Diarrea (paciente pediátrico) Flashcards
Definiciones de diarrea (2)
- 3 o más deposiciones acuosas en 24 horas
- Disminución en la consistencia habitual de las deposiciones y/o aumento de la frecuencia
Cuántas deposiciones diarias son normales en el contexto pediátrico?
Hasta 7 deposiciones
Qué parámetros son relevantes para determinar una diarrea en el paciente pediátrico?
- Disminución de la consistencia habitual de las deposiciones
- Aumento de la frecuencia habitual de deposiciones
A qué edad aproximadamente el hábito de defecar es similar al del adulto?
Más menos a los 3 años
Síntomas asociados a diarrea
- Náuseas, vómitos
- Dolor abdominal, cólico
- Debilidad
- Falta de apetito
- Fiebre
Definición síndrome disentérico
Presencia de sangre, mucus y pus en las deposiciones
A qué se asocia la disentería?
- Dolor
- Pujo
- Tenesmo
- Malestar
- Decaimiento
- Fiebre
Definición esteatorrea
- Deposiciones mal olientes, aceitosas, con mayor porcentaje de grasa que lo habitual
- Las deposiciones flotan
- Deposiciones menos oscuras y sin forma
A qué se asocia la esteatorrea?
A síndrome de mala absorción de grasas
En qué parte se realiza la reabsorción de sales biliares?
Ileon
Diga 3 macronutrientes
- Carbohidratos
- Proteínas
- Lípidos
Diga 3 micronutrientes
- Vitaminas
- Minerales
Nombre 3 electrolitos
- Calcio
- Magnesio
- Fósfoto
Definición de pseudodiarrea
- Provocada por constipación, hay un fecaloma impactado en el recto
Causas de pseudodiarrea, además de fecaloma
- También puede ser provocada por una malformación ano-rectal o un tumor raquídeo
- Otra causa es por medicamentos
Características de diarrea aguda
- Duración de hasta 14 días
- No se debe estudiar necesariamente, suelen recuperarse en 7 días
Características de diarrea prolongada
Duración entre 14-30 días
Características de diarrea crónica
- Duración mayor a 1 mes (30 días) cuando es continua
- Duración mayor a 3 meses cuando es intermitente
Siempre deben ser estudiadas
Características de diarrea congénita
- Rara
- Defecto genético de epitelio
- Provoca diarreas severas
- Se producen insuficiencias intestinales
Aproximadamente, cuántas muertes a nivel mundial provoca la diarrea?
1,5 millones de niños mueren al año por diarrea
Qué frecuencia tiene la diarrea como motivo de consulta en pediatría?
- Motivo de consulta frecuente (4/5 niños menores de 5 años consultan por diarrea)
- El motivo de consulta aumenta durante la temporada estival
Qué medidas se han implementado en Chile para el tratamiento de la diarrea?
- Suero de hidratación oral
- Fomento de lactancia materna (factor protector de diarrea)
- Saneamiento ambiental
- Mejor higiene y condiciones de vida
- Menos hacinamiento
- Uso de vacunas como la del rotavirus (NO forma parte del PNI)
Cuál es la causa más común de diarrea aguda?
Infecciones virales autolimitadas
Cuáles son las características de una infección viral autolimitada ?
- Duración de 7-14 días, con diarrea
- Lo más importante es evitar la dehidratación
Otras causas de diarrea aguda son
Intoxicaciones alimentarias por virus o bacterias que producen toxinas
A qué otras enfermedades se asocia la diarrea crónica?
- Enfermedad celíaca
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Alergias alimentarias
Qué caracteriza, en cuanto al estado nutricional, a la diarrea crónica?
- Que por lo general no se produce deshidratación
- El paciente tiene baja de peso, desnutrición y falta de vitaminas
- Siempre debe ser estudiada
Entre virus y bacterias, qué es más común como causa de diarrea?
Los virus son más comunes y contagiosos
Se prescribe usualmente el uso de antibióticos para diarreas?
Las diarreas NO suelen tratarse con antibióticos
Un parásito que frecuentemente produce diarrea es, y qué tipo de diarrea produce
- Giardia Lamblia
- Produce diarreas crónicas
En qué otros pacientes, además del pediátrico, ocurre frecuentemente diarrea a causa de parásitos?
Inmunosuprimidos
Qué es lo que no se busca en presencia de diarrea crónica en niños?
Cáncer, es poco frecuente
Qué se busca en presencia de diarrea crónica en niños?
