Trastornos del movimiento Flashcards
1
Q
Los trastornos del movimiento son enfermedades neurológicas que se relacionan con:
A
Disfunción de ganglios basales
2
Q
Los ganglios de la base tienen capacidoad integradora de la información al permitir:
A
Llevar a cabo de forma correcta el movimiento voluntario
3
Q
Núcleos basales
Es la parte receptiva de los ganglios basales desde la corteza
A
Estriado (putamen)
4
Q
Núcleos basales
Son los núcleos de salida (eferencias)
A
- Globo pálido medial
- Sustancia nigra pars reticulata
5
Q
Los núcleos basales llegan al ______ y haven nuevamente conexión en ______
A
- Tálalmo
- La corteza
6
Q
Las manifestaciones clínicas se dan en movimientos:
A
- Voluntarios
- Automáticos
- Aumento del movimiento (hipercinético)
- Disminución del movimiento (hipocinético)
7
Q
Movimientos hipercinéticos (7)
A
- Temblor
- Distonía
- Corea
- Balismo
- Atetosis
- Mioclonias
- Tic
8
Q
Lesión en núcleo subtalámico provoca:
A
Hemibalismo y corea
9
Q
Lesión en núcleo estriado provoca:
A
Corea
10
Q
Lesión en pars compacta y sustancia negra provoca:
A
Bradicinesia y rigidez
11
Q
Lesión en núcleo pálido bilateral provoca:
A
Bradicinesia
12
Q
Lesión en núcleo rojo provoca:
A
Temblor rúbrico
13
Q
¿Cómo se hace el diagnóstico?
A
- Clasificación clínica
- Estudios de imagen: IRM, TAC, PET
- Estudios de neurofisiología: electromiografía, neuroconducción
- Estudios genéticos
14
Q
Objetivos del tratamiento
A
- Disminuir los signos y sintomas de la enfermedad
- Mejorar calidad de vida
15
Q
Oscilaciones rítmicas generadas por las contracciones sincrónicas de músculos
agonistas y antagonistas
A
Temblor
16
Q
¿Cómo se explora el temblor?
A
De acuerdo a postura o movimiento
- En reposo
- Postural
- De intención
17
Q
El temblor tiene predominio en músculos ______ pero también es observable en ______
A
- Torácicos
- Músculos pélvicos, párpados, labios, cabeza, lengua
18
Q
Clasificación del temblor por velocidad
A
- Rápido (9-12 oscilaciones/seg)
- Mediano (6-8 Hz)
- Lento (4-6 Hz)
19
Q
Clasificación del temblor por amplitud
A
- Fina
- Moderada
- Amplia
20
Q
Tipo de temblor que todos tenemos
¿Transitorio o permanente?
A
Fisiológico
Es transitorio
21
Q
Exacerbantes del temblor fisiológico
A
- Fatiga
- Tensión
- Frío
- Hipoglucemia…
22
Q
Movimientos, amplitud y frecuencia del temblor fisiológico
A
- Movimientos finos
- Amplitud fina
- Frecuencia entre 8-12 Hz
23
Q
El temblor fisiológico se da principalmente en miembros:
A
Torácicos
24
Q
Síntoma inicial del temblor en reposo
Características: (4)
A
Parkinsonismo
Amplio, fx: 4-6 Hz, distal, inicio unilateral
25
El temblor en reposo está acentuado a nivel:
Del pulgar e índice: "cuenta-monedas"
26
El temblor en reposo aumenta en ______ y disminuye en ______
- Aumenta en tensión, durante la marcha
- Disminuye en el sueño o con movimiento de las extremidades
27
El temblor esencial es principalmente:
| Aparece y se intensifica cuando:
Postural
| Aparece al adoptar una actitud y se intensifica al final del movimiento
28
El temblor esencial en fases avanzadas se vuelve:
De intención
29
# Temblor esencial
Carácter, frecuencia y amplitud, lateralidad y aparición
- Carácter hereditario AD (temblor hereditario) 50%
- 4-11 Hz y amplitud moderada a amplia
- Bilateral, simétrico (15% mano dominante)
- Aparición: miembros superiores, cefálico, vocal, mandibular
30
El twmblor esencial se exacerba por:
- Ejercicio
- Fatiga
- Tensión
31
75% del temblor esencial disminuye temporalmente con el consumo de:
Alcohol
| Se exacerba al final del mismo: "permanezca borracho"
32
Tratamiento de temblor esencial
- Beta bloqueadores, primidona, gabapentina
- Estimulación profunda cerebral
33
Factores que pueden causar temblor tóxico
- Hipertiroidismo (9-12 Hz, baja amplitud)
- Alcoholismo crónico
- Intoxicación por plomo, cafeína, uremia, fármacos (litio, imipramina)
34
El temblor de intención es de origen:
| ¿Predominio, cuándo se intensifica, amplitud, frecuencia?
