Diarrea (paciente pediátrico) Flashcards
1
Q
Definiciones de diarrea (2)
A
- 3 o más deposiciones acuosas en 24 horas
- Disminución en la consistencia habitual de las deposiciones y/o aumento de la frecuencia
2
Q
Cuántas deposiciones diarias son normales en el contexto pediátrico?
A
Hasta 7 deposiciones
3
Q
Qué parámetros son relevantes para determinar una diarrea en el paciente pediátrico?
A
- Disminución de la consistencia habitual de las deposiciones
- Aumento de la frecuencia habitual de deposiciones
4
Q
A qué edad aproximadamente el hábito de defecar es similar al del adulto?
A
Más menos a los 3 años
5
Q
Síntomas asociados a diarrea
A
- Náuseas, vómitos
- Dolor abdominal, cólico
- Debilidad
- Falta de apetito
- Fiebre
6
Q
Definición síndrome disentérico
A
Presencia de sangre, mucus y pus en las deposiciones
7
Q
A qué se asocia la disentería?
A
- Dolor
- Pujo
- Tenesmo
- Malestar
- Decaimiento
- Fiebre
8
Q
Definición esteatorrea
A
- Deposiciones mal olientes, aceitosas, con mayor porcentaje de grasa que lo habitual
- Las deposiciones flotan
- Deposiciones menos oscuras y sin forma
9
Q
A qué se asocia la esteatorrea?
A
A síndrome de mala absorción de grasas
10
Q
En qué parte se realiza la reabsorción de sales biliares?
A
Ileon
11
Q
Diga 3 macronutrientes
A
- Carbohidratos
- Proteínas
- Lípidos
12
Q
Diga 3 micronutrientes
A
- Vitaminas
- Minerales
13
Q
Nombre 3 electrolitos
A
- Calcio
- Magnesio
- Fósfoto
14
Q
Definición de pseudodiarrea
A
- Provocada por constipación, hay un fecaloma impactado en el recto
15
Q
Causas de pseudodiarrea, además de fecaloma
A
- También puede ser provocada por una malformación ano-rectal o un tumor raquídeo
- Otra causa es por medicamentos
16
Q
Características de diarrea aguda
A
- Duración de hasta 14 días
- No se debe estudiar necesariamente, suelen recuperarse en 7 días
17
Q
Características de diarrea prolongada
A
Duración entre 14-30 días
18
Q
Características de diarrea crónica
A
- Duración mayor a 1 mes (30 días) cuando es continua
- Duración mayor a 3 meses cuando es intermitente
Siempre deben ser estudiadas
19
Q
Características de diarrea congénita
A
- Rara
- Defecto genético de epitelio
- Provoca diarreas severas
- Se producen insuficiencias intestinales
20
Q
Aproximadamente, cuántas muertes a nivel mundial provoca la diarrea?
A
1,5 millones de niños mueren al año por diarrea
21
Q
Qué frecuencia tiene la diarrea como motivo de consulta en pediatría?
A
- Motivo de consulta frecuente (4/5 niños menores de 5 años consultan por diarrea)
- El motivo de consulta aumenta durante la temporada estival
22
Q
Qué medidas se han implementado en Chile para el tratamiento de la diarrea?
A
- Suero de hidratación oral
- Fomento de lactancia materna (factor protector de diarrea)
- Saneamiento ambiental
- Mejor higiene y condiciones de vida
- Menos hacinamiento
- Uso de vacunas como la del rotavirus (NO forma parte del PNI)
23
Q
Cuál es la causa más común de diarrea aguda?
A
Infecciones virales autolimitadas
24
Q
Cuáles son las características de una infección viral autolimitada ?
A
- Duración de 7-14 días, con diarrea
- Lo más importante es evitar la dehidratación
25
Otras causas de diarrea aguda son
Intoxicaciones alimentarias por virus o bacterias que producen toxinas
26
A qué otras enfermedades se asocia la diarrea crónica?
- Enfermedad celíaca
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Alergias alimentarias
27
Qué caracteriza, en cuanto al estado nutricional, a la diarrea crónica?
- Que por lo general no se produce deshidratación
- El paciente tiene baja de peso, desnutrición y falta de vitaminas
- Siempre debe ser estudiada
28
Entre virus y bacterias, qué es más común como causa de diarrea?
Los virus son más comunes y contagiosos
29
Se prescribe usualmente el uso de antibióticos para diarreas?
Las diarreas NO suelen tratarse con antibióticos
30
Un parásito que frecuentemente produce diarrea es, y qué tipo de diarrea produce
- Giardia Lamblia
| - Produce diarreas crónicas
31
En qué otros pacientes, además del pediátrico, ocurre frecuentemente diarrea a causa de parásitos?
