Hemograma Flashcards
Definición hemograma
- Examen que permite evaluar las 3 series: glóbulos rojos, blancos y plaquetas
De dónde provienen las 3 series de células sanguíneas?
- Stem cells o hemocitoblastos
- Médula ósea hematopoyética
En qué huesos se ubica la médula ósea hematopoyética en adultos?
- Esternón
- cuerpos vertebrales
- Huesos pélvicos
- Extremo proximal de huesos largos
A qué líneas dan origen las stem cells?
- Línea linfoide (linfocitos B, T y NK)
- Línea mieloide (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, eritrocitos, plaquetas, monocitos)
La segunda fase del hemograma se denomina
- Frotis
- Se deja caer una gota de sangre en el portaobjetos y se extiende
- En la periferia o cola se hace un recuento al microscopio
Valores de hb, hto y cantidad de eritrocitos en mujeres
- Hb: 14 +/- 2 g/dL
- Hto: 40 +/- 5 %
- Cantidad de eritrocitos: 4.8 +/- 1.0
Valores de hb, hto y cantidad de eritrocitos en hombres
- Hb: 15 +/- 2 g/dL
- Hto: 48 +/- 6 %
- Cantidad de eritrocitos: 5.5 +/- 1.0 mill/dL
Hb en embarazada
11 g/dL
VCM Volumen corpuscular medio
- Tamaño promedio de eritrocitos
- Rango normal: 90 +/- 8
HCM Hemoglobina corpuscular media
- Contenido promedio de hemoglobina en eritrocitos
- Rango normal: 30 +/- 3
De qué son característicos valores de HCM menores a 27?
- Anemia ferropriva
Qué Dx diferencial permite el VCM?
- Anemia
CCMH Concentración corpuscular media de hemoglobina
- Concentración de hemoblogina promedio en eritrocitos
- Rango normal 34 +/- 2.5
Reticulocitos
- Etapa previa del eritrocito maduro
- Grande, ovalado, red de ribosomas
- Valores normales: 1-2%
En caso de hemorragia, qué ocurre con los reticulocitos?
- Aumentan en circulación
- La media ósea acelera su función hematopoyética
La presencia de reticulocitos en frotis, se informa como…
- Policromacia
Enfermedad que cursa con reticulocitos elevados
- Anemia hemolítica autoinmune
Enfermedad que cursa con reticulocitos bajos
- Anemia perniciosa (déficit vitamina B12)
Clasificación morfológica de anemias
- Anemia normocítica (VCM normal)
- Anemia macrocítica (VCM mayor a 100)
- Anemia microcítica (VCM menor a 80)
Clasificación fisiopatológica de anemias
- Anemia regenerativa (muchos reticulocitos)
- Anemia a-regenerativa (reticulocitos bajos)
Tipos de anemia microcíticas
- Anemia ferropriva
- Talasemia menor (con´genita)
- VCM menor a 80 (microcitosis)
- HCM menor de 27 (hipocromía)
Tipos de anemia normocítica
- Anemias de enfermedades crónicas
- Anemia secundaria a insuficiencia renal crónica
- VCM normal
Tipos de anemia macrocítica
- VCM mayor a 100
- Por:
> OH
> Hipotiroidismo
> Daño hepático crónico
> Reticulocitosis
> Anemia megaloblástica (déficit vit B12 o ácido fólico)
> Mielodisplasia
Qué es lo único que debe verse en un hemograma normal, de los glóbulos blancos (leucocitos) ?
- Elementos maduros: Neutrófilos Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos
Etapas de maduración de un neutrófilo o PMN
- Mieloblasto
- Promielocito
- Mielocito
- Metamielocito
- PMN (así sale a circulación)
Cómo se denomina a la presencia de formas inmaduras de PMN en sangre periférica y de qué es típico?
- Desviación a la izquierda
- Infecciones bacterianas
(mientras más grave, más desviación a la izquierda)
Valor normal de leucocitos
- 4000 a 11000 x mm3
Leucocitosis
Cuando hay más de 11000 leucocitos x mm3
Leucopenia
Cuando hay menos de 4000 leucocitos x mm3
Valor normal de neutrófilos o PMN
- 1500 a 7000 x mm3
Neutropenia
PMN bajo 1500
Neutrofilia
PMN sobre 7000
Valor normal de linfocitos
- 1000 a 4000 x mm3
Linfocitosis
Linfocitos sobre 4000
Linfopenia
Linfocitos bajo 1000
Causa frecuente de linfocitosis
Infecciones virales
Valor normal de basófilos
- 0 a 200 x mm3
Valor normal de eosinófilos
- 50 a 450 x mm3
Si hay aumento de neutrófilos, qué tipo de infección es
- Bacteriana
Si hay aumento de linfocitos, qué tipo de infección es
- Viral
Si hay aumento de eosinófilos, qué tipo de infección es
- Parásitos
SI hay aumento de monocitos
- Bacterias
- TBC
Características de PMN
- Núcleo de 2 o 4 lóbulos
- Citoplasma con gránulos
Características de monocito
- Núcleo arriñonado
Características de linfocito
- Núcleo denso y redondo
- Poco citoplasma
Características de eosinófilo
- Núcleo de 2 lóbulos
- Gránulos de color naranjo
Características de basófilo
- Gránulos densos y grandes
Características de baciliforme
- Núcleo en herradura
- Etapa previa de maduración de un PMN
Valor normal de plaquetas
150000 a 400000 x mm3
Trombopenia o trombocitopenia
Valor bajo de plaquetas
Trombocitosis
Valor alto de plaquetas
Lo normal en un frotis es ver (plaquetas)
- 10 a 15 plaquetas
Velocidad de eritro-sedimentación
- Tendencia de los eritrocitos a agregarse
VHS normal en hombres
15 mm/hr
VHS normal en mujeres
20 mm/hr
VHS normal en embarazadas
50 mm/hr
VHS normal en mayores de 70 años
30 mm/hr
En caso de paciente con VHS sobre 100, qué debe sospecharse?
- Infección grave, sepsis
- Neoplasia
- Enfermedad autoinmune (ej: lupus eritematoso sistémico)
Sensibilidad, especificidad, utilidad de VHS
- Poco sensible
- Poco específica
- Sirve para evaluar eficacia de tratamiento
En qué casos se debe pedir frotis en el hemograma?
- Citopenia
- Anemia
- Leucopenia
- Trombopenia