- Enfermedades de componente genético, como la fibrosis quística
- También se pesquisan disfunciones hepatobiliares
A qué se asocia la fibrosis quística?
- Insuficiencia pancreática: páncreas no secreta enzimas para absorber bien las grasas, la que continúa en el TGI.
- Los niños enflaquecen y pierden vitaminas liposolubles.
En qué ocasión un niño presenta intolerancia a la lactosa, que lo diferencia de los adultos?
- Después de una infección viral
- Por ejemplo, rotavirus, que arrasa con vellosidades y enzimas intestinales sin permitir que se regeneren a tiempo
De qué forma se trata la intolerancia secundaria a la lactosa en niños?
- Con el consumo de leche sin lactosa por un tiempo corto, luego pueden volver a la leche con lactosa
De qué forma se presenta la intolerancia a la lactosa en los adultos?
- Pérdida de la actividad de la lactasa (enzima)
- Es irreversible
Qué implica que las deposiciones del RN sean amarillas, líquidas y espumosas?
Se debe a la lactosa, no es patológico
A qué se le llama ‘intolerancia secundaria a la lactosa’ ?
Intolerancia que secunda o sucede a una infección viral o enfermedad celíaca
De qué forma se diagnostica la enfermedad celíaca?
Biopsia intestinal, se pesquisa la atrofia vellositaria (lactasa no activa)
Tratamiento de enfermedad celíaca y medidas post tratamiento
- Alimentos sin gluten, sin lactosa
- Al recuperarse las vellosidades, se puede volver a consumir leche con lactosa
Qué pueden provocar sustancias como el sorbitol, aspartamo, fructosa, etc. que son agregadas a bebidas y alimentos?
- Trastornos de motilidad, que producen diarrea osmótica
- Si la persona deja de ingerir alimentos/bebidas con estos compuestos, la diarrea se pasa
Factores de riesgo asociados a diarrea
- Viajar
- Asistir a sala cuna/colegios sin condiciones optimas de higiene
- Carne mal cocida, hamburguesas, mayonesa casera, comida de la calle (transmiten la E. Coli Enterohemorrágica)
- Inmunocomprometidos
- Uso de antibióticos (alteran microbiota intestinal)
- Ausencia de lactancia materna
Qué caracteriza una diarrea de origen de intestino delgado ?
- Sin sangre
- Acuosas
- Voluminosas
Qué causa generalmente una diarrea de origen de intestino delgado?
Causadas generalmente por virus
Dónde se localiza el dolor provocado por una diarrea de origen del intestino delgado?
Producen dolor periumbilical y fosa iliaca derecha
Qué caracteriza a una diarrea de origen del intestino grueso?
- Menor volumen
- Con sangre
De qué intensidad y localización es el dolor provocado por la diarrea de origen del intestino gruesto?
- Dolor intenso
- Producen dolor en fosa ilíaca derecha y peri anal
Descripción de diarrea secretora
- Alteración del transporte hidroeléctrico (bombas Na y agua) en mucosa intestinal
- Diarrea persiste en ayuno
- Sin sangre
Ejemplo de diarrea secretora:
En Cólera
Descripción de diarrea osmótica
- Solutos no absorbidos aumentan la osmolaridad en el lumen intestinal y atraen líquido
- Cede con el ayuno
- Heces voluminosas y ácidas
- Suele haber distención abdominal y meteorismo
Ejemplo de diarrea osmótica:
En intolerancia a la lactosa
Descripción de diarrea inflamatoria
- Germen invasivo genera lesiones epiteliales
- Hay aumento de motilidad por liberación de citoquinas
- Con pus, sangre, exudación, mucosidad
- Acompañada de fiebre, dolor intenso
Ejemplo de diarrea inflamatoria
En síndrome disentérico
Descripción de diarrea por aumento de motilidad
- Tránsito intestinal acelerado
- Hay restos de alimentos en las deposiciones
Qué es necesario, a nivel de anamnesis, consultar con respecto a la diarrea?
- Circunstancia de comienzo
- Frecuencia y evolución
- Síntomas asociados
Qué características de la diarrea es importante preguntar?
- Si flotan
- Presencia de sangre
- Color
Qué se aconseja en el manejo de diarrea aguda?
- Hidratar
- Probióticos para restablecer flora intestinal y acortar días de diarrea
Qué se aconseja en el manejo de diarrea crónica
Estudiar el motivo