Inmunosuprimidos
32
Qué es lo que no se busca en presencia de diarrea crónica en niños?
Cáncer, es poco frecuente
33
Qué se busca en presencia de diarrea crónica en niños?
- Enfermedades de componente genético, como la fibrosis quística
- También se pesquisan disfunciones hepatobiliares
34
A qué se asocia la fibrosis quística?
- Insuficiencia pancreática: páncreas no secreta enzimas para absorber bien las grasas, la que continúa en el TGI.
- Los niños enflaquecen y pierden vitaminas liposolubles.
35
En qué ocasión un niño presenta intolerancia a la lactosa, que lo diferencia de los adultos?
- Después de una infección viral
| - Por ejemplo, rotavirus, que arrasa con vellosidades y enzimas intestinales sin permitir que se regeneren a tiempo
36
De qué forma se trata la intolerancia secundaria a la lactosa en niños?
- Con el consumo de leche sin lactosa por un tiempo corto, luego pueden volver a la leche con lactosa
37
De qué forma se presenta la intolerancia a la lactosa en los adultos?
- Pérdida de la actividad de la lactasa (enzima)
| - Es irreversible
38
Qué implica que las deposiciones del RN sean amarillas, líquidas y espumosas?
Se debe a la lactosa, no es patológico
39
A qué se le llama ‘intolerancia secundaria a la lactosa’ ?
Intolerancia que secunda o sucede a una infección viral o enfermedad celíaca
40
De qué forma se diagnostica la enfermedad celíaca?
Biopsia intestinal, se pesquisa la atrofia vellositaria (lactasa no activa)
41
Tratamiento de enfermedad celíaca y medidas post tratamiento
- Alimentos sin gluten, sin lactosa
| - Al recuperarse las vellosidades, se puede volver a consumir leche con lactosa
42
Qué pueden provocar sustancias como el sorbitol, aspartamo, fructosa, etc. que son agregadas a bebidas y alimentos?
- Trastornos de motilidad, que producen diarrea osmótica
| - Si la persona deja de ingerir alimentos/bebidas con estos compuestos, la diarrea se pasa
43
Factores de riesgo asociados a diarrea
- Viajar
- Asistir a sala cuna/colegios sin condiciones optimas de higiene
- Carne mal cocida, hamburguesas, mayonesa casera, comida de la calle (transmiten la E. Coli Enterohemorrágica)
- Inmunocomprometidos
- Uso de antibióticos (alteran microbiota intestinal)
- Ausencia de lactancia materna
44
Qué caracteriza una diarrea de origen de intestino delgado ?
- Sin sangre
- Acuosas
- Voluminosas
45
Qué causa generalmente una diarrea de origen de intestino delgado?
Causadas generalmente por virus
46
Dónde se localiza el dolor provocado por una diarrea de origen del intestino delgado?
Producen dolor periumbilical y fosa iliaca derecha
47
Qué caracteriza a una diarrea de origen del intestino grueso?
- Menor volumen
| - Con sangre
48
De qué intensidad y localización es el dolor provocado por la diarrea de origen del intestino gruesto?
- Dolor intenso
| - Producen dolor en fosa ilíaca derecha y peri anal
49
Descripción de diarrea secretora
- Alteración del transporte hidroeléctrico (bombas Na y agua) en mucosa intestinal
- Diarrea persiste en ayuno
- Sin sangre
50
Ejemplo de diarrea secretora:
En Cólera
51
Descripción de diarrea osmótica
- Solutos no absorbidos aumentan la osmolaridad en el lumen intestinal y atraen líquido
- Cede con el ayuno
- Heces voluminosas y ácidas
- Suele haber distención abdominal y meteorismo
52
Ejemplo de diarrea osmótica:
En intolerancia a la lactosa
53
Descripción de diarrea inflamatoria
- Germen invasivo genera lesiones epiteliales
- Hay aumento de motilidad por liberación de citoquinas
- Con pus, sangre, exudación, mucosidad
- Acompañada de fiebre, dolor intenso
54
Ejemplo de diarrea inflamatoria
En síndrome disentérico
55
Descripción de diarrea por aumento de motilidad
- Tránsito intestinal acelerado
| - Hay restos de alimentos en las deposiciones
56
Qué es necesario, a nivel de anamnesis, consultar con respecto a la diarrea?
- Circunstancia de comienzo
- Frecuencia y evolución
- Síntomas asociados
57
Qué características de la diarrea es importante preguntar?
- Si flotan
- Presencia de sangre
- Color
58
Qué se aconseja en el manejo de diarrea aguda?
- Hidratar
| - Probióticos para restablecer flora intestinal y acortar días de diarrea
59
Qué se aconseja en el manejo de diarrea crónica
Estudiar el motivo