Cerebeloso
- Predominio en MT
- Se intensifica al final del movimiento
- Amplitud modulada
- Frecuencia 2-4 Hz
- Irregular
- Puede continuar una vez alcanzado el objetivo
35
Trastorno del movimiento hipercinético caracterizado por una contracción muscular intermitente o sostenida que ocasiona movimientos anormales (frecuentemente repetitivos), posturas anormales, o ambos
Distonía
36
Los movimientos distónicos son típicamente:
| Se inician o aumentan con:
Torsionales y repetitivos
| Se inician o aumentan con movimientos voluntarios
37
Clasificación de distonías
38
Tipos de distonías
* Blefaroespasmo
* Distonía oromandibular
* Distonía lingual
* Distonía cervical
* Distonía del escribano (tarea específica)
39
Cierre palpebral involuntario que genera ceguera funcional
Blefaroespasmo
40
Tratamiento focal de distonía
Toxina Botulínica
41
Tratamiento generalizado de distonía (6)
* Levodopa
* Anticolinérgicos
* Gabaérgicos
* Benzodiacepina
* Baclofeno
* Tizanidina
42
Otros tx para distonías
- Rehabilitación física
- Uso de férulas
- Estimulación cerebral profunda
43
Contracciones musculares **estereotipadas, repetidas y breves**, de aparición **brusca** e **intermitente**, que se pueden **inhibir** de forma temporal **voluntariamente**
| Puede incluir:
Tic
| Un solo movimiento o una secuencia de movimiento y sonidos
44
Tics tienen un inicio y final ______, y generalmente se repiten a intervalos ______ muchas veces al día. Los tics pueden involucrar ______ o ______, y en algunos casos puramente ______
- Distintos
- Impredecibles
- Movimientos
- Vocalizaciones
- Sensaciones
45
Características de los tics
* Estereotipados
* Intermetimentes
* Repetitivos
46
Secuencia de tics
1. Aviso (ej: comezón en la garganta)
2. Necesidad de hacer un ruido → incorporación a movimientos con objetos
3. Intenta suprimirlo
4. Rebote
47
Clasificación de tics
| Asociaciones con otros trastornos conductuales:
| TOC, TDAH
48
¿Cómo se hace el dx de tics?
Característica de los tics + exploración neurológica completa normal
49
El pronóstico de los tics es excelente si:
No hay otros datos neurológicos
50
# Tics
Tx leve
* La gran mayoría
* Tranquilizar y educar
51
# Tics
Tx grave
* Interfiere con la vida (musico)
* Tratar comorbilidades psiquiátricas (desencadenantes)
52
# Tics
Tx médico
* No tiene como finalidad quitar por completo los tics
* Mejorar la adaptación al ambiente
* Ajustar durante las variaciones
53
Movimientos involuntarios, bruscos, breves, relampagueantes, tipo sacudidas, causados por contracciones musculares o inhibiciones de la actividad muscular
Mioclonías
54
Las mioclonías positivas son causadas por:
Contracciones musculares
55
Las mioclonías negativas son causadas por:
Inhibiciones de la actividad muscular
56
Las mioclonías pueden afectar:
Un grupo muscular o ser multifocal y asincrónico
| Afectarse cara, ojos, velo del paladar, faringe y diafragma
57
Las mioclonías pueden ser:
- Espontáneo
- Inducido por estímulos visuales, táctiles o auditivos
58
¿Qué favorece la aparición de mioclonías?
Relajación muscular (previo al sueño)
59
Las mioclonías pueden generarse:
Cortical, subcortical, reticular, espinales o en la periferia
60
# Mioclonías
Temporalidad
* Continuas
* Intermitentes
* Irregulares
* Rítmicas
61
# Mioclonías
Etiología
* Fisiológicas
* Epilépticas
* Esenciales
* Sintomáticas
* Hereditarias
62
Tx de mioclonías corticales
AVP, levetiracetam, Etosuximida
63
Tx de mioclonías reticulares, espinales
Benzodiacepinas
64
Grupo de enfermedades, connmovimientos ondulantes que fluyen de una a otra parte del cuerpo y dan la impresión de estar danzando
Coreas
65
Corea + hipotonía en regiones afectadas =
* Balismo (proximal)
* Atetosis (Distal)
66
Las coreas exacerban durante ______ y disminuyen durante ______
- Tensión
- Sueño
67
Etiología de coreas
- Hereditaria
- Adquirida
68
# Coreas
Tratamiento
| Enfermedades autoinmunitarias y casos refractarios
* AVP, Carbamacepina, levetiracetam, bloqueantes dopaminérgicos
* Enfermedades autoinmunitarias: Inmunomoduladores
* Casos refractarios: Palidotomía
69
Serie de patologías que cursan con fenómenos motores parecidos a todos los trastornos del movimiento descritos (parkinsonismo, temblor, distonía, ataxia)
Movimientos psicógenos
| 25% de estos pacientes puede presentar una patología orgánica
