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Semiología 2da integral > Examen de orina normal y patológico > Flashcards

Examen de orina normal y patológico Flashcards

1
Q

Definición de orina

A

Ultrafiltrado de plasma que pasa a través del glomérulo y es excretado por la vía urinaria

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Q

Qué porcentaje de la orina es agua?

A

95%

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3
Q

Cuál es la composición de la orina?

A
  • Bilirrubina (color)
  • Creatinina (marcador de falla renal)
  • Compuestos orgánicos nitrogenados
  • Compuestos oránicos no nitrogenados
  • Compuestos inorgánicos (electrolitos)
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4
Q

Cuáles son los compuestos orgánicos nitrogenados de la orina?

A
  • Biliburrina (color orina)
  • Urea
  • Ácido úrico (factor de RCV)
  • Creatinina (marcador de falla renal)
  • Hipurato
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5
Q

Cuáles son los compuestos orgánicos no nitrogenados de la orina?

A
  • Oxalatos
  • Fenoles
  • Glucurónico
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6
Q

Qué compuestos inorgánicos tiene la orina?

A

Electrolitos:

  • Potasio
  • Sodio
  • Magnesio
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7
Q

A qué se debe el color característico amarillo de la orina?

A

Bilirrubina

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8
Q

Nombre marcadores de falla renal

A

Compuestos orgánicos nitrogenados:

  • Creatinina alta
  • Bilirrubina
  • Urea
  • Ácido úrico
  • Hipurato
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9
Q

Qué importancia médica tiene el examen de orina?

A
  • Indicador de función renal
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10
Q

Qué emisión de orina es la que se recoleta para el examen ?

A
  • Orina fresca de la primera emisión matutina
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11
Q

Por qué se pide recolectar la orina de segundo chorro o chorro medio para el examen de orina?

A

Porque el primer chorro de orina sirve de barrido para sacar los gérmenes que corresponden a colonización normal y no enfermedad

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12
Q

Qué condiciones de transporte debe tener la muestra de orina?

A
  • Recipiente hermético, estéril

- Temperatura baja (aproximadamente 8°)

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13
Q

Qué ocurre con la muestra de orina a temperatura ambiente?

A

Se produce un caldo de cultivo de gérmenes que afecta el estudio de la muestra

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14
Q

Qué utilidad tiene el sedimento de orina?

A
  • Examen rápido utilizado en urgencia

- Evalúa presencia de glóbulos rojos, blancos, proteínas y bacterias

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15
Q

Qué componentes tiene el examen de orina completo?

A
  • Sedimento de orina

- Examen fisicoquímico

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16
Q

Cuál es el color normal de la orina?

A

Amarillo ámbar

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17
Q

Qué alimentos pueden modificar el color de la orina?

A
  • Betarraga
  • Remolacha
  • Vitaminas del complejo B (adulto mayor)
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18
Q

Qué indica la orina de color rojizo?

A

Presencia de:

  • Porfirinas
  • Grupos hemo
  • Mioglobina
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19
Q

Qué indica la orina de color té?

A

Presencia de urobilinógeno

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20
Q

Qué indica la orina de color caoba?

A

Presencia de pigmentos biliares (coluria)

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21
Q

Qué indica la orina de color negro?

A

Alcaptonuria

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22
Q

Qué trauma agudo con falla renal, que provoca orina roja, puede diagnosticarse solamente con el cuadro clínico y mirando la orina?

A

Rabdomiolisis

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23
Q

Cómo se describe el olor normal de la orina?

A
  • Olor sui generis (característico) que no desagrada al paciente
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24
Q

En infección urinaria, con qué olor se describe la orina?

A

Amoniacal, olor fuerte

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25
Q

En qué casos la orina presenta olor dulce ?

A
  • En presencia de cetonas en la orina (cetonuria)
  • Pacientes con ayuno prolongado
  • Paciente diabético descompensado
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26
Q

Por qué razón puede haber enturbamiento de la orina?

A

Por precipitación de cristales

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27
Q

En qué caso se presenta orina turbia?

A
  • Presencia de proteínas en la orina

- Paciente nefrópata (síndrome nefrótico)

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28
Q

Qué indica la densidad de la orina?

A

Concentración/dilución de la orina

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29
Q

En qué patologías se excreta orina diluida (de baja densidad) ?

A
  • Diabetes insípida

- Insuficiencia renal crónica

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30
Q

En qué casos se excreta orina de concentración alta?

A
  • Diabetes mellitus
  • Utilización de contraste radiológico
  • Paciente deshidratado
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31
Q

Cuál es el ph normal de la orina?

A

Entre 5-6

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32
Q

Qué alimentos alteran el ph de la orina?

A
  • Carnes y cítricos acidifican la orina

- Lácteos y verduras alcalinizan la orina

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33
Q

Qué medicamentos pueden modificar el ph de la orina?

A
  • Antiácidos

- Jugo de arándanos: acidifica el ph de la orina

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34
Q

Qué enfermedades pueden alterar el ph de la orina?

