Trastornos del movimiento Flashcards

1
Q

Los trastornos del movimiento son enfermedades neurológicas que se relacionan con:

A

Disfunción de ganglios basales

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2
Q

Los ganglios de la base tienen capacidoad integradora de la información al permitir:

A

Llevar a cabo de forma correcta el movimiento voluntario

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3
Q

Núcleos basales

Es la parte receptiva de los ganglios basales desde la corteza

A

Estriado (putamen)

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4
Q

Núcleos basales

Son los núcleos de salida (eferencias)

A
  • Globo pálido medial
  • Sustancia nigra pars reticulata
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Q

Los núcleos basales llegan al ______ y haven nuevamente conexión en ______

A
  • Tálalmo
  • La corteza
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6
Q

Las manifestaciones clínicas se dan en movimientos:

A
  • Voluntarios
  • Automáticos
  • Aumento del movimiento (hipercinético)
  • Disminución del movimiento (hipocinético)
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7
Q

Movimientos hipercinéticos (7)

A
  • Temblor
  • Distonía
  • Corea
  • Balismo
  • Atetosis
  • Mioclonias
  • Tic
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8
Q

Lesión en núcleo subtalámico provoca:

A

Hemibalismo y corea

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9
Q

Lesión en núcleo estriado provoca:

A

Corea

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10
Q

Lesión en pars compacta y sustancia negra provoca:

A

Bradicinesia y rigidez

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11
Q

Lesión en núcleo pálido bilateral provoca:

A

Bradicinesia

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12
Q

Lesión en núcleo rojo provoca:

A

Temblor rúbrico

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13
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico?

A
  • Clasificación clínica
  • Estudios de imagen: IRM, TAC, PET
  • Estudios de neurofisiología: electromiografía, neuroconducción
  • Estudios genéticos
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14
Q

Objetivos del tratamiento

A
  • Disminuir los signos y sintomas de la enfermedad
  • Mejorar calidad de vida
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15
Q

Oscilaciones rítmicas generadas por las contracciones sincrónicas de músculos
agonistas y antagonistas

A

Temblor

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16
Q

¿Cómo se explora el temblor?

A

De acuerdo a postura o movimiento
- ⁠En reposo
- Postural
- De intención

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17
Q

El temblor tiene predominio en músculos ______ pero también es observable en ______

A
  • Torácicos
  • Músculos pélvicos, párpados, labios, cabeza, lengua
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18
Q

Clasificación del temblor por velocidad

A
  • Rápido (9-12 oscilaciones/seg)
  • Mediano (6-8 Hz)
  • Lento (4-6 Hz)
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19
Q

Clasificación del temblor por amplitud

A
  • Fina
  • Moderada
  • Amplia
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20
Q

Tipo de temblor que todos tenemos

¿Transitorio o permanente?

A

Fisiológico

Es transitorio

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21
Q

Exacerbantes del temblor fisiológico

A
  • Fatiga
  • Tensión
  • Frío
  • Hipoglucemia…
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22
Q

Movimientos, amplitud y frecuencia del temblor fisiológico

A
  • Movimientos finos
  • Amplitud fina
  • Frecuencia entre 8-12 Hz
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23
Q

El temblor fisiológico se da principalmente en miembros:

A

Torácicos

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24
Q

Síntoma inicial del temblor en reposo

Características: (4)

A

Parkinsonismo

Amplio, fx: 4-6 Hz, distal, inicio unilateral

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25
Q

El temblor en reposo está acentuado a nivel:

A

Del pulgar e índice: “cuenta-monedas”

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26
Q

El temblor en reposo aumenta en ______ y disminuye en ______

A
  • Aumenta en tensión, durante la marcha
  • Disminuye en el sueño o con movimiento de las extremidades
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27
Q

El temblor esencial es principalmente:

Aparece y se intensifica cuando:

A

Postural

Aparece al adoptar una actitud y se intensifica al final del movimiento

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28
Q

El temblor esencial en fases avanzadas se vuelve:

A

De intención

29
Q

Temblor esencial

Carácter, frecuencia y amplitud, lateralidad y aparición

A
  • Carácter hereditario AD (temblor hereditario) 50%
  • 4-11 Hz y amplitud moderada a amplia
  • Bilateral, simétrico (15% mano dominante)
  • Aparición: miembros superiores, cefálico, vocal, mandibular
30
Q

El twmblor esencial se exacerba por:

A
  • Ejercicio
  • Fatiga
  • Tensión
31
Q

75% del temblor esencial disminuye temporalmente con el consumo de:

A

Alcohol

Se exacerba al final del mismo: “permanezca borracho”

32
Q

Tratamiento de temblor esencial

A
  • Beta bloqueadores, primidona, gabapentina
  • Estimulación profunda cerebral
33
Q

Factores que pueden causar temblor tóxico

A
  • Hipertiroidismo (9-12 Hz, baja amplitud)
  • Alcoholismo crónico
  • Intoxicación por plomo, cafeína, uremia, fármacos (litio, imipramina)
34
Q

El temblor de intención es de origen:

¿Predominio, cuándo se intensifica, amplitud, frecuencia?

