diámetro que los anteriores
Qué efecto tiene el que los cilindros sean más anchos?
- Falla en la parte final de la nefrona
Qué indica la presencia de cilindros de muchos tamaños?
Indica daño renal terminal
Cuál es la composición de un cilindro?
- Gelificación de glicoproteína proveniente del epitelio columnar de la porción ascendente post asa de Henle del túbulo distal
- Proteína de Tamm-Horstall (PT-H)
- Uromodelina o uromucoide
Qué apariencia tienen los cilindros hialinos?
- Transparentes
- Incoloros
Qué indica la presencia de pocos cilindros hialinos en orina?
- NO es patológico
Qué indica la presencia aumentada de cilindros hialinos en orina?
- Fiebre
- Deshidratación
- Insuficiencia cardíaca
- Asociado a proteinuria, síndrome nefrótico
Qué indica la presencia de cilindros granulosos en la orina?
- Son patológicos
- Con gránulos, se asocian a cilindros hialinos
- Aparecen en procesos de evolución crónica
De qué es característico el cilindro granuloso hemático?
- Síndrome nefrítico
- Nefritis intersticial (HTA, cefalea, hematuria)
De qué es característico los cilindros grasos?
- Síndrome nefrótico no severo, asociado a proteinuria
Qué indica la presencia de cilindros céreos?
- Que el riñón ya murió
- Enfermedad crónica renal terminal
- Túbulos dilatados
