trastorno bipolar ( manía ) Flashcards
Hay dos tipos del trastorno del humor y son
- Depresión mayor ( unipolar )
- Trastorno bipolar > trastorno de manía o hipomanía y episodios de depresión
Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado ; que dura por lo menos 1 semana , donde la persona esta con muchísimas emociones positivas , con mucha energía ( muy alegre) , llegando a la irritabilidad ( se empieza enojar el paciente por cualquier cosa y esto es expansivo = se transmite a los demás )
Manía
para diagnosticar a los pacientes con manía se debe de
- si no requiere hospitalización : necesario que presente 1 semana mínimo con manía
- si requiere hospitalización x que esta grave y disfuncional : no se requiere de una semana es en cualquier momento
criterios para clasificar manía
se requieren por los menos 3 y si hay irritabilidad 4
1. autoestima exagerado o grandiosidad
2. disminución de la necesidad de dormir
3. taquilabia
4. Experiencia o sensación subjetiva de que el pensamiento esta acelerado
5. Distraibilidad
6. Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotriz
criterios para clasificar manía
> se requieren por los menos 3 y si hay irritabilidad 4
1. autoestima exagerado o grandiosidad.
2. disminución de la necesidad de dormir
3. taquilabia
4.Experiencia o sensación subjetiva de que el pensamiento esta acelerado o fuga de ideas
5.Distraibilidad
6.Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotriz
7.Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
como se le llaman a las ideas de los pacientes con manías que tienen psicosis debido a ideas delirantes :
ideas delirantes megalomaníacas
la psicosis no es un criterio de diagnostico de manía
*El criterio para detectar manía difiere del de hipomanía en el nivel de disfuncionalidad, ya que los criterios son los mismos y los + importantes son
1.es que no es suficientemente grave para causar un deterioro, por lo que no afectar la funcionalidad del paciente y no presenta síntomas psicóticos, así como no requiera ser hospitalizado (pacientes que siguen funcionando en su ambiente social y laboral)
2.Los pacientes no se dan cuenta del cambio si no la familia o las personas que lo frecuentan
3.Un estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable x menos 4 días
criterios importantes para diferenciar manía de hipomanía
1.es que no es suficientemente grave para causar un deterioro, por lo que no afectar la funcionalidad del paciente y no presenta síntomas psicóticos, así como no requiera ser hospitalizado (pacientes que siguen funcionando en su ambiente social y laboral)
2.Los pacientes no se dan cuenta del cambio si no la familia o las personas que lo frecuentan
3.Un estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable x menos 4 días
características de la manía
- se presentan los episodios de manera brusca
- si no se tratan pueden durar 2 semanas a 5 meses
- la duración media de un episodio es de 4 meses
- es cansada para el paciente y lleva a la muerte neuronal ( importancia de < los episodios)
características de los episodios depresión en los pacientes con bipolaridad
- duran más
- su duración media es de 6 meses
- síntomas son + intensos
- hay + riesgo de presentar psicosis y suicidio
cual es la diferencia entre la depresión bipolar y la depresión mayor (unipolar)
es que en la bipolar los síntomas son + intensos, donde hay + riesgo de psicosis y suicidio
Tanto los síntomas de manía como en la depresión bipolar: se pueden presentar nuevamente ( una recaída nueva ) a causa de
situaciones estresantes
tipo de trastorno bipolar donde PX debe tener al menos un episodio de manía en la vida, con o sin depresión , donde decimos que el paciente ya es bipolar ; suele darse en la misma proporción entre mujeres y hombres
trastorno bipolar tipo 1
-Ejemplo paciente que durante todos 40 años tuvo episodios de depresión, pero al siguiente año tiene un episodio de manía; ya se le considera paciente con trastorno bipolar tipo 1
-Ejemplo: paciente que toda su vida ha tenido hipomanías y depresión toda su vida y a los 50 años presenta un episodio de manía > en ese momento es tipo 1
-Ejemplo: paciente que presenta solo una manía y luego debuta con episodios de hipomanía y depresión este sigue siendo tipo 1
tipo de trastorno bipolar donde PX tiene al menos un episodio en su vida de hipomanía y depresión, pero nunca ha presentado manía ; es mas común en mujeres
trastorno bipolar tipos 2
tipo de trastorno bipolar donde PX tiene un episodio de manía o hipomanía a causa del uso de antidepresivos
trastorno bipolar tipo 3
epidemiologia de manía
- edad de inicio o suele detectar + en 3 década de la vida ( 20-30 años)
- relacionado al cromosoma 21-18
- hay riesgo genético
- hay una forma infantil
Factores que predicen que el trastorno bipolar (TAB) será más grave
1.Inicio + temprano de síntomas
2.Inicio puerperal ( depresión psicótica, puede ser que haya una relación)
3.Episodios + frecuentes de manía o depresión
4. Mayor impulsividad en la persona
5. Historia familiar de TBA 1
6. Mayor abuso de sustancias ( cuando está en manía)
7. Viraje o empeoramiento de la depresión orillando hacia la manía por dar antidepresivos
cual es el tiempo de diagnostico correcto de manía
9-11 años
El trastorno bipolar tipo 2
presenta hipomanías, con depresiones severas
El trastorno bipolar tipo 1
presenta depresiones severas y manía
pacientes bipolares que suelen ir de los episodios de manía a depresión sin este estado de eutimia, estos se le conoce como
Ciclacion rápida
difíciles de manejar
pacientes que pueden tener presentan al mismo tiempo episodios de manía y depresión y son las + difíciles de manejar
los que tienen una fase mixta de bipolaridad
características de la depresión unipolar
- insomnio (le cuesta trabajo dormir y conciliar el sueño)
- trastorno de apetito
- tienen menos riesgo de suicidio
- menos riesgo de presentar síntomas psicóticos
- suelen presentarse menos episodios
- inicio tardío
- frecuente en mujeres
características de la depresión bipolar
- hipersomnia (aumento del sueño, duerme por la noche y en el día se muere de sueño)
- comen más
- riesgo de suicidio por que son + impulsivos,
- común síntomas psicóticos durante la depresión
- suelen haber + episodios
- inicio temprano
¿cuál es nivel sérico normal del litio?
: 0.8 a 1.2 Meq/l y se piden cada 3-6 meses
tratamiento + eficaz para tratar para controlar la sintomatología, pero no se le da por que el paciente tenga una deficiencia y por eso este presentando la manía
LITIO
CUAL ES EL Nivel del litio toxico
1.5 meq
tratamiento farmacologico
- es necesario
- es uso prologado
- se da en estado de eutimia para prevenir episodios
- no se conoce el mecanismo de litio
- se usa polifarmacia
6 fármacos usados : litio , anticonvulsivantes , antipsicóticos atípicos
cual es la dosis sérica del valproato ( anticonvulsivante )
50-100 microgramos / ml
cual es la dosis sérica del carbamazepina ( anticonvulsivante ) el cual puede disminuir el efecto de la risperidona y fluoxetina
4-12 microgramos /ml
fármaco que sirve específicamente para la depresión bipolar , no sirve para la manía , suele usarse en los pacientes que tienen resistencia a el tratamiento , este suele darse de poco a poco : ya que puede causar el síndrome de Stevens-johnson ( reacción dermatológica necrotizante que puede llevar a la muerte)
Lamotrigina:
No suelen darse antidepresivos a los pacientes bipolares por que pueden llevarlos a
la manía, entonces se prefiere no dar a los PX con diagnostico bipolar, pero si no queda de otra de dar un antidepresivo, se tiene que dar con una de las 3 familias de fármacos para bipolaridad