A
  • Acidosis metabólica: ph de orina ácido

- Alcalosis metabólica e ITU: ph de orina básico

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35
Q

Qué indica la presencia de mucha espuma en la orina?

A

Proteinuria

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36
Q

En qué casos puede haber orina de color verdoso?

A

Ictericia obstructiva

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37
Q

Qué características químicas de la orina se pueden pesquisar mediante la cinta reactiva?

A
  • Presencia de proteínas
  • Grupo hemo
  • Glucosa
  • Cuerpos cetónicos
  • Pigmentos biliares
  • Urobilinógeno
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38
Q

Cuál es la proteinuria fisiológica ?

A

Menor o igual a 150 mg/día (sujeto de 1.70 m de altura y filtrado glomerular normal 120 ml/min)

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39
Q

Por qué razón un resultado negativo en la cinta reactiva no descarta una proteinuria?

A
  • Porque hay proteinurias en el rango entre 150-500 mg que no son detectables por la cinta
  • La cinta reactiva se positivisa aldrededor de los 500 mg de proteína en la orina (bajo dicha cantidad, da resultado negativo)
40
Q

Qué se realiza al sospechar proteinuria, pero con resultado negativo en la tira reactiva’

A
  • Examen de orina

- Proteinuria de 24 horas

41
Q

En qué casos se pide microalbuminuria?

A
  • Pacientes de RCV elevado
  • Paciente diabético
  • Paciente hipertenso
42
Q

Qué indica la presencia de microalbuminuria?

A
  • Es patológico

- Indica lesión renal precoz

43
Q

A qué nivel renal ocurre la lesión indicada por la microalbuminuria? Qué curso puede seguir si no es tratado este daño?

A
  • Daño renal a nivel podocitario

- De no ser tratado en etapa temprana, sigue curso enfermedad renal crónica

44
Q

Por qué puede ser positiva la reacción para grupo hemo en la orina?

A
  • Glóbulos rojos (hematuria)
  • Hemoglobina (hemólisis)
  • Mioglobina (traumatismos)
45
Q

En un paciente con cólico renal, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?

A

Presencia de glóbulos rojos

  • Paciente con trauma muscular: gran probabilidad de rabdomiolisis
  • Paciente con globinopatía
46
Q

En un paciente con trauma muscular, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?

A

Rabdomiolisis, presencia de mioglobina

47
Q

En un paciente con globinopatía, qué motivo es más probable de la reacción positiva a grupo hemo en la orina?

A

Hemoglobina por hemólisis

48
Q

En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de 3 vasos con sangre?

A

Origen de sangrado a nivel renal (hematuria persistente)

49
Q

En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de los primeros 2 vasos limpios y el último con sangre?

A

Origen de sangrado a nivel de vejiga

50
Q

En la prueba de los 3 vasos, qué indica un resultado de el primer vaso con sangre y los demás limpios?

A

Origen de sangrado a nivel de la uretra

51
Q

Qué indica la presencia de glucosa en la orina?

A
  • Es patológica

- Manifestación de diabetes mellitus

52
Q

Cuál es el umbral renal para la glucosa? (umbral al cual los transportadores de glucosa se saturan)

A
  • 180 mg/dl aproximadamente
53
Q

Definición de cetonuria

A

Presencia de cuerpos cetónicos en la orina

54
Q

Qué puede indicar la cetonuria?

A
  • Ayuno prolongado
  • Dieta hiperlipídica
  • Diabetes mellitus
55
Q

Definición de coluria

A

Presencia de pigmentos biliares en la orina

56
Q

Qué indica la presencia de pigmentos biliares en la orina?

A
  • Es patológico
  • Indica obstrucción de vía biliar (intra o extra hepática)
    Hepatitis
    Cálculos
    CA páncreas
    CA vía biliar
57
Q

Qué color adquiere la orina al haber presencia de pigmentos biliares?

A

Color caoba

58
Q

Definición de urobilinuria

A
  • Presencia de urobilinógeno en orina

- Es normal

59
Q

En qué casos puede aumentar la urobilinuria?

A

Hemólisis

60
Q

En qué casos puede disminuir la urobilinuria?

A

Ictericia obstructiva

61
Q

A qué se asocia la presencia de nitritos en la orina?

A
  • Se asocia a infección urinaria

- Hay bacterias gram - que que convierten el nitrato urinario en nitrito

62
Q

En qué caso hay resultado positivo para nitritos en orina, pero no hay signos de infección en el paciente?

A
  • Colonización bacteriana de cálculos

- NO es una infección

63
Q

Es posible una infección con resultado negativo de nitritos en orina?

A
  • Sí, enterococo y otros microorganismos que no producen nitritos, pero causan infección
64
Q

Qué células se aprecian en el sedimento urinario normal?

A
  • Células de urotelio
  • Glóbulos rojos
  • Glóbulos blancos (2-5 por campo)
65
Q

Qué cristales es normal encontrar en el sedimento urinario normal, en caso de orina ácida?

A
  • Oxalato

- Ácido úrico

66
Q

Qué cristales es normal encontrar en el sedimento urinario normal, en caso de orina alcalina?