A

Cerebeloso
- Predominio en MT
- Se intensifica al final del movimiento
- Amplitud modulada
- Frecuencia 2-4 Hz
- Irregular
- Puede continuar una vez alcanzado el objetivo

35
Q

Trastorno del movimiento hipercinético caracterizado por una contracción muscular intermitente o sostenida que ocasiona movimientos anormales (frecuentemente repetitivos), posturas anormales, o ambos

A

Distonía

36
Q

Los movimientos distónicos son típicamente:

Se inician o aumentan con:

A

Torsionales y repetitivos

Se inician o aumentan con movimientos voluntarios

37
Q

Clasificación de distonías

A
38
Q

Tipos de distonías

A
  • Blefaroespasmo
  • Distonía oromandibular
  • Distonía lingual
  • Distonía cervical
  • Distonía del escribano (tarea específica)
39
Q

Cierre palpebral involuntario que genera ceguera funcional

A

Blefaroespasmo

40
Q

Tratamiento focal de distonía

A

Toxina Botulínica

41
Q

Tratamiento generalizado de distonía (6)

A
  • Levodopa
  • Anticolinérgicos
  • Gabaérgicos
  • Benzodiacepina
  • Baclofeno
  • Tizanidina
42
Q

Otros tx para distonías

A
  • Rehabilitación física
  • Uso de férulas
  • Estimulación cerebral profunda
43
Q

Contracciones musculares estereotipadas, repetidas y breves, de aparición brusca e intermitente, que se pueden inhibir de forma temporal voluntariamente

Puede incluir:

A

Tic

Un solo movimiento o una secuencia de movimiento y sonidos

44
Q

Tics tienen un inicio y final ______, y generalmente se repiten a intervalos ______ muchas veces al día. Los tics pueden involucrar ______ o ______, y en algunos casos puramente ______

A
  • Distintos
  • Impredecibles
  • Movimientos
  • Vocalizaciones
  • Sensaciones
45
Q

Características de los tics

A
  • Estereotipados
  • Intermetimentes
  • Repetitivos
46
Q

Secuencia de tics

A
  1. Aviso (ej: comezón en la garganta)
  2. Necesidad de hacer un ruido → incorporación a movimientos con objetos
  3. Intenta suprimirlo
  4. Rebote
47
Q

Clasificación de tics

Asociaciones con otros trastornos conductuales:

A

TOC, TDAH

48
Q

¿Cómo se hace el dx de tics?

A

Característica de los tics + exploración neurológica completa normal

49
Q

El pronóstico de los tics es excelente si:

A

No hay otros datos neurológicos

50
Q

Tics

Tx leve

A
  • La gran mayoría
  • Tranquilizar y educar
51
Q

Tics

Tx grave

A
  • Interfiere con la vida (musico)
  • Tratar comorbilidades psiquiátricas (desencadenantes)
52
Q

Tics

Tx médico

A
  • No tiene como finalidad quitar por completo los tics
  • Mejorar la adaptación al ambiente
  • Ajustar durante las variaciones
53
Q

Movimientos involuntarios, bruscos, breves, relampagueantes, tipo sacudidas, causados por contracciones musculares o inhibiciones de la actividad muscular

A

Mioclonías

54
Q

Las mioclonías positivas son causadas por:

A

Contracciones musculares

55
Q

Las mioclonías negativas son causadas por:

A

Inhibiciones de la actividad muscular

56
Q

Las mioclonías pueden afectar:

A

Un grupo muscular o ser multifocal y asincrónico

⁠Afectarse cara, ojos, velo del paladar, faringe y diafragma

57
Q

Las mioclonías pueden ser:

A
  • ⁠Espontáneo
  • Inducido por estímulos visuales, táctiles o auditivos
58
Q

¿Qué favorece la aparición de mioclonías?

A

Relajación muscular (previo al sueño)

59
Q

Las mioclonías pueden generarse:

A

Cortical, subcortical, reticular, espinales o en la periferia

60
Q

Mioclonías

Temporalidad

A
  • Continuas
  • Intermitentes
  • Irregulares
  • Rítmicas
61
Q

Mioclonías

Etiología

A
  • Fisiológicas
  • Epilépticas
  • Esenciales
  • Sintomáticas
  • Hereditarias
62
Q

Tx de mioclonías corticales

A

AVP, levetiracetam, Etosuximida

63
Q

Tx de mioclonías reticulares, espinales

A

Benzodiacepinas

64
Q

Grupo de enfermedades, connmovimientos ondulantes que fluyen de una a otra parte del cuerpo y dan la impresión de estar danzando

A

Coreas

65
Q

Corea + hipotonía en regiones afectadas =

A
  • Balismo (proximal)
  • Atetosis (Distal)
66
Q

Las coreas exacerban durante ______ y disminuyen durante ______

A
  • Tensión
  • Sueño
67
Q

Etiología de coreas

A
  • Hereditaria
  • Adquirida
68
Q

Coreas

Tratamiento

Enfermedades autoinmunitarias y casos refractarios

A
  • AVP, Carbamacepina, levetiracetam, bloqueantes dopaminérgicos
  • Enfermedades autoinmunitarias: Inmunomoduladores
  • Casos refractarios: Palidotomía
69
Q

Serie de patologías que cursan con fenómenos motores parecidos a todos los trastornos del movimiento descritos (parkinsonismo, temblor, distonía, ataxia)

A

Movimientos psicógenos

⁠25% de estos pacientes puede presentar una patología orgánica