A
  • Fosfatos amorfos
  • Amonico-magnésicos
  • De calcio
67
Q

Qué cilindros es normal encontrar en el sedimento urinario normal?

A
  • Hialinos en escasa cantidad
68
Q

Para qué sirve la tinción de grasa con Sudan III? (en examen de orina)

A

Identificar grasa en células y cilindros

69
Q

Para qué sirve la tinción con lugol? (en examen de orina)

A

Identificar leucocitos

70
Q

Para qué sirve la tinción de eosina? (en examen de orina)

A

Tiñe eritrocitos de color rosa, para diferenciarlos

71
Q

Para qué sirve la doble tinción con eosina y azul de metileno? (en examen de orina)

A

Otorga color rojizo a hematíes y cilindros eritrocitarios para diferenciarlos

72
Q

Para qué sirve la tinción eosinofílica de Hansel?

A
  • Detección de eosinofiluria
73
Q

De qué patología es característico el hallazo de eosinofiluria?

A

Nefritis intersticial aguda por medicamentos

74
Q

Cómo se ven los eritrocitos al microscopio óptico?

A
  • Discos redondos
  • Color amarillo rojizo
  • Doble contorno
75
Q

Con qué elementos pueden ser confundidos los eritrocitos en la orina?

A
  • Levaduras

- Oxalato de calcio

76
Q

En qué consiste la hematuria glomerular (o renal) ?

A
  • Presencia de glóbulos rojos dismórficos mayor al 10% en la orina
77
Q

En qué casos pueden presentarse GR dismórficos, pero no es patológico?

A
  • Enfermedad genética de membrana basal del glomérulo (delgada)
  • En ejercicio, fiebre, embarazo
  • Menor a 10%
78
Q

En qué consiste una hematuria urológica?

A
  • GR frescos no dismórficos provenientes de vía urinaria
79
Q

En un sedimento urinario de persona sana, cuántos leucocitos/granulocitos pueden detectarse por campo?

A
  • Hasta 5 leucocitos por campo, con aumento de 400x
80
Q

Al ser patológica la presencia de leucocitos en el sedimento urinario, a qué patología apunta?

A
  • Procesos inflamatorios de riñón y vía urinaria
81
Q

En relación al sistema urinario, en qué partes se aprecia epitelio plano?

A
  • Genitales externos

- Porción inferior uretra

82
Q

En relación al sistema urinario, en qué partes se aprecia epitelio de transición ?

A
  • Pelvis renal
  • Uréter
  • Vejiga
  • Células en raqueta
83
Q

Qué células pueden encontrarse en el epitelio tubular renal, y qué sugiere su presencia?

A
  • Células granulosas/ cuerpos ovales grasos (células del epitelio tubular que contienen gotas de grasa)
  • Su presencia sugiere síndrome nefrótico
84
Q

La presencia de qué tipo de cilindros se determina como patológicos?

A

Cilindros NO hialinos

85
Q

Mecanismo de formación de cilindros

A
  • Aumento de proteínas en ultrafiltrado
  • Coagulación de proteínas
  • Formación cilíndrica en túbulo
86
Q

De qué depende el ancho/diámetro de los cilindros?

A

Depende de zona donde se forme:

  • Tubo proximal: delgados
  • Asa de henle: no hay
  • Tubo distal: el doble de los formados en el proximal
  • Tubo colector: 4-5 veces más diámetro que los anteriores
87
Q

Qué efecto tiene el que los cilindros sean más anchos?

A
  • Falla en la parte final de la nefrona
88
Q

Qué indica la presencia de cilindros de muchos tamaños?

A

Indica daño renal terminal

89
Q

Cuál es la composición de un cilindro?

A
  • Gelificación de glicoproteína proveniente del epitelio columnar de la porción ascendente post asa de Henle del túbulo distal
  • Proteína de Tamm-Horstall (PT-H)
  • Uromodelina o uromucoide
90
Q

Qué apariencia tienen los cilindros hialinos?

A
  • Transparentes

- Incoloros

91
Q

Qué indica la presencia de pocos cilindros hialinos en orina?

A
  • NO es patológico
92
Q

Qué indica la presencia aumentada de cilindros hialinos en orina?

A
  • Fiebre
  • Deshidratación
  • Insuficiencia cardíaca
  • Asociado a proteinuria, síndrome nefrótico
93
Q

Qué indica la presencia de cilindros granulosos en la orina?

A
  • Son patológicos
  • Con gránulos, se asocian a cilindros hialinos
  • Aparecen en procesos de evolución crónica
94
Q

De qué es característico el cilindro granuloso hemático?

A
  • Síndrome nefrítico

- Nefritis intersticial (HTA, cefalea, hematuria)

95
Q

De qué es característico los cilindros grasos?

A
  • Síndrome nefrótico no severo, asociado a proteinuria
96
Q

Qué indica la presencia de cilindros céreos?

A
  • Que el riñón ya murió
  • Enfermedad crónica renal terminal
  • Túbulos dilatados

Semiología 2da integral (12 decks)

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